夏愛華 寧細容

[摘要]目的探討陰道部分閉合術(shù)與陰式子宮切除并陰道前后壁修補術(shù)治療盆腔臟器脫垂的療效對照。方法本次實驗以本院2010年1月～2011年1月收治的40例手術(shù)治療患者為實驗對象，將患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者接受陰道部分閉合術(shù)治療，對照組患者接受陰式子宮切除并陰道前后壁修補術(shù)治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療，兩組患者臨床癥狀都有所緩解，其中，實驗組患者手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率等臨床指標均顯著優(yōu)于對照組患者，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論本次實驗結(jié)果表明，陰道部分閉合術(shù)治療子宮脫垂，與陰式子宮切除并陰道前后壁修補術(shù)相比，治療效果更加顯著，因而臨床應用價值更高。

[關(guān)鍵詞]陰式子宮切除；陰道前后壁修補術(shù)；陰道部分閉合術(shù)；療效

[中圖分類號]R71 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721（2012）12（a）-0053-02

盆腔器官脫垂是臨床上較為常見的一種婦科疾病，該疾病的主要發(fā)病人群是老年婦女，手術(shù)治療是該疾病最為常用的臨床治療方法，且只有手術(shù)治療才能夠達到徹底治愈的目的。陰式子宮切除并陰道前后壁修補術(shù)，以及陰道部分閉合術(shù)是較為常用的兩種手術(shù)類型。本次臨床實驗對陰道部分閉合術(shù)與陰式子宮切除并陰道前后壁修補術(shù)治療子宮脫垂的臨床療效進行了分析，現(xiàn)將本次臨床實驗的結(jié)果進行如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

本次實驗以本院2010年1月～2011年1月收治的40例手術(shù)治療患者為實驗對象，患者年齡55～75歲，平均（65.5±1.1）歲。所有患者均存在嚴重行動障礙、陰道口出現(xiàn)塊狀脫出物和排便困難等典型的臨床癥狀，并對正常的工作和生活造成較為嚴重的負面影響。其中，陰道前后壁脫垂合并子宮脫垂患者16例，單純子宮脫垂患者18例，單純陰道前后壁脫垂患者6例。將患者隨機分為實驗組和對照組，每組20例，并保證兩組患者在臨床并發(fā)癥、脫垂程度和年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有較高的可比性。

1.2治療方法

所有患者手術(shù)前3d均使用4%的碘伏溶液對陰道進行沖洗，每天沖洗2次；同時，使用1∶5000的高錳酸鉀溶液對陰道部位進行坐浴清洗，每天清洗2次。婦科檢查結(jié)果顯示陰道黏膜未發(fā)生潰瘍的患者可以接受手術(shù)治療?；颊咝g(shù)前行持續(xù)硬膜外麻醉。

對照組患者接受陰式子宮切除并陰道前后壁修補術(shù)治療，具體方法為：患者手術(shù)治療前需通過超聲檢查和宮頸細胞學檢查，排除患有子宮和子宮附件病變的患者。對于有尿失禁現(xiàn)象的患者，術(shù)前還需實施尿動力學等其他輔助檢查，從而確定患者的尿失禁類型。對于已經(jīng)絕經(jīng)的患者，應在術(shù)前連續(xù)7d使用結(jié)合雌激素軟膏涂抹局部陰道，從而提高黏膜的抗感染水平和彈性。術(shù)前3d服用甲硝唑以做好腸道準備，并常規(guī)消毒、清洗陰道；術(shù)前1d行清潔灌腸并服用緩瀉劑，并治療其他合并癥，以保證無手術(shù)禁忌證。對患者實施陰道前后壁修補術(shù)并陰式全子宮切除術(shù)。

實驗組要求陰道閉合術(shù)的患者要求無性生活要求，患者及家屬同意。接受陰道部分閉合術(shù)治療，具體方法為：于宮頸外口下1cm至處女膜3cm縱行切開陰道前后壁黏膜，向兩側(cè)游離陰道黏膜約2cm寬，剪除多余黏膜瓣，使陰道前后壁形成長方形黏膜缺損區(qū)。4號絲線逐步由里向外間斷對縫膀胱和直腸筋膜，使貼合陰道前后壁，同步可吸收薇喬線間斷縫合兩側(cè)陰道前后壁黏膜游離緣，形成兩側(cè)引流腔，縫合后陰道中部形成一縱膈，兩側(cè)各形成一腔隙，可容一指緊。對于會陰松弛的患者，還需合并行會陰修補術(shù)。常規(guī)在陰道側(cè)溝留置凡士林紗布，留置24h后將其取出。

1.3統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者臨床治療前后各項臨床癥狀均有所改，其中，對照組患者手術(shù)時間為（90.5±4.6）min，術(shù)中出血量為（100.0±9.8）mL，術(shù)后住院時間為（15.5±1.2）d（住院時間為15d左右），并發(fā)癥發(fā)生率為10%，復發(fā)率為10%；實驗組患者手術(shù)時間為（45.5±2.3）min，術(shù)中出血量為（40.0±8.7）mL，術(shù)后住院時間為（8.5±1.2）d（住院時間為8d左右），均無復發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生病例。兩組患者的實驗數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3討論

隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，盆腔等器官脫垂的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，該疾病的發(fā)生不僅會給患者帶來身體的痛苦，而且會對患者正常的工作生活，以及生存質(zhì)量造成極為嚴重的負面影響[1]。盆腔臟器脫垂主要包括子宮脫垂和陰道前后壁脫垂兩組，現(xiàn)階段，盆腔臟器脫垂最為常用且有效的臨床治療方法是手術(shù)治療[2]。陰式子宮切除并陰道前后壁修補術(shù)是較為常用的一種臨床治療方法，然而，這一治療方法會給患者造成較大的手術(shù)創(chuàng)傷，且操作過程較為復雜，因而適用范圍受到了一定的限制，尤其不適用于體弱年老的患者[3]。而陰道部分閉合術(shù)則能夠顯著降低術(shù)后復發(fā)率，且手術(shù)創(chuàng)傷較小、操作更加快捷簡便，因而適用范圍更加廣泛，特別對于無性生活要求、術(shù)后復發(fā)、無宮頸和子宮疾病的盆腔臟器脫垂患者更加適合[4]。醫(yī)學研究結(jié)果顯示，對于癥狀嚴重、合并癥較多以及高齡的患者，通常情況下應選擇保守性手術(shù)治療，以迅速緩解患者的各項臨床癥狀，因而更加適用部分陰道閉合術(shù)[5-6]。

綜上所述，陰道部分閉合術(shù)治療盆腔臟器脫垂具有不易復發(fā)，并發(fā)癥少，操作簡單等顯著的優(yōu)勢，因而與陰式子宮切除并陰道前后壁修補術(shù)相比，治療效果更加理想，臨床應用價值更高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-08-13 本文編輯：林利利）