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        纈沙坦與依那普利治療高血壓的療效比較

        2013-03-05 10:08:26楊顯英
        中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2012年34期

        楊顯英

        [摘要]目的與依那普利相比較評(píng)價(jià)纈沙坦治療輕、中度原發(fā)性高血壓的療效與安全性。方法采用隨機(jī)雙盲試驗(yàn),將103例輕中度原發(fā)性高血壓患者分為纈沙坦組52例和依那普利組51例。分別服用纈沙坦80~160mg/d和依那普利5~10mg/d,共8周。結(jié)果8周末纈沙坦與依那普利能有效降壓,總有效率分別為65.4%和62.7%。兩組降壓幅度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。纈沙坦組干咳發(fā)生率為1.9%(1/52),依那普利組干咳發(fā)生率為21.6%(11/51),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)果纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓療效確切,安全耐受性好。

        [關(guān)鍵詞]原發(fā)性高血壓;纈沙坦;依那普利;療效比較

        [中圖分類號(hào)]R972+.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721(2012)12(a)-0070-02

        原發(fā)性高血壓可造成心、腦、腎等靶器官損害而使患者生活質(zhì)量下降,甚至致殘或死亡,因此,有效控制血壓,減輕靶器官損害已成為原發(fā)性高血壓治療的主要目標(biāo)[1],本文對(duì)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效與安全性比較如下:

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選擇2001年1~6月在本院門診就診的輕中度原發(fā)性高血壓病患者110例,其中103例完成試驗(yàn),資料完整,列入統(tǒng)計(jì)。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1999年WHO/ISH的標(biāo)準(zhǔn),坐位舒張壓(SeDBP)為90~109mmHg(1mmHg=0.133kPa)及坐位收縮壓(SeSBP)<180mmHg,其中,男60例,女43例,年齡25~72歲,平均(50.5±8.8)歲。經(jīng)詢問(wèn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖,排除繼發(fā)性高血壓和嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥患者及妊娠或哺乳期婦女,嚴(yán)重糖尿病、過(guò)度肥胖等。全部患者停用一切抗高血壓藥物及可能對(duì)血壓有影響的藥物,服用安慰劑2周?;颊唠S機(jī)分為纈沙坦組52例(男31例,女21例),依那普利組51例(男29例,女22例),兩組患者基本情況及用藥前血壓、心率均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        1.2給藥方法

        纈沙坦組服用纈沙坦(諾華制藥公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H31022112)80mg/d,qd。依那普利組服用依那普利(諾華制藥公司生產(chǎn),批號(hào):20020123)5mg/d,qd。于4周末SeDBP≥90mmHg者劑量加倍,SeDBP<90mmHg者維持劑量。

        1.3療效判定

        參照衛(wèi)生部規(guī)定的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》中的高血壓療效判定[2]。顯效:收縮壓下降10mmHg或以上,并已達(dá)到正常范圍;舒張壓雖未降至正常,但已下降20mmHg或以上。有效:收縮壓下降不及10mmHg,但已達(dá)到正常范圍;舒張壓下降10~19mmHg,但未達(dá)到正常范圍,或收縮壓較治療前下降。無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組療效比較

        纈沙坦組與依那普利組顯效率分別為46.2%(24/52)和45.1%(23/51),總有效率分別為65.4%(34/52)和62.7%(32/51)。兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療后4周和8周的收縮壓和舒張壓與治療前比較,差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);纈沙坦組治療后8周的收縮壓和舒張壓與治療后4周比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        2.2安全性

        兩組治療前后體格檢查,心率、心電圖、血尿常規(guī)、血生化、肝腎功能、血糖、血脂等均無(wú)顯著性變化。與藥物有關(guān)的不良反應(yīng),纈沙坦組4例(7.7%),其中干咳1例(1.9%),余表現(xiàn)為輕度頭疼、頭昏及胃部不適;依那普利組13例(25.5%),其中干咳11例(21.6%)。以上癥狀較輕,均能堅(jiān)持治療。

        3討論

        纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,通過(guò)結(jié)合血管緊張素Ⅱ1型受體,阻滯血管緊張素Ⅱ?qū)ν庵茏枇ρ苁湛s作用和醛固酮釋放等活性而發(fā)揮降壓作用[3-4]。本實(shí)驗(yàn)表明纈沙坦與依那普利降壓效果及幅度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),降壓效果確切穩(wěn)定,與文獻(xiàn)報(bào)道相近[5-6]。纈沙坦組總有效率為65.4%,第8周仍有降壓作用,與第4周降壓效果相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可作為治療高血壓的首選藥。

        血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶使血管緊張素Ⅱ生成減少,同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少引起降壓作用,卻使緩激肽積蓄引起咳嗽,本實(shí)驗(yàn)表明依那普利發(fā)生干咳11例(21.6%),與文獻(xiàn)報(bào)道相近[2],而纈沙坦直接阻斷血管緊張素Ⅱ受體,在AT1水平上與血管緊張素Ⅱ競(jìng)爭(zhēng)起降壓作用,不影響緩激肽的降壓和滅活,對(duì)糖代謝及電解質(zhì)無(wú)明顯影響,不良反應(yīng)少,是治療高血壓、防止靶器官損失中較有發(fā)展前景的藥物之一。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] HolwerdaNJ,F(xiàn)ogaariR,AngeliP,etal.Valsartan,anewangiotensinⅡantagonistforthetreatmentofessentralhypertension:efficacyandsafetycomparedwithplaceboandenalapril[J].JHypertens,1996,14:1147-1151.

        [2] 劉國(guó)樹.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑臨床研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2002,17(5):331-333.

        [3] 扎依達(dá)·亞合甫江,徐宏海.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療高血壓病臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(19):160.

        [4] 張雪.纈沙坦單藥與纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓患者的治療影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(13):171-172.

        [5] 張濤志,婁鵬舉,劉偉.依那普利和卡托普利治療高血壓療效的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(14):37-39.

        [6] 師遠(yuǎn)征.依那普利聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(12):105-106.

        (收稿日期:2012-09-10 本文編輯:郭靜娟)

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