孫友嶺，周 濤，萬勝全，程 星，張 慧，方 眴

血型是人類的一種遺傳性狀、具有多態(tài)性和復(fù)雜性的特征，由于種族和地區(qū)的差異，ABO及Rh血型在地域分布上同樣具有很大的差異。ABO血型自二十世紀(jì)早期Karl Landsteiner發(fā)現(xiàn)以后，被認(rèn)為是人類已發(fā)現(xiàn)的血型系統(tǒng)中抗原免疫原性最強(qiáng)的。1940年，Landsteiner和Alexander Wiener發(fā)現(xiàn)了Rh因子，發(fā)現(xiàn)Rh血型在紅細(xì)胞血型中最復(fù)雜。ABO、Rh血型抗原是人類紅細(xì)胞上2個最重要的抗原。因此，搞好本地區(qū)的血型群體遺傳學(xué)研究，計算表現(xiàn)型頻率及基因頻率，建立Rh(-)血型庫，估算與輸血患者血型相合的被檢人數(shù)等，對于安全輸血的需要，以及現(xiàn)代輸血前免疫血清學(xué)檢查已成為十分重要的工作，不僅為臨床輸血治療中避免免疫性輸血反應(yīng)提供了安全保證，而且掌握獻(xiàn)血人群的分布規(guī)律進(jìn)行科學(xué)地調(diào)配，還可為臨床搶救的血源管理提供了幫助。為此，筆者對皖北淮南地區(qū)25139名無償獻(xiàn)血人群的ABO及Rh抗原分布進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 全部來自2011年1月1日～2011年12月31日皖北淮南地區(qū)的無償獻(xiàn)血者，年齡18～55周歲。通過檢測進(jìn)行了ABO及Rh血型調(diào)查，共計25 139名。其中A型7 714名、B型7 057名、O型7 866名、AB型2 502名，Rh(-) 109名。

1.2 檢驗方法 材料:抗A與B標(biāo)準(zhǔn)血清由河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心提供;A型、B型和O型標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞由本站自配;抗-D血清由上海血液生物公司提供;抗人球蛋白由長春生物制品研究所提供;均在有效期使用。采用Microlab Star 8CH加樣系統(tǒng)(瑞士HAMILTOM)加樣，AK03A全自動數(shù)字血型分析儀(深圳愛康公司)讀取結(jié)果。ABO血型采用正反定型，檢測到Rh血型(-)者再采用鹽水抗-D檢測D抗原，對RhD(-)標(biāo)本，選擇3個不同批號的抗D血清，采用抗人球蛋白法確認(rèn)［1］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計分析采用χ2檢驗，基因頻率按文獻(xiàn)報道Bernstein校正公式計算基因頻率有關(guān)公式進(jìn)行計算［2］。

2 結(jié)果

2.1 ABO血型分布情況 經(jīng)過檢，測皖北淮南地區(qū)25 139名無償獻(xiàn)血者ABO及Rh血型分布結(jié)果見表1。通過計算其基因頻率P(A)=0.2294、q(B)=0.2126、r(O)=0.5590，且血型分布特征為O＞A＞B＞AB，見表2。

表1 皖北淮南地區(qū)2011年無償獻(xiàn)血者ABO、Rh血型分布

表2 皖北淮南地區(qū)25139名無償獻(xiàn)血者ABO血型分布

2.2 2011年皖北淮南地區(qū)RhD(-)人群的ABO分布 見表3和表4。

表3 皖北淮南地區(qū)2011年無償獻(xiàn)血者Rh(D)陰性血型分布

表4 皖北淮南地區(qū)RhD血型在ABO血型中的分布

2.3 皖北淮南地區(qū)無償獻(xiàn)血人群與近期文獻(xiàn)報道的相鄰近地區(qū)ABO血型分布進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)與個別地區(qū)有一定的差異，見表5。

2.4 Rh血型分布 RhD(-)百分率為0.43%，在我國漢族人群RhD(-)百分率0.2%～0.5%之間，見表6和表7。

3 討論

淮南地區(qū)位于中國華東腹地的安徽北部，人群中絕大多數(shù)是漢族。本次調(diào)查結(jié)果顯示，皖北淮南地區(qū)無償獻(xiàn)血人群ABO血型系統(tǒng)中O型最多，其次為A型、B型，AB型最少，分布排序為O＞A＞B＞AB，基因頻率r＞p＞q，血型分布中O型占31.29%，A型占 30.69%，B型占 28.07%，AB型占9.95%;Rh(D)陰性血型109人，陰性率0.43%。Rh(D)陰性在ABO血型系統(tǒng)中，以O(shè)型Rh(D)陰性為最多，其次為B型和A型，AB型最少。從結(jié)果可知，AB型在ABO系統(tǒng)和在Rh (D)陰性中的占的比例一樣，均為最低，A型與B型Rh(D)陰性率之間基本相同。25139名獻(xiàn)血者中ABO血型的分布情況與Rh(D)陰性血型在ABO血型中的分布情況不同，沒有相關(guān)性。

表5 皖北淮南地區(qū)人群與鄰近城市ABO血型分布

表6 皖北淮南地區(qū)25139名無償獻(xiàn)血者RhD血型分布

表7 皖北淮南地區(qū)獻(xiàn)血人群與我國漢族人群RhD分布比較

與近期文獻(xiàn)報道的鄰近城市ABO血型分布對比，本次調(diào)查結(jié)果顯示，雖都屬于中原地帶，但皖北淮南地區(qū)獻(xiàn)血人群O型頻率較高，與很多文獻(xiàn)［3-7］報道有個別地區(qū)差異，這提示淮南地區(qū)雖然因為是以煤礦建市，存在著某一時期的民族遷移、融合與同化，但血型分布沒有大的差異。從本組結(jié)果可以看出，ABO血型分布及基因頻率在同民族的不同區(qū)域存在差異。

在所發(fā)現(xiàn)的人類血型中，ABO血型系統(tǒng)是最重要的系統(tǒng)，是血型系統(tǒng)中免疫原性最強(qiáng)的系統(tǒng)［8］，Rh血型系統(tǒng)是最復(fù)雜的系統(tǒng)，在輸血及新生兒溶血的病理生理上有很重要的意義［9］。與ABO血型系統(tǒng)不同，人的血清中不存在抗Rh的天然抗體，Rh血型系統(tǒng)通過輸血和妊娠可產(chǎn)生免疫性抗體，導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病。RhD(-)血型分布存在種族差異，在我國少數(shù)民族，如維吾爾族、哈薩克族人群中RhD(-)的比率約為2%～5%［2］，我國漢族人群RhD(-)的比率只占0.2%～0.5%［10］，其屬于稀有血型。因此許多地區(qū)相繼調(diào)查了當(dāng)?shù)氐腞h血型分布情況，本文調(diào)查淮南地區(qū)獻(xiàn)血人群Rh血型分布狀態(tài)顯示RhD(-)頻率為0.43%與我國漢族人群RhD(-)頻率0.2%～0.5%相吻合，且淮南地區(qū)RhD (-)頻率(0.43%)與國內(nèi)漢族人群RhD(-)頻率(0.2%～0.5%)比較在分布頻率的上中限，這可能與調(diào)查的時限有一定關(guān)系。另外，采用χ2檢驗對Rh(D)血型分布與ABO血型分布之間是否關(guān)聯(lián)進(jìn)行了分析，結(jié)果表明Rh(D)在ABO不同血型中的分布差異無顯著性(P＞0.05)，從而提示在ABO血型系統(tǒng)中雖然A、B、O、AB型比例分布不同，但Rh(D)陽性和陰性在ABO不同血型中比例分布基本相同，是2個獨(dú)立的血型系統(tǒng)。

各地區(qū)血型分布的調(diào)查，對其分布情況基本掌握，有利于RhD(-)稀有血型檔案庫的建立，緩解其血型在臨床醫(yī)療輸血中出現(xiàn)缺乏的狀況，有利于為各醫(yī)院、血站間血液資源共享提供了可靠的信息，同時也為在無償獻(xiàn)血工作中，避免偏型采集造成血液浪費(fèi)，做好動態(tài)采集、儲存等血源管理提供了指導(dǎo)，提高了臨床診治中輸血水平。皖北淮南地區(qū)有關(guān)ABO及Rh血型分布及基因頻率研究才剛剛起步，相關(guān)文獻(xiàn)鮮見，故進(jìn)一步的對比研究還有待于今后進(jìn)行大樣本、多地區(qū)、多民族廣泛深入地協(xié)同研究。

［1］ 孫友嶺，周 濤，萬勝全，等.血型自動化檢測在血站血型定型中的應(yīng)用［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(12):1432-1433.

［2］ 吳金鎖，王 鋼，烏云斯琴，等.ABO血型基因頻率4種檢測方法的比較［J］.職業(yè)與健康，2006，22(10):750-751.

［3］ 梅長華，俞雅琴，江三多.安徽寧國縣畬族紅細(xì)胞血型分布［J］.生物數(shù)學(xué)學(xué)報，2000，15(2):222-226.

［4］ 袁書萍，巴 偉.開封市回族人群紅細(xì)胞血型系統(tǒng)的調(diào)查分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2003，24(16):59.

［5］ 孟凡俊，楊其智，岳俊穎.信陽地區(qū)無償獻(xiàn)血人群ABO及Rh血型分布調(diào)查［J］.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，20(5):368-384.

［6］ 王愛梅，丁玉琴，馬鳳巧.豫西南地區(qū)漢族人群ABO血型及Rh血型分布調(diào)查［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，12(3):581-582.

［7］ 鄭 凌，劉衍春，劉 毅，等.24萬獻(xiàn)血者ABO、Rh血型調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2006，17(6):379.

［8］ 王福生，張曉貞.許昌市無償獻(xiàn)血者ABO、Rh血型分布調(diào)查［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8(24):6047-6048.

［9］ 伍偉健，羅海玲，黃昌海，等.佛山地區(qū)無償獻(xiàn)血者Rh血型分布情況調(diào)查［J］.中國免疫學(xué)雜志，2010，26(2):182-185.

［10］高 峰.臨床輸血與檢驗［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:71.