杜潤年

（大理州中醫(yī)院藥劑科 云南 大理 671000）

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓［1］作為常見的心血管疾病伴隨著人們生活節(jié)奏以及生活節(jié)奏、生活方式以及人口老齡化情況的改變，一直呈現(xiàn)為嚴(yán)重上升的不良局面。原發(fā)性高血壓病具有損害人體心、腦、腎器官性損害以及致死率較高的特點(diǎn)［2］，所以嚴(yán)重影響到患者的健康生活秩序。隨著臨床治療工作的展開情況來看，單一性的臨床用藥無法達(dá)到預(yù)期的治療效果，而聯(lián)合用藥方案不但能夠起到良好的血壓控制效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，提高了原發(fā)性高血壓患者的生命安全狀態(tài)。纈沙坦、硝苯地平控釋片聯(lián)合治療的效果明顯，值得肯定，本文就此問題進(jìn)行回顧分析總結(jié)，具體涉及內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次進(jìn)行研究的對象為我院自2009年11月至2011年11月期間于門診或住院治療的164例原發(fā)性高血壓患者，這些患者在進(jìn)行具體的治療之前均進(jìn)行了全面系統(tǒng)的臨床檢查工作，均符合《中國高血壓防治指南》［3］中關(guān)于高血壓疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及要求，及時排除了存在繼發(fā)性高血壓、惡性腫瘤、肝腎功能衰竭以及心力衰竭等情況的患者，最終判定為原發(fā)性高血壓。其中男性原發(fā)性高血壓患者96例、女性患者68例；患者的年齡在36歲至78歲之間，平均年齡為（55.34±2.56）歲。將這些患者分為兩組，兩組患者的年齡、性別、病情發(fā)展情況等方面進(jìn)行比較，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具有臨床對比分析。

1.2 治療方法：這些患者在進(jìn)行具體用藥之前，對于其他可能影響到血壓的藥物均停用。其中對照組中的82例患者進(jìn)行硝苯地平控釋片的單一用藥治療，每天用藥一次，每次使用劑量為30mg，在治療半個月后將原本的用藥劑量調(diào)制于每次60mg的使用劑量；研究組患者在對照組藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦，每天一次口服40mg。觀察并記錄兩組患者的總體臨床治療效果以及不良反應(yīng)情況的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組原發(fā)性高血壓患者治療前后的收縮壓、舒張壓、心率變化情況以及總體的臨床治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：本次療效評價標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵循《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于高血壓療效的相關(guān)評定標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：患者治療后的舒張壓下降超過10mmHg，并逐漸降至到正常水平，或者下降20mmHg。

有效：患者治療后舒張壓下降10mmHg，或者舒張壓下降10mmHg以內(nèi)，降至正常情況。收縮壓下降超過30mmHg。

無效：以上兩種臨床治療效果均為達(dá)到。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法［5］：本次參與研究的兩組原發(fā)性高血壓患者的總體臨床治療資料均采用SPSS18.0進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，平均數(shù)以及百分比分別采用±s）、（%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用X2以及t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時顯示兩組原發(fā)性高血壓患者的臨床治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 降壓效果分析：兩組患者治療前其舒張壓、收縮壓以及心率等基本情況無明顯差異，在治療結(jié)束后均得到了一定的改善，但是研究組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體對比情況詳見下表1.參與研究的164例原發(fā)性高血壓未出現(xiàn)中斷治療的情況，從總體療效來看，研究組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見下表2。

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)變化情況分析表［n（%）；±s］

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)變化情況分析表［n（%）；±s］

注：＊與對治療前以及對照組相比P＜0.05，保證了臨床治療效果。

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次／min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 154.4±6.5 131.5±3.7＊ 106±5.4 84±3.4＊ 92.2±2.54 73.3±2.3＊對照組 154.5±6.5 142.5±3.5 105.9±5.5 97±5.4 93.45±82 76.4±4.56

表2 兩組原發(fā)性高血壓患者總體療效情況對比分析表［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)情況：研究組患者中出現(xiàn)了2例不良反應(yīng)（頭痛、惡心各1例）患者；對照組中出現(xiàn)了3例不良反應(yīng)患者，出現(xiàn)了下肢浮腫（3例）以及頭痛（2例）。這些不良反應(yīng)均在患者可承受的范圍之內(nèi)，沒有影響到整個臨床治療工作的展開情況。

3 討論

綜上所述，高血壓病作為臨床常見性多發(fā)病，也是引起心血管疾病的病因以及危險(xiǎn)性因素，患者長期患病就會對其心、肝腎、腦等相關(guān)身體臟器官造成不良影響，嚴(yán)重情況下就會直接誘發(fā)功能性衰竭現(xiàn)象，臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓病已經(jīng)成為了心血管疾病死亡的關(guān)鍵性原因，直接對患者的健康生命狀態(tài)造成威脅。隨著臨床藥物治療工作的展開發(fā)現(xiàn)，單一藥物治療顯然無法有效達(dá)到預(yù)期的降血壓效果，而合理性的聯(lián)合用藥，不但能夠最大限度上控制血壓，還能夠有效的保護(hù)患者的身體器官，控制臨床并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提升患者的健康生活質(zhì)量以及滿意度效果。本次試驗(yàn)研究采用的臨床聯(lián)合藥物為纈沙坦以及硝苯地平控釋片，從總體臨床治療有效率以及身體治療變化情況足以證明，兩種藥物聯(lián)合使用的安全性以及有效性。

總結(jié)兩種藥物的作用機(jī)制［5］：硝苯地平作為二氫吡啶類鈣拮抗劑，其主要通過對患者的鈣內(nèi)流以及拮抗細(xì)胞內(nèi)鈣的超負(fù)荷情況進(jìn)行阻斷，來有效降低其低血漿內(nèi)皮素以及神經(jīng)肽濃度水平情況，能夠擴(kuò)張患者的血管功能、降低血壓并且控制靶器官損害情況，同時可以起到抗血小板聚集以及抗動脈粥樣硬化的作用，最大限度上對患者的血管內(nèi)皮功能以及心臟供血起到保護(hù)和改善的效果，此藥物常見的臨床不良反應(yīng)表現(xiàn)為外周水腫以及頭痛情況；纈沙坦是血管緊張素II受體的拮抗劑，其在治療過程中能夠選擇性的對已知緊張素II起到作用，阻斷血管緊張素II、腎上腺以及血管平滑肌等相關(guān)性組織細(xì)胞AT1的受體結(jié)合，在抑制血管收縮分泌的基礎(chǔ)上起到降低效用，在治療過程中也不會出現(xiàn)致癌、生殖毒性等情況的發(fā)生，在治療中具有見效快、作用明顯且藥物性效果維持時間長等優(yōu)勢。以上兩種藥物聯(lián)合使用，達(dá)到了預(yù)期的血壓控制效果，且無明顯的副作用，而這一研究效果與李衛(wèi)花，祁東梅，蘇儉波等人［6］的研究結(jié)果一致。

4 結(jié)束語

總之，纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓患者的總體療效明顯，治療中的不良反應(yīng)均在患者可承受的范圍之內(nèi)，其安全性值得肯定，相對于單一的藥物治療具有推廣應(yīng)用意義。

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［2］沈志堅(jiān).硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效對比分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010.16（20）：147－148

［3］包景泊；崔學(xué)軍；宋洪波，等.纈沙坦單用及合用治療老年性輕.中度原發(fā)性高血壓80例［J］.中國民康醫(yī)學(xué)雜志，2006.18（2）：195－198

［4］程鵬；李薇紅；華劍，等.纈沙坦治療輕中度高血壓有效性與安全性的系統(tǒng)性評價［J］.中國醫(yī)藥指南，2011.8（23）：211－212

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［6］李衛(wèi)花；祁東梅；蘇儉波.硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011.15（5）：406－407

［7］鄒操；劉志華；宋建平，等.24h平穩(wěn)降壓對高血壓靶器官保護(hù)的臨床意義［J］.臨床心血管病雜志，2005.21（3）：155－157