薛 晨，張 義，劉 源，張鷺鷺

(第二軍醫(yī)大學(xué)軍隊衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系軍隊衛(wèi)生事業(yè)管理研究所，上海 200433)

關(guān)于非戰(zhàn)爭軍事行動一線傷病員救治設(shè)備和搜救手段的研究較多，而針對批量傷病員的身份快速識別、快速分類、快速轉(zhuǎn)運、綜合管理等方面的研究相對較少。存在如傷病員醫(yī)療信息采集手段落后、采集到的信息有限、信息不能實現(xiàn)集成和共享、不能實現(xiàn)信息的追蹤等問題。傷病員識別、管理的合理化可以促進醫(yī)療救護過程中資源配置的合理化，可以提高醫(yī)療救護機構(gòu)的運行效率，可能會成為其提高綜合效能的重要手段［1］。

1 需求分析

1.1 身份智能采集 系統(tǒng)需具備可以佩戴在傷病員身上的傷病員身份識別標識，當傷病員身份需要被識別時可以通過電子的方式被采集。該標識應(yīng)盡可能脫離人工作用，實現(xiàn)智能采集;同時，該標識應(yīng)無需電源供應(yīng)，佩戴方便，體積小巧、堅固，能夠在各種野外環(huán)境下使用。

1.2 信息全面采集 系統(tǒng)采集到的信息不僅需要包括“靜態(tài)”的信息，如人員姓名、身高、體重、血型、藥物過敏史等基本信息;還需要存儲“動態(tài)”的信息，如體征變化、病史、治療記錄、用藥記錄等。保證醫(yī)務(wù)人員能夠及時、全面的獲取傷病員的醫(yī)療信息。

1.3 信息集成和共享 該系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)各子系統(tǒng)之間人員信息和醫(yī)療信息的集成共享以及自動傳遞，以便能夠?qū)T情況進行實時監(jiān)控。

1.4 信息實時追蹤 該系統(tǒng)需實現(xiàn)對傷病員信息在不同醫(yī)療機構(gòu)中的信息流轉(zhuǎn)，實現(xiàn)對醫(yī)療全過程信息的實時追蹤，以實現(xiàn)對傷病員進行有針對性地跟蹤治療。

2 系統(tǒng)設(shè)計

2.1 總體設(shè)計 考慮到非戰(zhàn)爭軍事行動醫(yī)療作業(yè)環(huán)境的特殊性，本研究中的傷病員身份識別系統(tǒng)將基于射頻識別技術(shù)(Radio Frequency Identification，RFID)進行研制，RFID是一種非接觸式的自動識別技術(shù)，通過射頻信號自動識別目標對象并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，RFID技術(shù)具有防水、防磁、耐高溫、使用壽命長、讀取距離大、標簽上數(shù)據(jù)可以加密、存儲數(shù)據(jù)容量更大、存儲信息更改自如等優(yōu)點［2］。傷病員身份識別系統(tǒng)由多套射頻識別系統(tǒng)、中間件(Middleware)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、以及傷病員管理信息系統(tǒng)(WMS– Wounded Management System)組成［3］(圖 1)。

圖1 傷病員身份識別系統(tǒng)總體設(shè)計框架

2.2 射頻識別系統(tǒng) 射頻識別系統(tǒng)由電子標簽(TAG)，讀寫器(Reader)，終端(PC)組成。

電子標簽也稱作智能標簽，由耦合元件及芯片組成，每個標簽具有唯一的電子編碼，附著(或者嵌入)在物體上標識目標對象，分為有源標簽和無源標簽兩種。有源電子標簽自帶電源，能自動發(fā)射信號，并儲存讀取器所傳來的一些附加信息，讀取距離較長，適用于遠距離讀寫的場合;無源電子標簽，即沒有自己的電源供給的電子標簽，由讀寫器發(fā)出的高頻場提供能量，讀寫距離最高可達10米［4］。本研究設(shè)計了無源電子標簽——電子身份識別頸圈，主要應(yīng)用于緊急或非緊急傷病員身份識別和醫(yī)療識別。

讀寫器主要包括高頻接口(發(fā)送器和接收器)和控制單元兩個模塊，用于讀寫電子標簽(電子身份識別頸圈)中的信息，然后將信息發(fā)送給終端設(shè)備。設(shè)計有作為前端信息采集設(shè)備的移動式讀寫器，如車載式讀寫器、PDA集成式讀寫器;以及作為救治機構(gòu)內(nèi)數(shù)據(jù)讀寫設(shè)備的固定式讀寫器，如門禁式讀寫器［5］。

終端(PC)主要用于與讀寫器的聯(lián)通，及時接收讀寫器讀取的相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)。

2.3 中間件 介于前端硬件模塊(電子識別器)與后端數(shù)據(jù)庫與應(yīng)用軟件中間，是RFID系統(tǒng)的神經(jīng)中樞。不僅具有信息傳送的功能，還須包含數(shù)據(jù)包分析與傳播、安全保證、錯誤恢復(fù)、網(wǎng)絡(luò)資源定位、路由選擇、消息與要求的次序優(yōu)化以及提供排錯工具等服務(wù)［6］。根據(jù)目前國內(nèi)最新研究成果，RFID中間件包含硬件接口、信息處理、業(yè)務(wù)管理、應(yīng)用系統(tǒng)接口等模塊［7］。

2.4 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和傷病員管理信息系統(tǒng)(WMS) 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)用于各種數(shù)據(jù)信息的錄入、分析、輸出、管理。傷病員管理信息系統(tǒng)控制傷病員的流轉(zhuǎn)，完成人員注冊管理、記錄用藥管理、醫(yī)務(wù)人員分配管理，以及整個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、報表生成、報表管理。

3 功能設(shè)計

在醫(yī)療單位內(nèi)部，從傷病員的送達到治療結(jié)束，都需要信息的詳細跟蹤、監(jiān)控和管理。通過傷病員身份識別系統(tǒng)，可實現(xiàn)傷病員、醫(yī)務(wù)人員、藥品、醫(yī)療流程全方面監(jiān)控、自動化管理。

3.1 傷病員管理 傷病員到達時，無需詢問即可通過身份識別頸圈對其身份進行識別，將傷病員同數(shù)據(jù)庫中信息建立關(guān)聯(lián)，通過獲得傷病員詳細信息在軟件系統(tǒng)的幫助下制定相應(yīng)的醫(yī)療方案，之后不論傷病員進行何種活動或采取何種措施都將對其信息進行追加、修改、記錄。通過身份識別和指揮系統(tǒng)的配合，實現(xiàn)傷病員的安置、醫(yī)療、轉(zhuǎn)移、管理全程監(jiān)控，自動記錄，并由計算機輔助提供決策支持。

3.2 藥品管理 通過對傷病員用藥的管理、規(guī)劃以及藥品RFID電子標簽、庫存管理軟件的應(yīng)用實現(xiàn)對非戰(zhàn)爭軍事行動中醫(yī)療單元藥品的動態(tài)管理，并由計算機輔助提供藥品保障決策支持。

3.3 工作人員管理 通過對醫(yī)務(wù)工作者當前工作和未來工作安排的規(guī)劃，以及傷病員救治情況的規(guī)劃，結(jié)合輔助決策模型，實現(xiàn)對醫(yī)療工作人員的合理調(diào)配，保證工作人員的工作效率，滿足傷病員的醫(yī)療救護需要。

3.4 醫(yī)療流程管理 通過對醫(yī)療救護流程的監(jiān)控管理，結(jié)合藥品物資與人員管理模塊功能實現(xiàn)，實時了解醫(yī)療救護效率變化，通過衛(wèi)生人員、物資與醫(yī)療救護過程的合理配置，實現(xiàn)醫(yī)療救護專家系統(tǒng)輔助下的快速醫(yī)療救護流程科學(xué)管理與決策。

雖然傷病員身份識別在非戰(zhàn)爭軍事行動中的應(yīng)用才剛剛起步，但是其巨大的潛力是有目共睹的。隨著技術(shù)的發(fā)展，傷病員身份識別系統(tǒng)在醫(yī)療指揮中的應(yīng)用也將越來越廣泛，其數(shù)據(jù)采集處理的優(yōu)點及動態(tài)的控制能力不僅會帶來傷病員管理水平的提高和醫(yī)務(wù)人員工作強度的減少，而且能夠?qū)︶t(yī)療指揮產(chǎn)生積極而深遠的影響，也將促進非戰(zhàn)爭軍事行動的發(fā)展。

［1］ 趙召輝，劉 斌.“戰(zhàn)場傷員快速分類識別系統(tǒng)”的研制［J］.實用醫(yī)藥雜志，2011，2(2):167.

［2］ 郭廣明.基于3G的RFID身份識別系統(tǒng)的信息安全研究［J］.Technology and Study，2011(7):14 －15.

［3］ 胡向東，安向陽.基于RFID的汽車生產(chǎn)物流跟蹤管理系統(tǒng)分析與設(shè)計［J］.計算機應(yīng)用研究，2008，25(3):660－665.

［4］ 黃志中，尹小川，溫 凱.射頻識別技術(shù)在傷員救治中的應(yīng)用［EB/OL］. http://tech. rfidworld. com. cn/2010 _4/20104396155467.html，2010 －04 －30/2012 －10 －28.

［5］ 王 宏.RFID自動識別設(shè)備的分類及選型初探［J］.微計算機信息，2005(1):79－81.

［6］ 鐘蕙安.RFID技術(shù)運作的神經(jīng)中樞——RFID Middleware［J］.Electronic Commerce Pilot，2004，6(14):38.

［7］ 張宏斌，黃澤鴻.無線射頻識別技術(shù)中間件設(shè)計分析［J］.物流技術(shù)，2007，26(11):63 －64.