趙俊華

小兒病毒性腸炎主要是由輪狀病毒感染所引起，患兒可有發(fā)熱、嘔吐、腹脹、水樣便等表現(xiàn)，多發(fā)生在夏秋季節(jié)，嚴重影響到患兒生長發(fā)育。小兒病毒性腸炎治療方法各有差別，筆者觀察消旋卡多曲聯(lián)合葡萄糖酸鋅在小兒病毒性腸炎中的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2010年2月-2012年2月仙桃市婦幼保健院收治的病毒性腸炎患兒 120 例，所選患者均符合病毒性腸炎診斷標準[1]，隨機分為兩組。上述患兒大便為稀水樣，糞便檢查顯示僅有少量白細胞，酶聯(lián)免疫吸附試驗顯示RA-Ag為陽性。觀察組60例（男33例，女27例），年齡 3～24 個月，平均（8.1±4.5）個月；病程 0.5～7 d，平均（2.6±1.6）d；均無嚴重脫水表現(xiàn)。對照組患兒60例（男32例，女28例），年齡 3.5～23 個月，平均（8.4±5.1）個月；病程 0.5～6.5 d，平均（2.5±1.8）d；均無嚴重脫水表現(xiàn)。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均根據(jù)具體病情給予靜脈補液、糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡，同時給予蒙脫石散、微生態(tài)制劑類藥物，對患兒飲食進行指導(dǎo)，避免使用不容易消化食物。對照組采用以上治療。觀察組同時給予消旋卡多曲，每次 1.5 mg/kg，3 次/d，餐前服用；給予葡萄糖酸鋅顆粒（每包含有鋅 10 mg），＜6 個月患兒 1 包/d，＞6 個月患兒，1 包/次，2 次/d。兩組患兒均連續(xù)治療 10 d。

1.3 觀察指標 治療過程中觀察患兒大便性狀、大便次數(shù)等改變情況，根據(jù)患兒治療前和治療后癥狀改變情況進行療效評定。（1）顯效：治療 72 h后其大便性狀恢復(fù)到正常，大便次數(shù)恢復(fù)到正常水平，其他癥狀消失；（2）有效：治療后 72 h后大便性狀顯著好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)顯著減少，臨床癥狀有所改善；（3）無效：治療 72 h后患兒病情沒有好轉(zhuǎn)，病情甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療 72 h后顯效、有效和無效分別為 49例、8例和3例，對照組治療72 h后顯效、有效和無效分別為38例、10例和12例。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組療效比較

3 討論

腦啡肽作為一種神經(jīng)遞質(zhì)，能夠通過神經(jīng)系統(tǒng)對腸管的功能進行調(diào)控。而消旋卡多曲是人體腦啡肽酶的抑制劑，能夠阻止腦啡肽酶對內(nèi)源性腦啡肽的代謝作用，從而延長了內(nèi)源性腦啡肽的活性，對腸管的功能起到調(diào)節(jié)作用，對水樣便癥狀有較快改善作用。消旋卡多曲是通過抑制腦啡肽酶對腦啡肽的代謝發(fā)揮作用的，但其不影響中樞腦啡肽酶的活性，所以消旋卡多曲對中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒有不良反應(yīng)發(fā)生。所以，在臨床應(yīng)用消旋卡多曲治療小兒腹瀉時，既能改善患兒腹瀉癥狀，同時不會產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面不良反應(yīng)，較為安全[2-3]。

鋅是人體必需的微量元素之一，在腸道中起重要作用。如果人體內(nèi)缺乏鋅，對腸道系統(tǒng)產(chǎn)生重要的影響，一方面影響著腸道的免疫系統(tǒng)，另一方面影響著腸道內(nèi)相關(guān)酶類的活性，可影響腸道鈉離子轉(zhuǎn)運，導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。而腹瀉同時也可導(dǎo)致鋅離子吸收障礙，進一步加重鋅離子缺乏，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致腹瀉遷延不愈。腹瀉患兒進行補鋅治療，有助于修復(fù)損傷的腸黏膜，促進腸黏膜對水的吸收，改善患兒腹瀉癥狀，同時還能提高腸道抗感染能力[4-5]。

綜上所述，觀察組給予消旋卡多曲聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療后，總有效率高于對照組。所以，旋卡多曲聯(lián)合葡萄糖酸鋅應(yīng)用于小兒病毒性腸炎能夠顯著改善患兒癥狀，臨床效果顯著。

[1]方鶴松，段恕誠，于衛(wèi)力，等.中國腹瀉病診斷治療方案(試行)[J].臨床兒科雜志，1992，12（4）：239-242.

[2]何明生.聯(lián)合用藥治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（1）：11-12.

[3]段世玲.消旋卡多曲治療輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2007，9（12）：1592.

[4]陳麗瓊，包蕓蕓，高淑強.口服鋅制劑聯(lián)合思密達治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2006，12（2）：26-27.

[5]譚永紅，余洽超.消旋卡多曲治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的體會[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：76-71.