黃大元 張惠娟 石慧娟 龔興牡

[摘要]目的了解湖南白族中小學生營養(yǎng)現(xiàn)狀，為制定相應防治措施提供依據(jù)。方法應用人體測量法測量白族學生的身高和體重，采用《中國學生7～22歲身高標準體重值》評價學生營養(yǎng)狀況。結果湖南白族學生的生長發(fā)育遲緩率為0.34%，超重率為7.12%，肥胖率為4.22%，營養(yǎng)不良率為14.93%；營養(yǎng)不良率女生明顯高于男生，超重肥胖率男生高于女生；14～16歲學生營養(yǎng)不良率較高，9～13歲學生超重肥胖率較高。結論湖南白族學生的發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩并存。中學女生的營養(yǎng)不良應成為防治重點，小學生肥胖應成為重點關注問題。

[關鍵詞]營養(yǎng)狀況；白族；身高標準體重；中小學生

[中圖分類號]R151.4+2 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721（2012）12（a）-0005-03

湖南白族主要聚居在湘西北的桑植縣，其境內(nèi)山巒起伏，溪河密布、氣候屬于中亞內(nèi)陸季風氣候，因地貌差異大，氣候特殊，易造成多種災害性天氣。地處邊遠、交通不便、山水縱橫等特點決定了湖南白族人群生存環(huán)境的惡劣、生存資源的缺乏以及經(jīng)濟相對較落后[1]。這些因素對該地區(qū)學生的營養(yǎng)狀況易產(chǎn)生較大影響。而中、小學學生正處于生長發(fā)育的重要階段，其營養(yǎng)狀況對學生的生長發(fā)育和健康狀況影響極大。營養(yǎng)不良可導致發(fā)育遲緩、貧血等疾??；營養(yǎng)過剩可導致學生的心理壓力的增加、學習成績下降和性早熟，且營養(yǎng)過剩與高血脂、高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生密切相關[2]。因此，為了解湖南白族中小學生的營養(yǎng)現(xiàn)狀，更好地開展學生營養(yǎng)不良、超重及肥胖的綜合防治工作，探討其影響因素，提高學生的身體素質，筆者于2012年6月對該地區(qū)白族中小學生的營養(yǎng)狀況進行了調查，現(xiàn)將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在知情同意的基礎上，采用分層整群隨機抽樣的方法，在湖南桑植縣劉家坪白族鄉(xiāng)中、小學和芙蓉橋白族鄉(xiāng)中、小學抽取7～16歲、父母雙方均為白族、發(fā)育正常的農(nóng)村中小學生作為研究對象，測量后按性別、年齡進行分組，共得有效資料1452名（男705名，女747名）。年齡按實足年齡算，如9.00～9.99歲為9歲組[3]，以此類推，共分10個年齡段20組。

1.2測量項目和方法

按照2005年全國學生體質健康調查研究[4]要求進行檢測。測量項目主要包括身高、體重等指標。

1.3評價標準

采用WHO推薦的《中國學生7～22歲身高標準體重值》作為營養(yǎng)狀況評價依據(jù)，體重在同等身高標準體重的90%～110%為營養(yǎng)狀況良好；＜90%為營養(yǎng)不良（＜90%為輕度營養(yǎng)不良，＜80%為中度營養(yǎng)不良，＜70%為重度營養(yǎng)不良）；＞110%為超重；＞120%為肥胖[5]。

1.4數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)輸入計算機，應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計描述和χ2檢驗。

2結果

2.1總體營養(yǎng)狀況

被調查的1452名白族中小學生中，發(fā)育遲緩5名，均為女性，占0.34%。發(fā)育正常1447名，其中，超重103名，占7.12%，肥胖61名，占4.22%，營養(yǎng)不良216名，占14.93%，輕、中、重度營養(yǎng)不良率分別為13.75%、1.11%和0.07%（表1）。

2.2不同性別學生營養(yǎng)狀況比較

表1可見，白族男生營養(yǎng)不良率為12.06%，超重肥胖率為12.62%，女生營養(yǎng)不良率為17.65%，超重肥胖率為10.11%，營養(yǎng)不良率女生高于男生，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.922，P=0.003）。超重、肥胖率男生高于女生，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.278，P=0.136）。男女生總體營養(yǎng)構成比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.075，P=0.006）。見表1。

2.3不同年齡段學生營養(yǎng)狀況比較

從表2可見，營養(yǎng)不良檢出率女生8、10、14～16歲，男生11、12和16歲時較高，超重肥胖率女生12、13、15歲，男生9、10歲時較高；學生總體營養(yǎng)不良檢出率14～16歲時較高，9、13歲時最低。超重肥胖檢出率在9～13、15歲時較高，7、8、14和16歲時較低。不同年齡段學生總體營養(yǎng)構成比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=33.660，P=0.014）。見表2。

3討論

3.1總體狀況

調查結果顯示，白族中小學生的營養(yǎng)不良檢出率為14.93%，低于國內(nèi)其他農(nóng)村地區(qū)學生[6-7]，超重肥胖檢出率為11.33%，與浙江慶元縣中小學生的檢出率相一致[6]，而高于侗族學生[8]，表明隨著經(jīng)濟迅速發(fā)展，湖南白族學生的營養(yǎng)狀況得到了較大改觀，但仍存在一定比例的營養(yǎng)不良現(xiàn)象。同時，超重肥胖問題也逐漸成為白族學生營養(yǎng)異常的一個較為突出的問題。此外，白族學生中還存在0.34%的生長發(fā)育遲緩者，應當引起相關部門重視。

3.2營養(yǎng)異常

白族學生總體營養(yǎng)不良檢出率14～16歲時較高，此階段正好處于初中二、三年級時期。主要原因可能是：進入初中二年級后學習負擔加重，學習和精神壓力增大，絕大部分學生已住校，而學校膳食較為單一，此時期又恰好處于生長發(fā)育的關鍵時期，新陳代射旺盛，對各種營養(yǎng)素的需求量相應增大，各種營養(yǎng)物質尤其是熱量與蛋白質的攝入量相對不足易導致營養(yǎng)不良。

超重肥胖檢出率在14和16歲時較低，可能與此階段學習負擔過重，精神壓力大以及學校膳食較為單一等因素有關，9～13歲時超重肥胖率維持在較高水平，此時期正處于小學和初中一年級階段，除了與學習任務相對輕松，精神壓力相對較小外，還與膳食等因素有關。根據(jù)調查了解，當?shù)匕鬃逍W和初中一年級學生一般沒有住校。因大多數(shù)家長營養(yǎng)觀念的偏差和營養(yǎng)知識的缺乏，使得家中的小孩想吃就讓其吃，吃得越多越高興，故易引起營養(yǎng)攝入過剩導致超重和肥胖的發(fā)生。

白族學生的營養(yǎng)不良率女生明顯高于男生，而超重肥胖率男生高于女生，與有關報道一致[8]，這可能與男女生的生活習慣與審美觀念不同有關。男生一般希望肌肉發(fā)達、身體健壯，同時好追逐，多愛參加各球類運動。此外，湖南白族和其他大部分少數(shù)民族一樣，經(jīng)濟發(fā)展落后。根據(jù)調查了解，當?shù)匕鬃鍖W生的父母外出打工較多，白族男生從小要做家務勞動，戶外運動多，故進食量往往較大，攝入高熱量、高脂肪食物相對較多。而女生往往希望體態(tài)苗條，故而有意控制飲食，輕視早餐及早餐質量，吃零食、挑食、偏食和節(jié)食現(xiàn)象較男生更普遍，易導致營養(yǎng)和膳食結構不合理，加之青春期后女生月經(jīng)因素造成生理性失血，對營養(yǎng)需求加大，如果補充不及時，極易造成營養(yǎng)不良。

中小學生的營養(yǎng)狀況不僅對其身體發(fā)育和健康狀況有影響，還對其心理狀況[9]以及智力水平有重要影響[10]，所以良好的營養(yǎng)狀況對中小學生來說顯得尤為重要。而湖南白族學生的營養(yǎng)異常除了有營養(yǎng)不良問題外，營養(yǎng)過剩也逐漸成為學生營養(yǎng)異常的一個較為突出的問題。因此，為了更好地改善學生的營養(yǎng)狀況，建議做好以下幾點：（1）加大當?shù)匕鬃逯行W生的營養(yǎng)和健康監(jiān)測力度，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，為有關部門制定相關策略提供科學依據(jù)。（2）加強學生和家長的營養(yǎng)健康宣教，通過各種途徑宣傳營養(yǎng)知識和營養(yǎng)觀念，使學生和家長認識到營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩發(fā)生的原因及其危害。（3）合理安排膳食，安排有專業(yè)知識的人員對學生的膳食進行營養(yǎng)衛(wèi)生指導，幫助學生建立健康的飲食觀念和良好的生活方式，使中小學生真正得到營養(yǎng)均衡的合理膳食。（4）體育鍛煉可以增強學生的體質，控制體重以及調節(jié)體成分[11]。因此，積極引導白族中小學生廣泛開展各種體育活動，實現(xiàn)由靜到動的改變，積極參加有氧運動，增強學生的體質。（5）提高當?shù)鼐用竦慕?jīng)濟收入，實施農(nóng)村義務教育階段學生營養(yǎng)改善計劃，預防和減少造成學生生長發(fā)育遲緩的各種環(huán)境因素，以提高白族中小學生的整體素質。

[參考文獻]

[1] 張麗劍.散雜居背景下的族群認同-湖南桑植白族研究[M].北京：民族出版社，2009：50-57.

[2] 董玉紅，許秀舉.包頭市兒童青少年營養(yǎng)狀況調查分析[J].包頭醫(yī)學院學報，2010，26（6）：46.

[3] 席煥久，陳昭.人體測量方法[M].北京：科學出版社，2010：4-179.

[4] 中國學生體質與健康調研組.2005年中國學生體質與健康研究報告[M].北京：高等教育出版社，2008：1-77.

[5] 中國學生體質與健康研究組.2000年中國學生體質與健康調研報告[M].北京：高等教育出版社，2002：140-143.

[6] 陳玲.北海市農(nóng)村中小學生營養(yǎng)狀況調查分析[J].廣西醫(yī)學，2011，33（6）：755-756.

[7] 吳臨平，周光仁，吳達福，等.慶元縣中小學生營養(yǎng)狀況調查[J].浙江預防醫(yī)學，2011，23（10）：59-60.

[8] 黃大元，徐林，李松峰，等.廣西三江侗族中小學生營養(yǎng)狀況分析[J].中國學校衛(wèi)生，2008，29（3）：251-252.

[9] 焦敏，朱曉華，衛(wèi)海燕.減肥夏令營中單純性肥胖兒童心理行為特征分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2006，27（9）：41-42.

[10] 季成葉.兒童少年衛(wèi)生學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：67-70.

[11] 宮雪鴻，徐凌忠，安建鋼，等.內(nèi)蒙古巴彥淖爾地區(qū)中學生營養(yǎng)狀況分析[J].中國公共衛(wèi)生，2009，27（8）：941.

（收稿日期：2012-10-23 本文編輯：林利利）