胡順甜

[摘要]目的分析酚妥拉明治療小兒肺炎的護理措施，降低不良反應(yīng)，提高療效。方法采用隨機抽樣的方式，將100例具有相似胸片檢查結(jié)果、體征和癥狀的患兒分為兩組，治療組50例，對照組50例，治療組和對照組采用相同的常規(guī)護理措施和治療方案，治療組加強心理護理和用藥護理。結(jié)果治療組總有效率為82.0%，對照組總有效率為76.0%，治療組產(chǎn)生不良反應(yīng)11例，對照組產(chǎn)生不良反應(yīng)21例，治療組和對比組不良反應(yīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論使用酚妥拉明治療小兒肺炎，在常規(guī)護理上增加心理護理和用藥護理，可增加療效，降低不良反應(yīng)，幫助患兒早日恢復(fù)健康。

[關(guān)鍵詞]酚妥拉明；小兒肺炎；心理護理；用藥護理

[中圖分類號]R473.72 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721（2012）12（a）-0124-02

嬰幼兒肺炎致死率較高，使用酚妥拉明治療小兒肺炎具有良好的臨床效果，但缺乏對酚妥拉明治療小兒肺炎時采用的護理措施的報道，本文將100例使用酚妥拉明治療小兒肺炎的護理心得進行報道：

1資料與方法

1.1一般資料

將100例具有相似胸片檢查結(jié)果、體征和癥狀的嬰幼兒按照隨機分組的方式分為對照組和治療組，治療組50例，其中，2個月～3歲37例，4～8歲13例；男性患兒21例，女性患兒29例；對照組50例，其中，2個月～3歲21例，4～8歲29例；男性患兒17例，女性患兒33例。

1.2方法

在支持治療、保證呼吸道暢通、吸氧和使用抗生素的基礎(chǔ)上，每20%的葡萄糖溶液60mL加入酚妥拉明1.0～1.5mg，每日2次，按每分鐘0.5mL的速度進行靜脈滴注，用藥周期為4～6d，可適當(dāng)延長治療時間。

1.3護理方法

對照組和治療組均使用常規(guī)護理，治療組加強用藥護理和心理護理。

對照組采用的常規(guī)護理方式應(yīng)重視以下幾點。首先，保證病房空氣新鮮，溫度濕度適宜，將溫度控制在20～22℃，濕度60%～65%，病房每日上午、下午通氣1次，每次25min，護理操作和檢查集中進行，保證安靜舒適的環(huán)境，減少哭鬧，為患兒提供良好的治療環(huán)境。第二，保持嬰幼兒呼吸道暢通，若患兒不易咳出分泌物，應(yīng)該多次飲水，每日飲水量為1000～1500mL，稀釋痰液，針對患兒病情使用吸入超聲霧化治療，病情許可后改變體位、拍背，患兒年齡較大，可使用咳嗽、吸痰等方式排出呼吸道分泌物[1]。第三，患兒發(fā)熱時重視皮膚護理和口腔護理，體溫超過38℃可使用溫水擦浴和冰枕等方式降溫，溫度超過39℃，可擦拭溫酒精，降溫效果顯著，遵醫(yī)囑用藥。第四，給氧，使用面罩給氧氣，濕化吸入氧氣，減少進入冷空氣時對呼吸道黏膜的刺激，濕化呼吸道的同時稀釋痰液，改善患兒缺氧的現(xiàn)象。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上增加用藥護理和心理護理。用藥護理應(yīng)重視以下幾點。首先，在用藥時監(jiān)視患兒病情的情況，注重藥物不良反應(yīng)及療效，例如潮紅、鼻塞、喘憋、煩躁、心率加快、低血壓等，經(jīng)休息、滴數(shù)減慢、減量后癥狀緩解，上述不良現(xiàn)象是因為酚妥拉明擴張血管，患兒血管豐富，個體存在差異，反應(yīng)嚴(yán)重的患兒應(yīng)加大吸氧量，遵醫(yī)囑服用氟輕松0.5～0.8mg/kg[2]。第二，給藥應(yīng)按時按量，保證藥物濃度和用藥準(zhǔn)確，酚妥拉明用量較少，可使用2～3mL空針抽取藥物，可先抽取0.2mL藥液稀釋到2mL后向分裝袋內(nèi)注入[3]。第三，控制輸液速度，2個月～3歲患兒輸液速度每分鐘6～8滴，4～8歲患兒每分鐘輸液速度13～15滴[4]，使用輸液泵控制，告知治療組家長減少變換患兒體位，禁止患兒行走或玩耍。

心理護理指的是患兒在治療過程中，應(yīng)加強對家長和患兒的心理護理，減少其擔(dān)心、心痛、焦慮等情緒。因為酚妥拉明能夠擴張血管，更換體位或滴數(shù)過快能引發(fā)低血壓、心律失常和心率過快等，因此，在用藥時，應(yīng)讓患兒臥床休息、保持安靜，采取交談、講故事、哺乳等方式，使用酚妥拉明不應(yīng)靜脈推注[5]。對照組只控制輸液滴數(shù)，不告知家長上述措施，有2例患兒因起床玩耍而產(chǎn)生低血壓。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治療效果對比分析

治療組顯著有效25例，總有效率為82.0%；對照組顯著有效19例，總有效率為76.0%，兩組總有效率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2兩組患兒不良反應(yīng)對比分析

治療組患兒不良反應(yīng)較少，兩組不良反應(yīng)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

總之，常規(guī)護理中配合心理護理和用藥護理，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，取得良好的治療效果，使患兒早日恢復(fù)健康。在用藥時，向家長和患兒講解用藥的副作用，同時，讓其了解使用酚妥拉明能增加療效，減少病程，操作安全、無痛苦、便捷，具有較小副作用[6-7]，消除家屬和患兒因出現(xiàn)煩躁、潮紅和鼻塞等現(xiàn)象時的焦慮情緒，家長配合護理工作，使患兒早日恢復(fù)健康，改善醫(yī)護關(guān)系。本研究能夠減輕患兒不良反應(yīng)，如嘔吐、惡心、煩躁等，癥狀恢復(fù)較快，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-08-09 本文編輯：魏玉坡）