王瓊波 余麗華 李華麗

[摘要]目的觀察薄荷水霧化吸入對鼻竇炎患者術(shù)后舒適度的影響。方法將到本院實施鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，并采用帶管膨脹海綿填塞鼻腔的96例鼻竇炎患者隨機平均分為兩組，對照組術(shù)后給予0.9%氯化鈉注射液霧化吸入，觀察組術(shù)后給予薄荷水+0.9%氯化鈉注射液霧化吸入，評價兩組患者舒適度。結(jié)果觀察組患者頭痛、鼻腔脹痛、咽干癢痛、頭昏、胸悶、氣促、吞咽困難、溢淚等舒適度均優(yōu)于對照組（P<0.01）。結(jié)論薄荷水霧化吸入治療能顯著提高鼻腔填塞患者的舒適度，提高睡眠質(zhì)量，提高患者的滿意度，是治療鼻竇炎的有效方法。

[關(guān)鍵詞]薄荷水；鼻竇炎；霧化吸入；舒適度

[中圖分類號]R765.4 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721（2012）12（a）-0103-02

鼻竇炎是臨床常見疾病，中鼻道上有前組篩竇及上頜竇的開口，中鼻道引流不暢會使前組篩竇及上頜竇堵塞而發(fā)生鼻竇炎[1]。鼻竇炎術(shù)中需要行鼻腔填塞而易導(dǎo)致患者頭痛、鼻腔腫脹、口干等不適癥狀[2]。因此，提高鼻竇炎患者術(shù)后舒適度已成為護理的一大難題。本文對48例鼻竇炎患者術(shù)后采用薄荷水霧化吸入治療，患者舒適度顯著提高，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2012年4月到本院耳鼻喉科行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的96例鼻竇炎患者作為研究對象，所有患者均符合田勇泉主編的《耳鼻咽喉科學(xué)》[3]診斷標準。將96例患者隨機平均分為兩組。對照組：男28例，女20例；年齡16～57歲，平均（34.5±4.8）歲。觀察組：男27歲，女21例；年齡14～60歲，平均（33.8±5.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法

兩組患者術(shù)前用藥、麻醉用藥相同，由同一級別醫(yī)生施術(shù)，采用Messerklinger術(shù)式，術(shù)中均采用帶管膨脹海綿填塞鼻腔止血。在患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)束時進行填塞，根據(jù)手術(shù)部位及術(shù)腔大小，將膨脹海綿修剪成不同形狀置于術(shù)腔，前端帶線。術(shù)腔置膨脹海綿后，均注入0.9%氯化鈉注射液使其膨脹。填塞時囑患者勿吞咽，以防誤入氣道，術(shù)后48h取出鼻腔填塞物。

1.3霧化吸入方法

對照組術(shù)后給予0.9%氯化鈉注射液3mL霧化吸入。觀察組采用TeleflexMedical一次性霧化噴霧裝置（型號：1884，批號：02B1103346）給予1.67%濃薄荷水1mL+0.9%氯化鈉注射液3mL氧氣加壓霧化吸入，術(shù)后回病房立即吸入一次，15min/次；而后每隔4小時吸入一次。

1.4指標觀察

舒適度評價：就患者頭痛、鼻腔脹痛、咽干癢痛、頭昏、胸悶、氣促、吞咽困難、溢淚、睡眠困難等不適癥狀，按照0～4分進行評分。>16分為難以耐受，10～15分為一般不適，<10分為輕微不適。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件包對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組中有3例患者因?qū)Ρ『伤拇碳ば噪y以接受，未能按計劃進行治療，予以剔除。兩組舒適度評分見表1。觀察組患者頭痛、鼻腔脹痛、咽干癢痛、頭昏、胸悶、氣促、吞咽困難、溢淚等舒適度均優(yōu)于對照組（P<0.01）。

3討論

鼻竇炎在中醫(yī)理論中屬于“鼻淵”的范疇，主要因患者機體抵抗力下降，衛(wèi)外不固，邪毒入肺化熱，使肺熱熾盛，或濕熱內(nèi)生郁困脾胃，運化失常，致清氣不升，濁陰不降，肺脾胃濕熱循經(jīng)上蒸竇竅所致，因此鼻竇炎的治療應(yīng)以排膿通竅、清熱解毒為主[4-5]。

薄荷為傳統(tǒng)中藥，味辛，性涼，歸肺肝經(jīng)，對于其功效《本草綱目》記載：“利咽喉，口齒諸疾。”《滇南本草》記載：“上清頭目諸風(fēng)，止頭痛、眩暈、發(fā)熱”，主要用于治療頭痛目赤、外感風(fēng)熱、咽齒腫痛、皮膚瘙癢等癥，藥理研究顯示其具有麻醉、鎮(zhèn)痛、利膽、解痙止癢、抗炎作用[6]。此外，薄荷入肝經(jīng)，能疏肝行氣，對于鼻腔填塞術(shù)后胸悶、氣促等癥狀也有治療作用，臨床以薄荷水霧化吸入治療顯示能改善鼻竇炎術(shù)后患者的不適癥狀，有進一步研究意義。宋春葉等[7]研究認為，經(jīng)口吸氧、0.9%氯化鈉注射液的霧化吸入未能較好地解決鼻竇炎術(shù)后的舒適度。霧化吸入薄荷水有特殊香味，口感舒服，患者自我感覺改善明顯而持久。藥物作用于局部刺激末梢神經(jīng)的冷感受器而引起涼感并抑制痛覺神經(jīng)，呈現(xiàn)鎮(zhèn)痛、止癢、局部麻醉和刺激作用，止痛效果明顯。薄荷水對胃有刺激，大劑量口服時患者有惡心感，給于霧化吸入治療，由于藥物不經(jīng)過消化道，而直接經(jīng)口、咽和呼吸道吸收，有效避免了此不良反應(yīng)。此外，霧化吸入局部用藥是目前治療鼻竇炎的常用方法，藥物經(jīng)霧化后可達1～5μm的微粒，經(jīng)口腔、咽部和呼吸道吸入，能直接達到病變部位，提高局部藥物濃度，起效快而明顯，同時起到濕熱敷的作用。

本院對45例鼻竇炎患者于填塞鼻腔術(shù)后給予薄荷水霧化吸入治療，患者頭痛、鼻腔脹痛、咽干癢痛、頭昏、胸悶、氣促、吞咽困難、溢淚、睡眠困難等不適癥狀明顯緩解，治療舒適度比單純給予0.9%氯化鈉注射液霧化吸入的對照組高，患者滿意度顯著提升。

綜上所述，對于鼻竇炎患者，在帶管膨脹海綿填塞鼻腔術(shù)后配以薄荷水霧化吸入治療，可最大程度地改善患者術(shù)后不適癥狀，使患者身心愉悅，早日康復(fù)，其社會意義顯著。

[參考文獻]

[1] 盛秀芳.舒適護理在鼻內(nèi)鏡圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（4）：715-717.

[2] 陶秀娟.鼻竇鼻內(nèi)鏡手術(shù)的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（23）：20-21.

[3] 田勇泉.耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：348-349.

[4] 馬生蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性鼻竇炎52例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2010，17（2）：105.

[5] 盛吉禎，陳玉珍，盛曉蘭.中藥治療急慢性鼻竇炎86例報告[J].甘肅中醫(yī)，2008，21（5）：25.

[6] 高進生.霧化吸入治療小兒慢性鼻-鼻竇炎臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（26）：789-790.

[7] 宋春葉，于友三.中西醫(yī)結(jié)合治療急性鼻竇炎60例[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18（11）：1799.

（收稿日期：2012-09-06 本文編輯：陳 俊）