董曉微

據國家健康調研結果表明：學生體質健康存在著不容忽視的問題，如體質下降、肥胖學生、心血管系統(tǒng)機能下降等等疾病嚴重影響了學生的身心健康和學習生活。1988年，世界衛(wèi)生組織總干事馬勒博士強調指出：“健康并不代表一切，但失去健康便喪失了一切”這句話闡明了生活、事業(yè)與健康的辯證關系。居里夫人也曾指出：“科學的基礎是健康的身體?！笨梢?，身體健康的重要性。為了解中學生的身體健康狀況并分析原因，改善中學生健康狀況提供科學依據。在2010年10月13、14、19日，成都龍泉第一人民醫(yī)院仁愛社區(qū)衛(wèi)生服務中心到學校對龍泉七中三個年級共2586名學生進行了健康體檢，現將體檢異常結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取成都龍泉七中三個年級共2586名學生進行了健康體檢，其中初一學生891人、初二學生843人，初三學生852人。體檢項目包括內科、外科、五官科以及口腔科。

1.2 判斷標準 按照“中國學生體質健康狀況監(jiān)測”的測試細則，對學生進行了健康體檢及多項形態(tài)、機能指標的測試。

2 結果

本次健康體檢發(fā)現，龍泉七中學生存在的主要問題是：學生視力下降和齲齒發(fā)病率高。少數學生存在體重超重、沙眼、心臟聽診異常的問題。體檢較常見異常結果總體情況見表1。

表1 龍泉七中學生體檢異常結果（n）

1.2 內科 血壓偏高：按血壓分類標準，凡收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓[1]。本次體檢中，檢出血壓偏高218人，檢出率為8.43%。其中一年級68人，二年級79人，三年級71人。檢出血壓偏高的學生多為舒張壓偏高且舒張壓不超過100mmHg，少數收縮壓偏高，最高不超過146mmHg。這可能與部分學生測量血壓時比較緊張或在等待體檢過程中嬉戲、跑跳，未在安靜狀態(tài)下測量有關。我們建議這部分學生在安靜狀態(tài)下重新測量血壓。心臟聽診有收縮期雜音23人，建議做心臟彩超排除病理性雜音。

1.3 外科 體重偏重：根據判定標準，BMI≥24即為體重超重[2]。本次體檢共檢出106人體重偏重，檢出率0.041%。原因與營養(yǎng)不夠均衡、運動不足等有關。

1.4 五官科 視力低下：采用統(tǒng)一的標準對數視力表，判斷標準為雙眼視力均在5.0及以上為視力正常，4.8～4.9為輕度視力低下，4.6～4.7為中度視力低下，4.5以下為重度近視[3]。本次體檢中，檢出視力低下854人，檢出率為33.02%。其中一年級214人，二年級292人，三年級348人。視力低下檢出陽性率隨著年齡而增高，與學齡呈正相關。原因主要與近距離用眼過度、用眼習慣不良有關。

沙眼：體檢中有206個人檢出沙眼，沙眼檢出率為0.08%。

1.5 齲齒 在786名學生中，共檢出齲齒827人，檢出率為31.98%。齲齒發(fā)病率高與口腔衛(wèi)生習慣不佳、未定期進行口腔保健、零食較多等原因有關。

3 討論

3.1 開展用眼衛(wèi)生健康教育 引起患者視力下降的因素有很多種。主要是：近距離用眼時間過長、學習環(huán)境不好、讀寫姿勢不正確、身體虛弱、貧血、內分泌障礙、過度疲勞等。因此，家長和學校老師要給孩子提供一個良好的生活和學習環(huán)境，減輕學習負擔，減少造成孩子視力下降的因素，進而保障孩子的健康成長。限制近距離用眼時間：合理安排學習時間，需要較長時間近距離學習時，采用間斷休息的方式保護視力每天保證一小時以上的課外活動，同時保證睡眠充足。重視讀寫衛(wèi)生：閱讀、書寫時坐姿要端正，眼書距離保持在30～50 cm左右[4]。開展體育鍛煉，增加室外活動。合理飲食，注意營養(yǎng)[5]。改善學校環(huán)境，課間做眼保健操，定期檢查視力[6]；積極治療近視。沙眼的預防重點是防止接觸感染，主要措施是：積極治療沙眼患者；培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習慣，如勤洗手，洗臉器具不能混用等。

3.2 開展口腔衛(wèi)生健康教育 家長對口腔健康知識的知曉率和重視程度對孩子的口腔保健情況具有非常重要的作用[7]。父母的知識、文化水平、觀念、行為對孩子的口腔衛(wèi)生和健康具有直接的影響[8]。經過調查顯示，成都市龍泉驛區(qū)雖然人均家庭經濟收入和大人接受文化教育的水平不斷提高，但家長對口腔保健知識仍然缺乏。調查發(fā)現，有86.1%的家長知道六齡牙的重要性，然而卻只有13.9%的家長知道氟化物有防齲的效果。有47.6%的家長對窩溝封閉防齲有一定的認識，但是家長卻對窩溝封閉的作用還是不是很明白。很多家長認為做完封閉，孩子就不需要刷牙。加強口腔保健宣傳，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣，掌握正確得刷牙方法；定期口腔檢查，早期治療；合理營養(yǎng)和體育鍛煉；到口腔科進行窩溝封閉，預防齲齒[9]。要對家長進行針對性的宣傳和教育工作，在對刷牙指導和窩溝封閉防齲之間的關系，家長還存在一定的誤區(qū)[10]。所以需要對家長進行口腔健康知識的指導和宣傳[11]。增強家長對口腔健康知識的知曉率。醫(yī)務人員要加強對口腔健康知識的宣傳和教育[12]。到目前為止，在預防和控制口腔健康疾病，醫(yī)務人員還是主要的宣傳和教育主體[13]。醫(yī)務人員要從思想上去對家長進行影響，讓家長能夠接受和影響孩子[14]。醫(yī)務人員在給家長進行口腔健康知識宣傳時，要應深入到社區(qū)和學習進行口腔健康知識的講座，讓患者了解口腔健康的重要性，另外還可以通過媒體、電視、網絡等對口腔健康知識進行宣傳，增強家長在口腔健康和保健等方面的意識，將家長在預防和控制口腔疾病中的作用充分發(fā)揮出來。將孩子在口腔保健上的錯誤行為和不良習慣進行及時的糾正[15]，進而促進孩子的健康成長。

3.3 開展健康體重教育 教育學生養(yǎng)成良好的飲食習慣，不吃或少吃垃圾食品（指高熱量，其他營養(yǎng)素含量很低的食品）；體重超重學生應限制過量進食，定期監(jiān)測體重；加強體育鍛煉和戶外活動，養(yǎng)成每天堅持鍛煉的好習慣。

[1]李莉,王萍,張強,張麓曾,等.6省農村小學五年級學生健康教育現狀調查[J].中國健康教育,2010,26(4):264-266.

[2]殷理卡.學校中影響學生健康的諸因素分析及對策[J].邢臺學院學報,2010,25(4):95-96.

[3]李愛英.為學生健康保駕護航[J].內江科技,2010(11):92.

[4]范亞峰,何禎怡,張仁,等.學生健康素質評價指標、操作方法及策略研究[J].健康研究,2010,30(6):413-418,423.

[5]張志友,張德甫.河南省中等衛(wèi)生職業(yè)學校學生健康危險行為調查[J].河南科技大學學報(醫(yī)學版),2011,29(1):67-68.

[6]周麗,張玲,董國營,等.學生健康監(jiān)測信息系統(tǒng)的設計與實現[J].中華疾病控制雜志,2011,15(5):415-418.

[7]張國慶.高職院校學生健康素養(yǎng)的調查與研究[J].機械職業(yè)教育,2011(8):30-31,34.

[8]劉東連.多媒體語音室的管理下如何培養(yǎng)學生健康的學習狀態(tài)的探討與實踐[J].科技資訊,2010(11):209.

[9]王磐石.“醫(yī)教結合”為學生健康保駕護航[J].健康教育與健康促進,2011,6(2):83-84.

[10]陸遠來.適當使用“懲罰教育”促進學生健康發(fā)展[J].中國民族教育,2010(5):10-12.

[11]鄧武.體育課外活動對學生健康的影響[J].體育世界(學術版),2010(4):85-86.

[12]高東,韓寶平,程春生,等.扎實開展深度輔導,促進學生健康成長[J].北京教育(德育),2010(4):28-29.

[13]宮獻升,岳文,陳光耀.強化學校健康教育,促進學生健康素養(yǎng)[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2010(10):122-123.

[14]李珂.家庭體育對學生健康促進作用淺析[J].銅陵學院學報,2010(2):121-122.

[15]朱曉東.人本理念下農村留守學生健康發(fā)展的支持系統(tǒng)[J].湖南科技學院學報,2010(6):166-167.