韋 英

(廣西北流市人民醫(yī)院，廣西 北流 534700)

隨著人們對醫(yī)療服務(wù)要求的提高及病人自我保護意識的增強，病人希望得到良好醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的同時，渴望享有優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。而護士的護理操作隱蔽意識淡薄，給病人進行護理操作時隱蔽性差，給病人帶來身心不適的同時，暴露了護理操作行為，對護士自身的職業(yè)安全也增加了醫(yī)療風險[1]。近年，醫(yī)療護理糾紛有逐年上升的趨勢，這已經(jīng)成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。在此，本文對制約護士護理操作隱蔽的因素進行分析，并探討提高護士護理操作隱蔽意識的對策。

1 制約護士護理操作隱蔽的因素

1.1 法律意識淡薄

護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分,是與病人接觸最多最密切的一個環(huán)節(jié)，護士如果忽視護理操作的隱蔽性，容易造成病人家屬產(chǎn)生誤解而引發(fā)許多潛在的護患糾紛。但多數(shù)護士的法律意識及自我保護意識淡薄，對護理操作行為的暴露可能引發(fā)的護患糾紛認識不足。臨床中我們時常會看到護士給病人進行操作時，不拉圍簾“露天”操作的場面，這樣會增加護患糾紛的風險。

1.2 護士編制嚴重不足

由于護理人員不足或配備不合理，護士治療護理任務(wù)繁重。因目前我國大部分醫(yī)院臨床科室的治療主要是靜脈給藥，據(jù)報道我國醫(yī)院病房輸液率在90%以上，有的科室甚至有多少住院病人就有多少病人輸液，液體分組多，護士上班多數(shù)是一路小跑加液體、換液體，沒有更多的時間顧及護理操作行為的隱蔽性。另外，一些需要兩人以上操作的基礎(chǔ)護理工作，許多時候都是由病人家屬協(xié)助完成，此時護理操作行為的隱蔽就成了空談。

1.3 就診病人數(shù)量增多與硬件設(shè)施相對落后

就診病人數(shù)量多與硬件設(shè)施相對落后是長期存在的矛盾。目前我國醫(yī)院的硬件設(shè)施建設(shè)，在細節(jié)方面還缺乏人性化的設(shè)計，雖然有的醫(yī)院門診也采用了隔板式的設(shè)計，病床之間設(shè)立了隔離簾，但是很多相關(guān)設(shè)施的配備仍欠完善，與國外醫(yī)院有一定差距。由于客觀條件所限，制約了護士護理操作行為的隱蔽性。

2 護士護理操作隱蔽的重要性

2.1 尊重病人的隱私權(quán)并維護病人的自尊

護士忽視護理操作的隱蔽性，在某種意義上等于侵犯了病人的隱私權(quán)。以病人為中心整體護理的服務(wù)理念是以人為本，強調(diào)以病人的利益和需求為中心，關(guān)注病人的疾病轉(zhuǎn)歸，更關(guān)注患病的人，注重病人心理需求的滿足及對其人格與尊嚴的尊重。護士護理操作的隱蔽意識強，對病人實施一些涉及隱私部位的護理操作時,注意遮擋隱蔽，能使病人感覺自身的人格和自尊受到了保護。反之就會侵犯病人的隱私權(quán)、損傷病人的自尊,使其在其他病人及家屬面前, 產(chǎn)生羞愧、焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)，從而影響治療護理的效果。

2.2 減少護患糾紛

由于病人文化層次高低不齊, 致使部分患者不能理解及正確判斷護理操作行為的規(guī)范性和合理性，產(chǎn)生對護士護理操作行為正確性的誤解，增加護患糾紛的潛在因素。如果護士在臨床護理工作中對給病人做翻身、床上擦浴、導尿、換床單、換藥等操作時，都要注意做好護理操作行為的隱蔽，為病人提供人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，就可以避免因不重視護理操作行為的隱蔽而引發(fā)的護患糾紛。

2.3 減少護士不良的心理反應(yīng)

護士在對病人實施護理操作時，注意護理操作行為的隱蔽，避免了護士在眾人的注目之下產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮的不良心理。特別是工作經(jīng)驗欠缺的年輕護士, 會因緊張心理影響，操作容易出現(xiàn)失誤。而操作失誤可能給她們造成自卑心理，影響以后的工作積極性。

3 提高護士護理操作隱蔽意識的對策

護士對病人進行護理操作時的隱蔽意識總體淡薄，要使護理操作行為不被窺視受到干擾，防范護患糾紛，應(yīng)從以下幾方面思考。

3.1 加強法律知識學習，增強自我保護意識

護士不僅應(yīng)熟練掌握專業(yè)理論知識和過硬的技術(shù)本領(lǐng), 更應(yīng)加強法律知識的學習。護士必須自覺地學法、懂法和遵法，提高維護患者隱私權(quán)的法律意識，這不但是對患者利益的維護，也是對自身利益的維護[2]。法律是行為規(guī)范的準則，護士要充分了解病人的權(quán)利和工作中潛在的法律問題，并將法律意識貫穿于護理操作行為中，增強自我保護意識。既要維護病人的基本權(quán)利，又要能用法律武器保護自己。

3.2 增加護士編制，合理調(diào)配人力

目前，雖然基層醫(yī)院的護士編制不可能絕對達到國家標準，但應(yīng)逐步補充，力求合理。針對護士嚴重缺編的狀況，一方面要爭取領(lǐng)導的支持，增加護士編制；另一方面要挖掘內(nèi)部潛力，合理排班，保持各班的工作量均衡合理[3]。增加護理人員，減少護士工作量，使得基礎(chǔ)護理工作不再由家屬代替，這樣才能真正實施護理操作行為的隱蔽性。

3.3 加強醫(yī)院硬件設(shè)施建設(shè)，提供人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

作為醫(yī)院的管理者，應(yīng)充分認識到護理操作行為隱蔽的重要性，在醫(yī)院硬件建設(shè)中更多地考慮病人的合法權(quán)益，配備完善人性化的隱私保護設(shè)施，為臨床護士護理操作行為的隱蔽創(chuàng)造客觀條件，防范護患糾紛。

3.4 加強培訓并提高護理操作的隱蔽意識

加強護士的培訓，使她們轉(zhuǎn)變觀念，能從自身和患者雙方的利益角度，去充分認識護理操作行為隱蔽性的重要，這既是體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)宗旨, 提高病人的心理舒適度；又是保護自身安全, 從而達到防范護理糾紛的目的。通過強化護士護理操作的隱蔽意識，時刻牢記護理操作隱蔽的重要性，做到無論任何操作中都嚴格規(guī)范自己的行為。

綜上所述，護士護理操作隱蔽意識淡薄, 存在許多安全隱患，這是一個被忽視但卻十分重要的問題。護理糾紛的發(fā)生，不但給病人帶來身心的損害，也給護士增加了心理壓力。所以，護士在實施治療護理過程中要注意護理操作行為的隱蔽，切實做到以人為本，實行人性化護理，防范護理糾紛，這在護理實踐中顯得尤為重要。但是，強調(diào)護理操作的隱蔽性并不意味著可以不按常規(guī)規(guī)范操作；相反，護士更應(yīng)加強修養(yǎng)，護理管理者要實施綜合管理措施，培養(yǎng)護士嚴謹求實的工作作風，只有遵章守規(guī)才能自我保護。

[1]李曉惠,鄒曉清.臨床護理事件分析與對策[J].中華護理雜志,2005,40(5):375-377.

[2]劉艷娟,于秋江.患者隱私保護在護理工作中存在的問題及對策[J].解放軍護理雜志,2009,26(10A):74-75.

[3]羅瓊?cè)A.護患糾紛產(chǎn)生的原因及防范措施初探[J].護理研究,2006,20(20):1389-1390.