金太日

[摘要]目的分析蛟河市艾滋病疫情現(xiàn)狀，探索流行規(guī)律及特征，為今后制定本市艾滋病防治工作政策提供科學(xué)依據(jù)。方法對本市2003～2011年的艾滋病疫情資料進行流行病學(xué)分析。結(jié)果截止2011年本市發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者共39例，其中艾滋病患者11例，死亡5例。艾滋病病毒感染率為8.60/10萬，感染者年齡在26個月～55歲；男性17例，女性22例，男女之比為1∶1.22；職業(yè)以農(nóng)民為主，為29例，占74.36%；傳播途徑：經(jīng)性途徑感染33例，占84.62%，其中經(jīng)異性性接觸感染30例，占76.92%，經(jīng)男男同性性接觸感染3例，占7.69%；感染者人群分類：外籍女性16例，占41.06%；外籍女性配偶5例，占12.82%；在外打工人員3例，占7.69%；出國勞務(wù)人員2例，占5.13%；一般人群13例，占33.33%。 結(jié)論本市艾滋病流行規(guī)律以外籍女性感染者傳入、通過異性性接觸傳播為主要特征，外出打工人員在外地感染也不容忽視，未來在本市境內(nèi)也將以性傳播途徑為主，尤其近兩年男男同性性接觸感染人數(shù)明顯呈上升趨勢；本市多數(shù)外籍女性感染者正處于生育高峰期，如何采取綜合性干預(yù)措施，降低母嬰傳播概率，杜絕二代病例的發(fā)生是本市近期內(nèi)艾滋病防控工作的重中之重。

[關(guān)鍵詞]艾滋??；流行病學(xué)；傳播途徑；分析

[中圖分類號]R18 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721（2012）12（a）-0147-03

蛟河市行政區(qū)屬吉林省吉林地區(qū)，位于吉林省東部，長白山西麓，地處松遼平原向長白山過度地帶，幅員面積6429平方公里，人口近47萬人，其中農(nóng)業(yè)人口29.7萬人，市區(qū)人口13.4萬人。全市轄17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街區(qū)、258個村、916個自然屯，經(jīng)濟以農(nóng)業(yè)為主。

蛟河市發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者（以下簡稱HIV）/艾滋病患者（以下簡稱AIDS）較晚，但其疫情增長趨勢很另人擔(dān)憂，自2003年確認(rèn)首例HIV感染者以來，至2011年底發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS共39例，其中，艾滋病患者11例，死亡5例。為掌握本市HIV/AIDS的流行規(guī)律，為今后防治工作提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將本市HIV/AIDS疫情及相關(guān)監(jiān)測資料分析結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1材料來源

本文資料均來自本市2003～2011年HIV/AIDS疫情及相關(guān)監(jiān)測資料。

1.2方法

將本市2003～2011年39例HIV/AIDS病歷檔案中的所有《HIV個案流行病學(xué)調(diào)查表》進行流行病學(xué)統(tǒng)計分析。對重點人群的監(jiān)測，均按照國家《艾滋病高危人群干預(yù)工作方案》的要求實施[1-2]。

2結(jié)果

2.1HIV/AIDS疫情報告來源及分類

2.1.1外地報告疫情 共6例，其中5例為外出打工歸來的男性感染者；外地報告疫情占本市全部HIV/AIDS的15.38%。

2.1.2本市主動檢索報告疫情 本市通過對重點人群的監(jiān)測和臨床篩查等主動檢索發(fā)現(xiàn)的HIV/AIDS共33例，占總感染者數(shù)的84.62%。

2.1.3HIV/AIDS的戶籍分類 外地戶籍者16例，占41.03%，其中，國外戶籍者5例，占12.82%，其余23例均為本市戶籍。

2.2HIV/AIDS的感染率、死亡率

截止2011年，本市發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS共39例，人群HIV感染率為8.60/10萬，其中艾滋病患者11例，死亡5例，死亡率為1.10/10萬。

2.3各年度發(fā)病時間分布

本市各年度HIV感染者具體時間分布如圖1所示，2006年本市開展了外籍婦女艾滋病篩查工作，集中發(fā)現(xiàn)13例外籍婦女感染者和5例男性配偶感染者共計18例，占本市全部HIV感染者數(shù)的46.15%，2007年度通過臨床篩查、重點人群監(jiān)測等發(fā)現(xiàn)HIV感染者8例，2年間共發(fā)現(xiàn)26例，占本市全部HIV感染者數(shù)的66.67%，其余年度均有新發(fā)現(xiàn)感染者，發(fā)現(xiàn)例數(shù)在1～4例。

2.4年齡、性別、職業(yè)分布

2.4.1年齡分布：本市HIV感染者年齡在26個月～55歲，平均年齡為30.56歲，其中男性平均年齡為35.76歲，女性平均年齡為26.55歲，平均年齡男性大女性9.21歲。

2.4.2性別分布：男性17例，占43.59%，女性22例，占56.41%，男女之比為1∶1.29。

2.4.3職業(yè)分布：農(nóng)民29例，占74.36%，家務(wù)、商業(yè)服務(wù)、船員各2例，分別占5.13%，離退人員、工人、學(xué)生、兒童各1例，分別占2.56%。

2.5地域分布

本市共13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、4個街道，HIV感染者分布與8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、3個街道，占全部行政區(qū)域的64.71%，其中，城鎮(zhèn)2例，僅占5.13%，其余37例均居住在農(nóng)村地區(qū)，占94.87%。

2.6HIV感染者婚姻、生育及配偶感染情況

39例HIV感染者中，已婚29例，占74.36%，未婚7例，占17.95%，離異3例，占7.69%。22例女性感染者中，16例屬流入本市的外籍買賣婚姻女性，其中11例為云南籍、3例為緬甸籍，1例為泰國籍、1例為北朝鮮籍；婚期（結(jié)婚日期-確認(rèn)日期）最長3年，最短38d，平均為11.43個月；16例已婚女性感染者嫁到本市后，有生育者5例，造成母嬰傳播感染1例；29例已婚感染者中，HIV夫妻雙陽感染者為6對12人，占已婚感染者的41.38%。

2.7感染途徑分析

39例HIV感染者中，經(jīng)性接觸感染33例，占84.62%，其中，經(jīng)異性性接觸感染30例，占76.92%，經(jīng)男男同性性接觸感染3例，占7.69%；經(jīng)血液途徑感染5例，占12.82%，其中，經(jīng)采血途徑感染3例，占7.69%，經(jīng)靜脈吸毒感染2例，占5.13%；經(jīng)母嬰傳播1例，占2.56%。

3討論

蛟河市自2003年發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者以來，截止2011年底，共發(fā)現(xiàn)HIV感染者39例，HIV感染率為8.60/10萬，其感染水平雖處于低流行階段，但其增長速度很令人擔(dān)憂，也為本市今后的艾滋病防治工作提出了一系列新的問題。39例感染者中，16例為通過買賣婚姻流入本市的外籍女性，平均年齡僅有23.21歲，正處于性活躍和生育高峰期，做好對這一人群的監(jiān)測、干預(yù)工作，是目前本市艾滋病防治工作的重中之重。應(yīng)為她們提供全方位的咨詢服務(wù)，采取綜合性干預(yù)措施，堅持跟蹤隨訪和監(jiān)測，降低母嬰傳播的概率，最大限度地控制二代病例的發(fā)生[3]；從職業(yè)和病例城鄉(xiāng)分布分析，29例為農(nóng)民，居住在經(jīng)濟條件較差的農(nóng)村地區(qū)病例為37例，占94.87%，他們的文化程度較低，缺乏相關(guān)的衛(wèi)生知識，防病意識差。因此，加大對農(nóng)村人口的艾滋病防治知識及相關(guān)法規(guī)的宣傳工作，促使樹立正確的婚姻觀念，提高他們的自我防病意識，大力普及使用安全套等綜合性干預(yù)措施[4]，對本市今后控制艾滋病流行顯得尤為重要。

2000年以來，本市每年都定期或不定期地開展了對既往獻血員、性病門診患者、娛樂場所服務(wù)小姐、勞務(wù)歸國人員、羈押犯人等重點人群的艾滋病病毒感染監(jiān)測工作。從本市目前39例HIV感染者的人群分布特征和歷年來重點人群監(jiān)測結(jié)果綜合分析，當(dāng)前本市HIV感染者人群主要局限于特定人群，其流行規(guī)律主要表現(xiàn)為：以通過買賣婚姻的外籍女性HIV感染者傳入，再以異性性傳播為主要傳播為主要特征。與此同時，外出勞務(wù)人員感染HIV也不容忽視。2010～2011年兩年本市共發(fā)現(xiàn)4例HIV感染者，其中3例是男男同性戀人群，提示今后在本市男男同性戀人群HIV感染率會逐年提高，如何有效做好對這一人群的干預(yù)工作，也是本市今后艾滋病防控工作的重點之一[5-6]。

綜上所述，今后我們應(yīng)繼續(xù)加強艾滋病高危人群的綜合性干預(yù)監(jiān)測工作，及時掌握流入本市的外籍人員及外出勞務(wù)人員的流動動態(tài)和疫情動態(tài)，繼續(xù)加大男男同性戀等高危人群干預(yù)措施，普及全民艾滋病防治知識，做到全社會共同來參與艾滋病防治工作。通過實施各項綜合性干預(yù)措施，最大限度地消除本市有利于艾滋病傳播的危險因素，不失時機地為政府部門制定艾滋病防治策略提供科學(xué)依據(jù)。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-08-08 本文編輯：魏玉坡）