殷宇霞，張秀偉

（湖州師范學(xué)院，浙江 湖州 313000）

一直以來，護士幾乎都是女性，但近年來我們發(fā)現(xiàn)，隨著社會的發(fā)展、時代的進步、護理專業(yè)的發(fā)展需要，越來越多的男性開始投身于護理事業(yè)。我國自改革開放以來，盡管人們的思想發(fā)生了很大的變化，但仍然存在著對男護士不理解、不信任的現(xiàn)象，據(jù)調(diào)查顯示，自愿讀護理專業(yè)的男生明顯少于女生（P<0.05），希望畢業(yè)后轉(zhuǎn)讀其他專業(yè)的男生明顯多于女生（P<0.01）[1]；另一份調(diào)查顯示，只有5.70%的男護生自愿從事護理工作，88.60%的男護生表示在畢業(yè)后不愿從事護理工作[2]；還有調(diào)查顯示：某家醫(yī)院57名男護士中，僅有18名仍從事護理工作，占31.58%，其余39人已調(diào)離護理崗位[3]，并且有部分正在從事護理工作且熱愛護理工作的男護士也因壓力被迫離開，也有因工作需要等原因而轉(zhuǎn)行的[2，4]。因此，男護士的職業(yè)發(fā)展狀況令人擔(dān)憂，那么，究竟是什么原因使他們難以從事護理工作呢？又該采取何種措施解決呢？對此，我們通過文獻綜述的方法進行歸納總結(jié)，以厘清男護士發(fā)展中存在的問題及其原因，并提出有針對性的解決策略，以促進男護士更好發(fā)展。

1 男護士的發(fā)展現(xiàn)狀及原因

1.1 男護士的數(shù)量迅速增加

據(jù)歷史記載，最早從事護理工作的是男性，在11～13世紀，男性已經(jīng)承擔(dān)了一半的臨床護理工作；19世紀后期，男性仍然與女性一樣從事護理工作[5]。后來，人們普遍認為護理工作帶有典型的母性或女性的特質(zhì)，從而導(dǎo)致男護士的數(shù)量大幅度下降。

在國外，1994年美國180萬名注冊護士中，男護士比例為4.00%左右；1997年日本男護士比例為2.90%[5]；2002年英國男護士比例為10.21%；2000年美國269萬名注冊護士中有14.69萬名男護士，占5.46%，這個比例是20年前的2.26倍[6]，可見，男護士的數(shù)量在逐步增加。

在我國，1966年全國正規(guī)護校停辦，1977年全國恢復(fù)招生，護校又開始招收男生[7]，且各大醫(yī)院和社會對男護士，尤其是高層次男護士的需求有急劇增加的趨勢[8]。

1.2 男護士迅速增加的原因

（1）男性思維上的優(yōu)勢。

首先，男性具有較強的理性思維。研究顯示，男性除體格、體力和精力充沛等優(yōu)勢外，還具有思維性、邏輯性強；遇事沉著冷靜，判斷力強，處事果斷；獨立性強，依賴性??；接受新信息快；富有創(chuàng)造性與創(chuàng)新性；動手能力強；往往對高新技術(shù)掌握較快等特點[9]。其次，男性具有較強的領(lǐng)導(dǎo)能力。男護士在工作團隊中社會人際交往、溝通交流、工作方式、領(lǐng)導(dǎo)方式等均與女護士有著顯著不同。男護士作為領(lǐng)導(dǎo)是以任務(wù)為導(dǎo)向的，有極強的處理事物的能力，有清楚表達思想和任務(wù)的能力[10]。

（2）職業(yè)需求上的優(yōu)勢。

第一，護理職業(yè)特殊崗位的需求。調(diào)查顯示，大多數(shù)綜合性醫(yī)院均需要專業(yè)的男護士[11]。男護士在臨床工作中既節(jié)省人力、物力，又可提高醫(yī)院的信譽和知名度。有證據(jù)表明：男護士更適合某些能夠發(fā)揮潛能的特殊崗位。楊磊等[12]認為最需要男護士的科室分別是精神科（81.0%）、急診科（69.0%）、手術(shù)室（78.0%）、ICU（71.0%）。

第二，職業(yè)內(nèi)部優(yōu)勢互補的需求。醫(yī)護人員Roth等[13]調(diào)查顯示，97.9%的醫(yī)生、85.7%的護士認為醫(yī)院需要或非常需要男護士。調(diào)查顯示[14-15]，北京市95.7%的醫(yī)生、79.6%的護士，云浮地區(qū)80.5%的醫(yī)護人員均渴望男護士融入護士群體。究其原因，可總結(jié)為以下幾點：（1）大多數(shù)女護士愿與男護士共同工作。這是因為：①處理收治重大創(chuàng)傷、酗酒、斗毆致傷等突發(fā)事件的患者時，男女護士優(yōu)勢互補，可減輕女護士體力和心理壓力；②女性間易產(chǎn)生摩擦，男護士還可減少同性工作人員間的矛盾糾葛[16]，有效調(diào)節(jié)氣氛。由此可見，男女混合的護士群體能更好地協(xié)調(diào)合作。（2）其他的醫(yī)務(wù)人員愿與男護士合作。Matthews[17]報道，男醫(yī)生更可能采取男護士的建議。此外，男護士更容易和管理者相處，利于護理工作的開展。男護士的加入必然會改變以女性為主的護理工作方式和習(xí)慣，有利于建立一個平衡、健康、高效的護理團隊[18]。

第三，護理對象人性化服務(wù)的需求。從患者需求、個性化護理及保護患者隱私角度來看，護理工作應(yīng)為患者提供生理、心理、社會、文化的全面護理，這就迫切需要大批的男性加入到護理隊伍中來。趙明珠等[5]認為，64.3%的患者需要或非常需要男護士。王玲等[15]認為，需要或非常需要男護士的患者占68.6%。當(dāng)護理操作涉及患者隱私時，超過70.0%的男患者更愿意接受男護士的護理[19]。

（3）就業(yè)形勢上的優(yōu)勢。

隨著護理學(xué)專業(yè)的需要，人們觀念的逐漸轉(zhuǎn)變，護士工作機會多且相對穩(wěn)定，因為有固定收入和發(fā)展機會，從事護理工作的男性數(shù)量逐步攀升[20-22]。目前，歐美發(fā)達國家醫(yī)院的男護士比例占到所有護士的10%，而我國還遠遠達不到這樣的比例。男性從事護理工作，也在一定程度上緩解了男性的就業(yè)壓力。就目前就業(yè)情況來看，男護生均會在畢業(yè)前被各大醫(yī)院一搶而空，所以男護士有很好的發(fā)展趨勢。

2 男護士發(fā)展中存在的問題及原因

2.1 問題

（1）擇業(yè)動機不良。目前，國內(nèi)愿意報考護理專業(yè)的男性非常少[1]。2002年徐小蘭、魏桑梨[9]對7名男護生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，除1名是武漢市的生源外，其他均來自湖北農(nóng)村，其主要動機是通過上學(xué)走出農(nóng)村。他們報考護理專業(yè)的決定因素是高考分數(shù)；張穎、鄭蔚穎[1]對25名自愿選擇護理專業(yè)的大專以上學(xué)歷的男護生調(diào)查研究顯示，他們自愿選擇護理專業(yè)的原因如下:100%的男護生認為錄取率高，96%的男護生認為就業(yè)率高，48%的男護生認為工作穩(wěn)定、待遇好，4%的男護生認為就業(yè)前景可觀。楊雪琴、張敬芳[23]對48名男護生擇業(yè)觀念調(diào)查分析顯示，75%的男護生選擇護理專業(yè)的動機是容易就業(yè)。

（2）思維轉(zhuǎn)換較難。一位男護士認為：護理對他而言是一種全新的思考方式，他不僅要像護士那樣思考問題，而且為了護理活動的成功，必須要像女性那樣思維[24]。

（3）心理壓力較大。受傳統(tǒng)觀念、家庭、社會和學(xué)習(xí)環(huán)境等因素的直接影響，男護生承受著較大的心理壓力[2]。胡巧紅等[25]對男護生臨床實習(xí)期間的壓力調(diào)查顯示，被調(diào)查的護生中，5.88%有高等水平的壓力，70.59%有中等水平的壓力，主要壓力源于社會方面?zhèn)鹘y(tǒng)世俗的影響。

（4）護患溝通障礙。男護生剛進入醫(yī)院時，由于溝通技巧、理論知識缺乏和自身自卑心理，不知如何與不同文化背景的患者交流、溝通，造成男護生與患者溝通困難。

2.2 原因

（1）細小、瑣碎的護理工作使男護士缺乏職業(yè)成就感。在普通病房做一些換瓶、鋪床、測體溫、量血壓、靜脈穿刺以及一些生活、清潔護理等工作，在婦科、產(chǎn)科做一些體力活，讓精力充沛、身體健壯的男護士感到護理工作沒意思，缺乏成就感，難以得到實現(xiàn)自我價值的滿足感，對自身的發(fā)展抱有不樂觀心態(tài)。程家娥、黃毅在對大專護理男生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，僅17.30%的男生樂意成為一名護士，大部分男生僅將就業(yè)作為跳板，原因之一是缺乏成就感，對未來的發(fā)展缺乏信心。

（2）傳統(tǒng)的職業(yè)觀念使男護士缺乏社會認同感。傳統(tǒng)觀念中認為護理工作是女性的職業(yè)，這種潛移默化的影響使男護士很難被醫(yī)生、醫(yī)技人員、患者等了解和認同，極大地增強了男護士的工作難度。

3 解決策略

3.1 應(yīng)加強對男護士的職業(yè)教育和引導(dǎo)

（1）心理教育不容忽視。有研究顯示，男護生自卑心理較重，這是男護生心理健康狀況的一個重要特點[26]。不要過分關(guān)注男護生的擇業(yè)動機，適當(dāng)?shù)乇Ｗo他們的自尊心。同時，加強與男護生的溝通，通過展望專業(yè)前景以及利用“榜樣作用”介紹成功男護士的經(jīng)歷，對男護生予以鼓勵，從而積極地引導(dǎo)他們認同護理工作。

（2）加強入學(xué)專業(yè)思想教育。新入校的男護生心理上尚不成熟，專業(yè)思想不牢固，有些護生還抱有轉(zhuǎn)專業(yè)的想法。應(yīng)加強與男護生的溝通交流，經(jīng)常與男護生交流談心。

3.2 應(yīng)根據(jù)男護士的優(yōu)勢選用教學(xué)方法和安排實習(xí)科室

（1）教學(xué)方法改革。強化有助于發(fā)揮男護士優(yōu)勢的專業(yè)課程的教學(xué)改革，在護理教育中，多注意男護生的感受，強化男護生的職業(yè)意識和職業(yè)心態(tài)。此外，男生選擇護理專業(yè)的主要原因還是就業(yè)前景好，根據(jù)此特點鼓勵并調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。因為男護生生理特點，導(dǎo)致其對生活護理及基礎(chǔ)護理的實習(xí)不夠重視，因此，在分組時，將男生分配到各小組，使他們從基礎(chǔ)護理做起，持之以恒，為以后參加臨床工作奠定基礎(chǔ)。

（2）科室安排改革。有調(diào)查顯示，最需要男護士的科室依次是精神科、急診科、外科、手術(shù)室[27]。因此，在安排實習(xí)輪轉(zhuǎn)時，可適當(dāng)側(cè)重于這些科室。另外，在臨床帶教過程中，對他們在工作中的成績及時表揚和肯定，增強他們的工作成就感，充分調(diào)動他們的積極性，并且將多種教學(xué)方法結(jié)合起來，增強他們對護理專業(yè)的興趣。

3.3 應(yīng)加強男護士發(fā)展優(yōu)勢與職業(yè)前景的社會宣傳

我們可以在醫(yī)療宣傳畫或宣傳視頻里加入男護士的形象，將這樣的宣傳畫和宣傳視頻放入報紙和電視，讓人們逐漸適應(yīng)和習(xí)慣男護士的存在。一些專業(yè)的男護士可以通過不同的形式開展講座，講講自己的職業(yè)生涯，講講自己遇到的困難以及如何克服它們，以呼吁更多男性加入護理事業(yè)。

4 結(jié)語

男護士的加入，勢必會改變長期以來以女性為主導(dǎo)的護理隊伍的工作方式和習(xí)慣，建立一個平衡、健康、和諧的高效率團隊。但男護士在工作中卻受到了很多條件的束縛，我們要從教育上、思想上慢慢解決這個問題，相信在不久的將來，男護士可以成為護理事業(yè)中的中堅力量。

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