李艾珊，甘 萍

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對(duì)象都是人，其學(xué)科本身蘊(yùn)含著豐富的人文價(jià)值。我們要想培養(yǎng)出具有高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才，達(dá)到醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神相融合的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展目標(biāo)，就必須持續(xù)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。

1 醫(yī)學(xué)人文教育

醫(yī)學(xué)人文教育是對(duì)在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行的旨在提高其文化素質(zhì)和文化品格的教育。這是人文素質(zhì)教育的宏觀概念，提出的是一個(gè)泛化的目標(biāo)。實(shí)際上，人文素質(zhì)教育更應(yīng)該傾向于人的本性教育，應(yīng)該是對(duì)受教育者內(nèi)在精神世界的熏陶和能力的培養(yǎng)，以使其達(dá)到完善人格和實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的目標(biāo)。

關(guān)于人文教育是對(duì)人本性素質(zhì)和能力培養(yǎng)的觀點(diǎn)，有人提出了“主體思維、知識(shí)、倫理、經(jīng)驗(yàn)的學(xué)說(shuō)”。醫(yī)學(xué)人文教育同樣是針對(duì)醫(yī)學(xué)活動(dòng)的主體來(lái)說(shuō)的，其方法是通過(guò)改善醫(yī)學(xué)活動(dòng)主體——醫(yī)學(xué)生的精神與實(shí)踐能力，其目的是為客體——患者及健康人服務(wù)，改善和維護(hù)其健康狀況。因此，醫(yī)學(xué)人文教育不但要求醫(yī)學(xué)生具備深厚的知識(shí)底蘊(yùn)、高尚的道德情操及社會(huì)責(zé)任感，同時(shí)還要具備能夠積極正確應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)相互滲透、交叉所帶來(lái)的諸多尖銳而復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，尤其是醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題的能力。

把人文教育與醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)和能力培養(yǎng)相提并論，意在強(qiáng)調(diào)人文素質(zhì)教育的目標(biāo)不要泛化而應(yīng)具體化和本性化。

2 西方的醫(yī)學(xué)人文教育

20世紀(jì)60年代以來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的地位日益升高，一些發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛將人文教育引入醫(yī)學(xué)教育之中。如80年代初，美國(guó)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)在《醫(yī)學(xué)教育未來(lái)方向》的報(bào)告中提出要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文、社會(huì)科學(xué)教育；英國(guó)在《明天的醫(yī)生》報(bào)告中也提出醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐中要加入更多的平衡課程，以達(dá)到醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)自然科學(xué)的相互滲透以至包容的目的。西方醫(yī)學(xué)人文教育的目標(biāo)主要是：樹(shù)立新的醫(yī)學(xué)觀念，全面認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)與社會(huì)；培植道德情感，規(guī)范道德行為；依靠人文知識(shí)和方法，發(fā)展醫(yī)學(xué)生的臨床技能；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的協(xié)作精神和社區(qū)管理能力。為了達(dá)到這樣的教育目標(biāo)，他們?cè)谡n程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面均十分注重人文知識(shí)的傳授及人文精神的滲透，這對(duì)我國(guó)的醫(yī)學(xué)人文教育無(wú)疑是很有啟發(fā)和借鑒價(jià)值的[1]。

3 我國(guó)的醫(yī)學(xué)人文教育

自20世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科發(fā)展很快。同世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)院校一樣，我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了各種醫(yī)學(xué)人文學(xué)課程，如人類學(xué)、法學(xué)、文學(xué)、倫理學(xué)、哲學(xué)、史學(xué)、心理學(xué)等，但卻沒(méi)有像預(yù)期的那樣，使學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)得到較大提升。因而，人文素質(zhì)教育絕非是僅僅開(kāi)設(shè)幾門課程那么簡(jiǎn)單。只有培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有自覺(jué)學(xué)習(xí)知識(shí)、整合知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)及解決實(shí)際問(wèn)題的能力，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的教育才能真正落到實(shí)處。簡(jiǎn)而言之，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的實(shí)質(zhì)就是上述能力的培養(yǎng)與整合。

4 我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育存在的問(wèn)題

4.1 醫(yī)學(xué)院校人文素養(yǎng)教育缺乏

據(jù)某醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生自學(xué)能力差的占30%，文字表達(dá)能力差的占80%，創(chuàng)新精神與科學(xué)氣質(zhì)差的占80%，無(wú)課外閱讀習(xí)慣的占90%左右。多數(shù)醫(yī)學(xué)生對(duì)基本的文書(shū)格式不清楚，不會(huì)寫求職書(shū)、推薦信、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和畢業(yè)論文。臨床病歷的書(shū)寫缺乏準(zhǔn)確性、條理性、邏輯性和科學(xué)性等。長(zhǎng)期以來(lái)，受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育觀念的影響，醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)普遍較低。原因有3方面：一是受文理分科機(jī)制和應(yīng)試教育的影響，醫(yī)學(xué)生在高中階段對(duì)人文、社科、文化藝術(shù)等基礎(chǔ)知識(shí)興趣不夠濃厚，基本修養(yǎng)不到位。二是進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校后，醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)模式和課程設(shè)置給醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育帶來(lái)新的困難。醫(yī)學(xué)院校教育觀念相對(duì)滯后，使人文課程沒(méi)有得到應(yīng)有的重視；辦學(xué)模式、專業(yè)設(shè)置單一；校園文化氛圍欠缺，加上醫(yī)學(xué)生課程多，時(shí)間緊，無(wú)暇顧及人文素質(zhì)的提高。三是教師自身的人文素質(zhì)欠缺及人文素質(zhì)教育意識(shí)淡薄，直接影響了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提高。

4.2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域人文素養(yǎng)缺失

醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和精力是有限的，而病患的復(fù)雜性是無(wú)限的，要對(duì)患者有深入的了解，就不能僅僅憑借醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，而應(yīng)通過(guò)提高自身人文素質(zhì)，加強(qiáng)人文關(guān)懷，提高與患者溝通的水平。然而，目前我國(guó)的醫(yī)療現(xiàn)狀是醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的人文素養(yǎng)水平較低，缺乏相應(yīng)的服務(wù)意識(shí)。因而，醫(yī)學(xué)人文教育的重要性日益凸顯。通過(guò)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)人性、情感的認(rèn)知，讓他們了解人的整體性，尊重人的尊嚴(yán)并以追求人的完整性作為基點(diǎn)，使其能以同情心去傾聽(tīng)患者的陳訴，關(guān)愛(ài)病患，對(duì)患者施以全面而具人性化的治療，自覺(jué)地維護(hù)患者的人格和尊嚴(yán)，從而獲得患者的信任和尊重，改變醫(yī)患間對(duì)立的局面，從而緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系[2]。

5 如何持續(xù)強(qiáng)化人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才

人文素質(zhì)教育與一般的知識(shí)和技能的傳授不同。其最大的特點(diǎn)是養(yǎng)成教育，講求的是持續(xù)性和習(xí)慣性的教育，很大程度上需要醫(yī)學(xué)生自己進(jìn)行感悟和領(lǐng)會(huì)。因此，醫(yī)學(xué)教育中的人文教育不能簡(jiǎn)單地理解為在醫(yī)學(xué)課程表里增加幾門人文課程。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的建設(shè)，不單單是死記硬背的學(xué)習(xí)，更需要的是潛移默化的人文修養(yǎng)[3]。這就要求學(xué)校在教育內(nèi)容上，把傳遞人類文化價(jià)值觀念、倫理道德規(guī)范與傳授科學(xué)知識(shí)和實(shí)踐技能有機(jī)結(jié)合起來(lái)；在教育目標(biāo)上，培養(yǎng)既掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)又具有明確生活目標(biāo)、高尚審美情趣的醫(yī)護(hù)人員;在教育價(jià)值觀上，強(qiáng)調(diào)教育的根本目的在于提升人文精神，培養(yǎng)健全的人格，以求人文精神的完善。

基于上述觀點(diǎn)，要持續(xù)強(qiáng)化人文教育，培養(yǎng)出創(chuàng)新人才，應(yīng)注意以下幾方面。

5.1 人文素質(zhì)教育與專業(yè)教育相結(jié)合的原則

（1）學(xué)科層面上的結(jié)合。社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科應(yīng)以醫(yī)學(xué)及醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域中的社會(huì)、心理及相關(guān)問(wèn)題作為研究對(duì)象，把實(shí)際問(wèn)題結(jié)合到課程中進(jìn)行講授。

（2）兩類學(xué)科交融形成的新型邊緣學(xué)科的結(jié)合。如醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。

（3）理論或知識(shí)層面的結(jié)合。兩類課程的結(jié)合不僅有利于醫(yī)學(xué)模式的完善和學(xué)科的發(fā)展，而且也有利于醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

5.2 第一課堂與第二課堂相結(jié)合的原則

通過(guò)第一課堂和第二課堂的結(jié)合來(lái)達(dá)到文化素質(zhì)養(yǎng)成的目的。文化素質(zhì)教育不同于知識(shí)和能力的培養(yǎng)。知識(shí)可以通過(guò)教師的傳授獲得，也可以通過(guò)讀書(shū)、看報(bào)以及電視、網(wǎng)絡(luò)等新媒體來(lái)獲得。而文化素質(zhì)的提高，在很大程度上取決于自身的努力和環(huán)境的熏陶，一個(gè)良好的校園文化環(huán)境對(duì)學(xué)生具有潛移默化的作用。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校文化建設(shè)，建設(shè)良好的校園文化環(huán)境和學(xué)術(shù)氛圍是文化素質(zhì)教育的重要途徑。

5.3 理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則

如果說(shuō)專業(yè)學(xué)習(xí)有賴于專業(yè)實(shí)踐，那么人文修養(yǎng)和人文精神的塑造及綜合素質(zhì)的提高則有賴于積極的生活積累和行為養(yǎng)成。開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，可以拓展人文教育的空間，深化課堂教學(xué)，把理性教育和感性教育有機(jī)結(jié)合起來(lái)。醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)是臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，醫(yī)學(xué)生的人文教育如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、實(shí)習(xí)態(tài)度、遵章守紀(jì)、人際溝通能力的培養(yǎng)等是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。通過(guò)組織學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐，使學(xué)生接觸自然，了解社會(huì)，培養(yǎng)他們的社會(huì)責(zé)任感，有利于學(xué)生樹(shù)立熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)、全心全意為病患服務(wù)的觀念。

[1]黃麗萍，韓靜，張榮貴，等.醫(yī)學(xué)人文教育是培養(yǎng)合格醫(yī)生的基石[J].華西醫(yī)學(xué)，2010（5）：984-985.

[2]郭建新.醫(yī)患關(guān)系的困境和出路[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（4）:51-52.

[3]邱秀華，楊棉華.醫(yī)學(xué)與人文教育的重要性及其實(shí)踐探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（10）：982-983.