林靜

[摘要] 目的 探討護理干預(yù)對糖尿病合并帶狀皰疹病人的影響。 方法 隨機選取該院2016年5月—2018年5月間收治的80例糖尿病合并帶狀皰疹患者按照盲選方法將所有研究對象分為觀察組40例與對照組40例。兩組均開展控制血糖等基礎(chǔ)護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上開展心理護理、飲食護理、后遺神經(jīng)痛、帶狀皰疹護理等綜合護理干預(yù)。對比兩組護理干預(yù)后的疼痛緩解時間、結(jié)痂時間、痊愈時間以及餐后2 h血糖等相關(guān)指標情況，并評估兩組的護理干預(yù)效果。 結(jié)果 觀察組的疼痛緩解時間、結(jié)痂時間以及痊愈時間均顯著短于對照組，餐后2 h血糖水平低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的治療總有效率與對照組相比較顯著提高，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病合并帶狀皰疹患者積極開展護理干預(yù)有利于縮短治療時間，控制血糖水平，提升治療效果，值得在臨床大力推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù)；糖尿病：帶狀皰疹；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0147-02

糖尿病是一種多見于老年患者慢性代謝性疾病，患者的機體功能逐漸衰退易導(dǎo)致其感染帶狀皰疹病毒，引發(fā)帶狀皰疹性皮膚病，導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降[1]。近年來，隨著我國人口老齡化的不斷加劇，糖尿病合并帶狀皰疹的發(fā)病率不斷上升，對患者的身心健康造成嚴重影響[2]。因此為進一步提升治療效果，該文對糖尿病合并帶狀皰疹患者積極開展綜合護理干預(yù)，評估護理干預(yù)效果，分析2016年5月—2018年5月間該院收治的80例糖尿病合并帶狀皰疹患者，現(xiàn)報道如下如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的80例糖尿病合并帶狀皰疹患者，按照盲選方法將所有研究對象分為觀察組40例與對照組40例。觀察組：男性患者19例，女性患者21例，平均年齡42～81歲，平均（64.2±5.3）歲；對照組：男性患者18例，女性患者22例，平均年齡41～82歲，平均（63.5±5.2）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)供統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括日常生活護理及簡單的健康宣教。觀察組再次基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)：①心理護理。患者多為老年人，由于疾病特點多會產(chǎn)生焦慮、緊張等消極情緒，不利于病情恢復(fù)。因此，護理人員相向其詳細講述帶狀皰疹的發(fā)病誘因、生活注意事項、治療方法以及預(yù)后效果等相關(guān)知識，以幫助患者建立治療的信心，提高其治療依從性。②飲食護理。指導(dǎo)患者均衡膳食，以高維生素、高蛋白的食物為主，嚴格控制糖的攝入量，可多吃新鮮果蔬，遵循少食多餐的原則，避免暴飲暴食。③帶狀皰疹護理。給予帶狀皰疹者局部激光照射治療，皰疹潰破后滲液較多者可適當增加照次數(shù)，以促進局部血液循環(huán)，促進傷口早日愈合。激光照射治療后使用利凡諾紗布濕敷，以祛腐生肌，收斂創(chuàng)面。對于伴有繼發(fā)細菌感染者可在局部點涂百多邦，以防創(chuàng)口受到其他細菌污染。給予超低溫或液氮低溫治療，以促進病變組織脫水，進而破壞細胞膜，致使炎癥組織壞死或脫落，達到促進傷口痊愈的目的。對于水皰未破者，可采用金霉素甘油及阿昔洛韋乳膏進行外抹，采用點涂方式，注意手法輕柔。此外，護理人員應(yīng)囑其勤翻身，以健側(cè)臥位為主，避免將水皰壓破。同時及時更換衣物及被單。④血糖控制護理。給予患者口服用藥或皮下注射胰島素以控制空腹血糖水平維持在5.8～6.3 mmol/L為宜，餐后血糖水平在6.5～7.8 mmo/L為宜。讓患者及其家屬掌握家庭型血糖儀的應(yīng)用方法，學會血糖自我監(jiān)測與記錄。注射胰島素后囑患者立即進食，并告知其低血糖的表現(xiàn)及處理方法，指導(dǎo)患者外出時隨身攜帶糖尿病識別卡以及糖塊。⑤后遺神經(jīng)痛的護理。囑患者取健側(cè)臥位，避免刺激局部皮膚，對于睡眠障礙嚴重者可讓其在睡前使用溫水泡腳，以促進末梢血液循環(huán)，必要時采用鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物。伴有明顯的局部紅腫痛者，可使用清潔鹽水毛巾行局部濕敷，以有效緩解患者疼痛癥狀。

1.3 觀察指標

對比兩組護理干預(yù)后的疼痛緩解時間、結(jié)痂時間以及痊愈時間等相關(guān)指標情況，并評估兩組的護理干預(yù)效果。療效評估標準：痊愈、顯效及無效3個等級，其中干預(yù)3周后患者的血糖水平控制在正常范圍，帶狀孢疹完全消失為痊愈；干預(yù)3周后患者的血糖水平基本能夠控制在正常范圍，帶狀孢疹結(jié)痂且基本消退為顯效；干預(yù)3周后帶狀孢疹未消退或加重為無效。治療總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料數(shù)據(jù)用（x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護理干預(yù)后的相關(guān)指標情況

觀察組的疼痛緩解時間、結(jié)痂時間以及痊愈時間均顯著短于對照組，餐后2 h血唐低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組的護理干預(yù)效果

觀察組的治療總有效率與對照組相比較顯著提高，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是臨床常見慢性代謝性疾病，近年來，隨著外界生活環(huán)境以及人們生活方式的不斷變化，糖尿病發(fā)病人數(shù)不斷增加，對其正常生活造成嚴重影響。隨著病情的不斷進展，糖尿病患者的各系統(tǒng)組織與器官均受到嚴重損害，進一步引發(fā)多種并發(fā)癥，具有較高的死亡率和致殘率[3]。

帶狀皰疹是一種由于感染帶狀皰疹病毒引發(fā)的急性皮膚疾病。糖尿病血液中的胰島素分泌減少，胰島素水平降低，引起機體微循環(huán)障礙，導(dǎo)致皮膚對外界的抵抗力下降，同時血糖過高也利于病菌的不斷滋生與繁殖，導(dǎo)致患者易感染帶狀皰疹病毒[4]。此外由于疾病特點也易造成糖尿病合并帶狀皰疹患者發(fā)生末梢神經(jīng)損害，對糖尿病患者的身心健康造成嚴重影響[5]。因此在糖尿病合并帶狀皰疹患者的臨床治療中綜合護理干預(yù)對減輕患者的疼痛及瘙癢癥狀，減少對患者生理與心理上的損害，促進疾病恢復(fù)重要作用。該組研究結(jié)果顯示通過對患者加強心理護理、飲食護理、后遺神經(jīng)痛、帶狀皰疹護理、血糖控制護理等綜合護理干預(yù)后，患者的疼痛緩解時間、結(jié)痂時間均明顯縮短，餐后2 h血唐低于對照組，其治療有效率明顯提高，可見綜合護理干預(yù)能夠顯著提高治療效果，控制血糖水平，有利于促進患者早日痊愈。

綜上所述，在糖尿病合并帶狀皰疹患者的治療中積極開展綜合護理干預(yù)，有利于縮短治療時間，維持血糖水平穩(wěn)定，提高治療效果，對促進患者早日康復(fù)有積極意義，值得在臨床進一步推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 蘆葦.紅光照射聯(lián)合伐昔洛韋護理治療糖尿病合并帶狀皰疹患者的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（13）：245-246.

[2] 奚奇，萬成福，劉妍，等.普瑞巴林治療糖尿病合并帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床療效觀察[J].實用藥物與臨床， 2017， 20（7）：816-818.

[3] 李麗， 楊君， 胡雪慧，等.糖尿病周圍神經(jīng)病變并發(fā)帶狀皰疹綜合護理效果觀察[J].護理研究，2016， 30（17）：2157-2158.

[4] 司漣.2型糖尿病合并帶狀皰疹優(yōu)質(zhì)護理總結(jié)[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（4）：455-456.

[5] 曾小平，宋鳳平.紅光照射聯(lián)合藥物治療2型糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛的效果觀察與護理[J].激光雜志，2016， 37（3）：146-148.

（收稿日期：2018-09-08）