鄧玲玲
[摘要]目的研究音樂護理在普通外科門診手術(shù)中的臨床效果。方法將120例普通外科門診手術(shù)患者隨機分為兩組,實驗組60例,常規(guī)治療加音樂護理治療;對照組60例,采用常規(guī)治療。觀察兩組患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的心率,平均動脈壓及術(shù)前和術(shù)后SCL-90評分。結(jié)果實驗組術(shù)后SCL-90評分明顯低于術(shù)前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),對照組術(shù)前與術(shù)后的SCL-90評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。實驗組術(shù)中、術(shù)后的心率與平均動脈壓明顯低于術(shù)前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),對照組術(shù)中、術(shù)后的心率與平均動脈壓與術(shù)前比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論音樂護理在普通外科門診手術(shù)中起到緩解緊張情緒、減輕不適癥狀的作用,具有重要的臨床意義。
[關(guān)鍵詞]音樂;護理;門診;手術(shù)
[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721(2012)12(a)-0123-02
音樂護理主要是通過感官刺激影響人體,能減少腎素-血管緊張素系統(tǒng)分泌激素,調(diào)整血液分布,并能緩解軀體應(yīng)激狀態(tài),解除心理焦慮的狀態(tài),促進機體自我愈合。音樂可消除外界因素造成的心理緊張,提高患者應(yīng)激能力[1-2]。普通外科門診手術(shù)主要治療無嚴重基礎(chǔ)疾病,手術(shù)操作簡單,時間較短的患者。雖不需要高標準的圍術(shù)期處理,但患者術(shù)前和術(shù)中所產(chǎn)生的焦慮及由此導(dǎo)致機體的應(yīng)激狀態(tài)將明顯影響患者術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)的效果[3]。本文旨在通過分析接受普通外科門診手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的生理及主觀感覺,評價音樂護理的臨床應(yīng)用價值。
1資料與方法
1.1一般資料
研究對象為本院2011年1~12月120例接受普通外科門診手術(shù)患者,隨機分為兩組,實驗組60例,男28例,女32例,年齡(56±12)歲,采用常規(guī)治療加音樂護理治療;對照組60例,男31例,女29例,年齡(50±10)歲,采用常規(guī)治療。兩組均無嚴重基礎(chǔ)疾病及手術(shù)禁忌證。
1.2方法
參照癥狀自評量表SCL-90進行心理健康狀況測試評分(選取軀體化、抑郁、焦慮因子為分析對象)。手術(shù)開始前30min內(nèi)與患者溝通,了解患者術(shù)前心理狀態(tài),并與術(shù)者共同解釋手術(shù)過程及注意事項。實驗組術(shù)前詢問平時喜歡的音樂類型(以輕音樂為主),備術(shù)中播放,播放采用外置型音響,音量以患者及術(shù)者舒適為宜。對照組則僅進行術(shù)前常規(guī)心理疏導(dǎo)及術(shù)中監(jiān)測。收集術(shù)前及術(shù)后SCL-90測評數(shù)據(jù)資料,收集及詢問兩組患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后心率、平均動脈壓,進行分析。
1.3統(tǒng)計學方法
采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學處理,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
兩組患者術(shù)前心率、平均動脈壓及SCL-90評分均高于正常值,組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
實驗組術(shù)后SCL-90評分明顯低于術(shù)前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),對照組術(shù)前與術(shù)后的SCL-90評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),詳見表1。實驗組術(shù)中、術(shù)后的心率與平均動脈壓明顯低于術(shù)前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),對照組術(shù)中、術(shù)后的心率與平均動脈壓與術(shù)前比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。
3討論
普通外科門診手術(shù)主要針對無嚴重基礎(chǔ)疾病,手術(shù)操作簡單,時間較短的患者。其目的就是為了減少患者在醫(yī)院就診時間,避免產(chǎn)生過重的生理及心理上的負擔。由于對于就診及治療知識的匱乏,患者往往對于接受手術(shù)治療存在恐懼,這就會導(dǎo)致患者就診和治療過程中產(chǎn)生生理及心理上的不適,具體可表現(xiàn)為心率及平均動脈壓升高、精神緊張、焦慮等不適癥狀出現(xiàn)[4]。雖經(jīng)過術(shù)前耐心溝通,緩解效果亦欠佳。這將直接影響術(shù)中患者對于治療的配合及術(shù)后切口恢復(fù)乃至后期的心理恢復(fù)。如何有效緩解這種生理及心理上的壓力,將明顯改善門診手術(shù)患者診治過程的精神面貌,進而有助于患者傷口及精神上的康復(fù)[5]。
音樂作為一種身心并調(diào)的手段,具有影響生理及心理的獨特作用,能提高患者的生理及心理承受能力,緩解軀體和精神痛苦;能使患者心境平和,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,腎素-血管緊張素分泌減少,平均動脈壓下降;能緩解軀體的應(yīng)激反應(yīng),解除心理扭曲和緊張,和諧的音樂旋律具有安神寧心的作用,能轉(zhuǎn)移人的注意力,使人放松,減輕緊張、焦慮狀態(tài),從而調(diào)節(jié)呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理功能[6]。有研究表明放松性音樂對于原發(fā)性高平均動脈壓病患者有即時降壓的作用,并能改善臨床癥狀[7],本研究中實驗組均采用播放輕音樂,對緩解患者生理及心理壓力起到了顯著效果。
目前“以患者為中心”的醫(yī)療模式要求醫(yī)護方將患者作為一個整體治療,需要同時顧及到生理及心理上的因素。除直接的溝通和講解就診細節(jié)外,需要提供能讓患者在就診過程中自然放松的環(huán)境,這有利于患者更好地進入到接受治療的角色中,不僅生理上得到更好的診治,心理上也能很輕松地接受治療,在遠期恢復(fù)中亦不會產(chǎn)生心理陰影,有利于身心健康。音樂護理不依賴任何藥物,是利用人與音樂的特殊關(guān)系來改善患者的健康狀態(tài),為患者創(chuàng)造愉悅的心情,并且不增加患者的經(jīng)濟負擔,能盡可能地貼近患者日常生活,患者容易接受,并能積極地配合診治過程。通過音樂護理干預(yù),幫助患者提高適應(yīng)能力,減輕生理及心理的應(yīng)激反應(yīng),起到緩解心理焦慮、穩(wěn)定生理狀態(tài)的作用。
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(收稿日期:2012-03-05 本文編輯:魏玉坡)