秦茂華，李冬云，徐 敏，沈 寧

（昆明市婦幼保健院/婦女兒童保健中心，云南 昆明 650031）

產(chǎn)褥期婦女保健知識(shí)和行為現(xiàn)狀的調(diào)查與分析

秦茂華，李冬云，徐 敏，沈 寧

（昆明市婦幼保健院/婦女兒童保健中心，云南 昆明 650031）

[目的]對(duì)產(chǎn)褥期婦女保健知識(shí)和行為現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析。[方法]針對(duì)昆明市住院分娩的產(chǎn)婦發(fā)放相關(guān)調(diào)查問卷，回收整理后進(jìn)行分析。[結(jié)果]居住地不同、文化程度不同對(duì)產(chǎn)婦認(rèn)知相關(guān)保健知識(shí)的正確度有很大的影響，其中農(nóng)村產(chǎn)婦的認(rèn)知正確率低于郊區(qū)和城市，城市產(chǎn)婦最高。書刊雜志和廣播電視是多數(shù)婦女保健知識(shí)的主要來源。[結(jié)論]產(chǎn)褥期婦女對(duì)相關(guān)保健知識(shí)的認(rèn)知度普遍不高，加強(qiáng)宣傳和普及是衛(wèi)生保健人員的工作重點(diǎn)，尤其是針對(duì)農(nóng)村及文化程度不高的產(chǎn)褥期婦女。

產(chǎn)褥期；保健知識(shí)；行為模式

從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期即是產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為6周。產(chǎn)婦經(jīng)歷分娩后，身體各器官進(jìn)入復(fù)舊階段，如果缺乏正確的保健知識(shí)，沒有健康的衛(wèi)生行為，產(chǎn)婦可能發(fā)生產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、急性乳腺炎、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后抑郁等疾病。產(chǎn)褥期異常健康狀況發(fā)生率與不同人群的衛(wèi)生行為有關(guān)[1]。科技進(jìn)步和生活水平的提高讓人們?cè)絹碓蕉嚓P(guān)注婦女保健，但仍不夠普及。本報(bào)告對(duì)昆明市產(chǎn)褥期婦女的行為模式和保健方式進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)提高產(chǎn)褥期婦女保健知識(shí)的認(rèn)知，確保婦女平安渡過產(chǎn)褥期展開探討。

1 調(diào)查資料

昆明市婦女兒童保健中心于2012年4月至12月對(duì)昆明市住院分娩的婦女以單純隨機(jī)抽樣方式從中抽取調(diào)查對(duì)象并發(fā)放調(diào)查問卷，內(nèi)容包括年齡、文化程度、職業(yè)、生產(chǎn)方式、產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng)情況、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、相關(guān)保健知識(shí)。所有問卷由產(chǎn)婦及其家屬現(xiàn)場(chǎng)完成，共發(fā)放調(diào)查問卷1100份，回收有效問卷1026份，有效回收率為93.27%。數(shù)據(jù)表格以 FoxPro 6.0 建立，運(yùn)用 SPSS 18軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果分析

在1026名被調(diào)查的產(chǎn)褥期婦女中，來自城市的615名，占59.94%；郊區(qū)253名,占24.66%；農(nóng)村158名，占15.40%。其中年齡為25～30歲的占65.5%；學(xué)歷在高中及以上的占76.49%；農(nóng)民、個(gè)體從業(yè)、下崗或者無業(yè)的比例為15%～20%。

2.1 不同居住地產(chǎn)婦的保健知識(shí)調(diào)查

城市產(chǎn)褥期婦女認(rèn)為可以洗澡的占69.50%，明顯高于郊區(qū)（44.00%）和農(nóng)村（26.40%）,認(rèn)知正確率為城市大于郊區(qū)大于農(nóng)村。對(duì)產(chǎn)褥期是否可刷牙、房間可否通風(fēng)、是否應(yīng)該多穿衣服等行為的認(rèn)知三個(gè)地區(qū)的婦女并無明顯差別（P＞0.05）（見表1）。

2.2 不同文化程度產(chǎn)婦的保健知識(shí)調(diào)查

對(duì)于產(chǎn)褥期可否洗澡、房間可否通風(fēng)、可否刷牙等問題,文化程度高的對(duì)象較文化程度低的對(duì)象的認(rèn)知正確率高?！拔嬖伦印边@種錯(cuò)誤認(rèn)知有超過一半的人認(rèn)同，大學(xué)及以上文化程度占51.93%，高中占73.0%，初中及以下文化程度占73.71%。對(duì)于產(chǎn)后鍛煉的問題，文化程度不同，認(rèn)知差異也不同（P＜0.01），大學(xué)及以上文化程度婦女認(rèn)為在產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)行鍛煉的人數(shù)最多。對(duì)于母乳喂養(yǎng)知識(shí)的了解，不同文化程度的婦女之間存在明顯的差異（P＜0.01），母乳喂養(yǎng)行為正確的大學(xué)及以上文化程度占79.9%，高中以上文化程度的占53.0%，初中及以下的占34.3%（見表2）。

表1 不同居住地的婦女產(chǎn)褥期保健知識(shí)調(diào)查 %

表2 不同文化程度的婦女產(chǎn)褥期保健知識(shí)調(diào)查 %

2.3 知識(shí)來源途徑

城市和郊區(qū)的產(chǎn)婦對(duì)書刊雜志和廣播電視的利用率比農(nóng)村要高。農(nóng)村和郊區(qū)的婦女通過父母親朋獲得產(chǎn)褥期知識(shí)的比例比城市的要高，通過衛(wèi)生宣傳和孕婦學(xué)校獲得相關(guān)知識(shí)的人數(shù)最少,但城市仍比農(nóng)村及郊區(qū)高。城市的產(chǎn)婦相比郊區(qū)和農(nóng)村的產(chǎn)婦，從醫(yī)務(wù)人員處獲得相關(guān)知識(shí)的比例更高一些（見表3）。

表3 不同文化程度的婦女產(chǎn)褥期保健知識(shí)來源途徑 %

3 討論

3.1 影響產(chǎn)褥期保健知識(shí)和行為的因素

本調(diào)查顯示產(chǎn)褥期婦女對(duì)相關(guān)保健知識(shí)的認(rèn)知仍舊非常有限。同時(shí)，受不同居住地、文化程度和知識(shí)來源等因素的影響，產(chǎn)褥期婦女對(duì)于相關(guān)保健知識(shí)的認(rèn)知正確率也有很大差別，居住在城市的產(chǎn)婦對(duì)保健知識(shí)的知曉率明顯高于郊區(qū)和農(nóng)村，郊區(qū)又高于農(nóng)村，學(xué)歷高的產(chǎn)褥期婦女比學(xué)歷低的知曉率高。分析原因?yàn)椋孩俎r(nóng)村婦女及文化程度較低的婦女接受新事物的能力差，利用廣播電視、衛(wèi)生宣傳、孕婦學(xué)校等及時(shí)學(xué)到產(chǎn)褥期保健的相關(guān)知識(shí)較少。②受交通及經(jīng)濟(jì)等原因影響，地處偏遠(yuǎn)地區(qū)的婦女不能定期到設(shè)有產(chǎn)科的醫(yī)院產(chǎn)檢，通常在鄉(xiāng)一級(jí)衛(wèi)生院就診，而鄉(xiāng)村醫(yī)生因?yàn)槿狈I(yè)性，容易忽略對(duì)產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)褥期保健的指導(dǎo)。③本調(diào)查顯示一半的農(nóng)村產(chǎn)褥期婦女的休養(yǎng)觀念主要來源于父母親朋的經(jīng)驗(yàn)之談，受傳統(tǒng)舊風(fēng)俗習(xí)慣的影響而使其產(chǎn)生不正確的產(chǎn)褥期行為。

3.2 健康教育對(duì)產(chǎn)褥期保健具有重要作用

應(yīng)采取多種形式普及衛(wèi)生知識(shí)。在醫(yī)院、家庭、社會(huì)，尤其是在農(nóng)村加強(qiáng)健康宣教，普及科學(xué)的衛(wèi)生知識(shí)，使產(chǎn)婦接受現(xiàn)代健康理念和衛(wèi)生行為習(xí)慣[2]。產(chǎn)婦對(duì)于家庭成員和醫(yī)務(wù)人員比較信任，得到的信息支持較高，醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮其健康宣教的作用，利用婦幼衛(wèi)生信息管理平臺(tái)中的網(wǎng)頁宣傳、手機(jī)短信群發(fā)等科技手段，及時(shí)將相關(guān)健康教育知識(shí)傳遞給孕產(chǎn)婦本人。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期婦女對(duì)相關(guān)保健知識(shí)的認(rèn)知度較低，尤其是農(nóng)村婦女的認(rèn)知正確率最低，對(duì)于書刊雜志和廣播電視的利用率，農(nóng)村產(chǎn)婦明顯低于城市和郊區(qū)產(chǎn)婦，所以在對(duì)農(nóng)村婦女進(jìn)行知識(shí)普及時(shí)，要重視對(duì)書刊雜志和廣播電視的利用。

3.3 加強(qiáng)孕婦學(xué)校建設(shè)和產(chǎn)后訪視工作

產(chǎn)褥期保健不但有利于產(chǎn)婦生理的恢復(fù)，更有利于心理的健康。張榮蓮等的研究顯示孕期聽課次數(shù)與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)[3]。同時(shí)，由于我國(guó)的計(jì)劃生育政策，目前絕大多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，缺乏科學(xué)育兒及自我護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)[4]。本次調(diào)查顯示衛(wèi)生宣傳和孕婦學(xué)校這兩種途徑在所有產(chǎn)褥期婦女中利用率較低，即使是城市產(chǎn)婦也只有 34.5%。醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)孕婦學(xué)校建設(shè)工作，常規(guī)開設(shè)孕婦大課堂，普及產(chǎn)褥期保健知識(shí)。

本調(diào)查顯示半數(shù)以上的婦女都認(rèn)為應(yīng)該“捂月子”，要改變其“捂月子”的錯(cuò)誤觀念，應(yīng)充分利用婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)產(chǎn)后入戶訪視工作，督促指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女采納良好的衛(wèi)生行為，摒棄“捂月子”陋習(xí)。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)褥期婦女的身心健康受到越來越多的關(guān)注和重視，婦幼衛(wèi)生人員在保健工作中應(yīng)積極發(fā)揮三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)作用，積極宣傳普及產(chǎn)褥期基本保健知識(shí)，拓展產(chǎn)褥期婦女保健服務(wù)內(nèi)容，使該群體的自我保健意識(shí)和能力得到切實(shí)提高，有效保障產(chǎn)褥期婦女身心健康。

[1] 崔艷杰,毛麗梅,孫秀發(fā).產(chǎn)褥期飲食習(xí)慣、影響因素與健康關(guān)系的研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(3):440-441.

[2] 張乃芬,曹柳明,黃有華.產(chǎn)褥期婦女行為習(xí)慣與健康的調(diào)查分析及對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(3):297-298.

[3] 張榮蓮,陳起燕,李艷華,等.產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病因素的探討[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1999,34(4):3-4.

[4] 殷艷玲,蔡 敏,丁海燕.產(chǎn)褥期家庭訪視的調(diào)查分析護(hù)理研究[J].護(hù)理研究,2005,19(3):464-465.

R174.61

B

1003-2800（2013）05-0289-02

2013-04-08

秦茂華（1974-），女，云南人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦幼保健方面的研究。

謝碧鈺）