范崇熙，馮 斌，全重任

(解放軍93671部隊(duì)醫(yī)院，北京 100041)

野外駐訓(xùn)是基層部隊(duì)根據(jù)自身特點(diǎn)，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力及整體遂行任務(wù)能力的重要途徑，而夏季駐訓(xùn)是駐訓(xùn)工作的重點(diǎn)［1］。草原地區(qū)地域開闊，適合綜合演練，但其惡劣的自然環(huán)境，給部隊(duì)的衛(wèi)勤保障帶來很大困難。

1 駐訓(xùn)衛(wèi)勤保障的難點(diǎn)

1.1 駐地條件惡劣 防病難度大 駐地屬于半沙化草場(chǎng)，日照強(qiáng)烈，晝夜溫差大，惡劣天氣頻發(fā)，地方病的威脅嚴(yán)重，蚊蟲叮咬多。此外，宿營、給養(yǎng)壓力大，給衛(wèi)生防病的開展帶來諸多困難。

1.2 訓(xùn)練強(qiáng)度高 人員抵抗力減弱 野外駐訓(xùn)要求短期內(nèi)完成較多科目，作業(yè)難度和強(qiáng)度大，而夏季氣候炎熱，人員居住環(huán)境差，休息時(shí)間少，嚴(yán)重影響官兵的健康。同時(shí)，傳統(tǒng)的“重治輕防”的思想往往使疾病不能得到早期診治，影響基層部隊(duì)衛(wèi)生防病工作的開展。

1.3 意外事件頻發(fā) 人員心理壓力大 訓(xùn)練過程中動(dòng)用車輛、武器次數(shù)多，加之人員對(duì)當(dāng)?shù)厍闆r不熟悉，

處置各類突發(fā)事件的預(yù)見性較低，致使創(chuàng)傷發(fā)生率明顯升高。另外，駐訓(xùn)地域偏遠(yuǎn)，生活條件艱苦，易引起官兵思想波動(dòng)。尤其是參訓(xùn)官兵中80、90后的獨(dú)生子女較多，心理自控能力較差，一旦來到陌生艱苦的環(huán)境，難免會(huì)出現(xiàn)怕苦和空虛的不良情緒。

1.4 參訓(xùn)人員多 保障難度大 駐訓(xùn)單位間駐扎區(qū)域距離較近，但聯(lián)勤保障經(jīng)驗(yàn)少，協(xié)作機(jī)制尚未建立。另外，由于參訓(xùn)人員較多，日常排泄物和生活垃圾處理難度大，容易造成臨時(shí)營區(qū)附近的污染，引發(fā)腸道傳染病和食物中毒。

2 做法

2.1 高度重視 嚴(yán)密組織衛(wèi)勤保障工作 醫(yī)院多次召開專題會(huì)議，部署工作，提出“全面保證參訓(xùn)官兵在駐訓(xùn)中的身體健康，堅(jiān)決做好駐地衛(wèi)生防病工作”，并選派技術(shù)過硬的醫(yī)師先期到達(dá)任務(wù)部隊(duì)了解情況，完善相關(guān)預(yù)案，備齊常用藥品和防疫藥品以及一定數(shù)量的急救器材，保障駐訓(xùn)衛(wèi)生防病工作有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有計(jì)劃、有步驟地開展。

2.2 緊貼實(shí)際 確保行軍過程中的衛(wèi)生安全 外出駐訓(xùn)涉及裝備和人員運(yùn)輸，動(dòng)用車輛多，運(yùn)輸時(shí)間長，在現(xiàn)場(chǎng)巡診過程中要嚴(yán)防人員因過度疲勞而引發(fā)意外事故。同時(shí)，在飲食衛(wèi)生方面牢牢把關(guān)，防止食物中毒及胃腸疾病的發(fā)生，保證部隊(duì)安全到達(dá)指定地域。

2.3 合理籌劃 建立健全營區(qū)防病組織 衛(wèi)生防病工作要求多部門協(xié)同才能達(dá)到預(yù)期的效果。為此，成立由衛(wèi)生所主管負(fù)責(zé)，各連衛(wèi)生員、炊事員、司機(jī)等組成的防病工作小組。一方面結(jié)合駐訓(xùn)場(chǎng)環(huán)境，認(rèn)真分析目前存在的問題，模擬實(shí)戰(zhàn)突發(fā)事件，訓(xùn)練各級(jí)衛(wèi)生人員戰(zhàn)救技術(shù);另一方面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)訓(xùn)練，提高其疑難病癥的診治水平和處置常見急重癥的能力。

2.4 先期干預(yù) 有效提高自我防病意識(shí) 一是迅速組織相關(guān)人員到野外及周圍村莊開展衛(wèi)生流行病學(xué)偵察，及時(shí)準(zhǔn)確掌握當(dāng)?shù)匾咔?，查明地方病與防治條件;檢測(cè)當(dāng)?shù)乜晒├玫乃捶N類、數(shù)量，以增強(qiáng)防病工作的針對(duì)性。二是通過集中授課、專題輔導(dǎo)、個(gè)別咨詢等多種形式，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，使官兵了解常見疾病的診斷、預(yù)防和處理措施，培養(yǎng)官兵養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。三是結(jié)合部隊(duì)實(shí)際情況進(jìn)行心理咨詢，引導(dǎo)官兵以積極的態(tài)度對(duì)待訓(xùn)練中的壓力，營造最佳的心理環(huán)境。充分利用平時(shí)的訓(xùn)練間隙，有針對(duì)性的開展一些娛樂活動(dòng)，以達(dá)到緩解疲勞、放松心情、調(diào)整情志及減輕壓力之目的。

2.5 科學(xué)布局 指導(dǎo)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè) 第一，根據(jù)整體駐扎的要求，科學(xué)設(shè)定駐訓(xùn)區(qū)、生活區(qū)。按照背風(fēng)向陽、地勢(shì)平整開闊、道路順暢、靠近水源的原則，合理劃分宿營、車場(chǎng)以及訓(xùn)練區(qū)域，明確帳篷、食堂、野戰(zhàn)廁所、垃圾坑的具體位置［2］。第二，指導(dǎo)部隊(duì)合理開設(shè)食堂，使之具有防雨、防蠅、防塵、通風(fēng)功能，同時(shí)遠(yuǎn)離廁所、污水池和垃圾場(chǎng)。第三，加大“消、殺、滅”的力度，妥善處理糞便和生活垃圾［3］。

2.6 嚴(yán)格監(jiān)督 落實(shí)飲食飲水衛(wèi)生安全制度 夏季野營期間，食品難以儲(chǔ)存，容易腐敗變質(zhì)，誘發(fā)食物中毒和腸道傳染病，須加強(qiáng)對(duì)炊事班日常工作的監(jiān)督:一是嚴(yán)把食品采購、儲(chǔ)存關(guān)，嚴(yán)防腐敗變質(zhì)的食物流人廚房;二是把好食品制作關(guān)，確保熱食供應(yīng);三是嚴(yán)格落實(shí)分餐、清洗消毒制度。四是加強(qiáng)飲水管理，嚴(yán)禁人員飲用生水。

2.7 合理安排 深入部隊(duì)開展巡診巡治 考慮到部隊(duì)外訓(xùn)期間，醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)短缺、技術(shù)力量相對(duì)薄弱，容易出現(xiàn)緊急事件的實(shí)際，衛(wèi)生所變被動(dòng)保障為主動(dòng)保障，每天早晚對(duì)營區(qū)內(nèi)官兵進(jìn)行巡診。針對(duì)高發(fā)疾病，必須堅(jiān)持“預(yù)防為主、綜合防治”的原則，對(duì)傷病員要做到耐心講解，消除恐懼與疑慮，同時(shí)給予積極治療，努力把疾病消滅在萌芽狀態(tài)。另外，衛(wèi)生所應(yīng)做好疾病分類統(tǒng)計(jì)工作，定期向上級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療部門匯報(bào)病情疫情，確保上級(jí)衛(wèi)勤部門及時(shí)了解部隊(duì)衛(wèi)生防病的動(dòng)態(tài)，以便采取有效措施。

3 體會(huì)

3.1 充分準(zhǔn)備是完成衛(wèi)勤保障任務(wù)的保證 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，派出前對(duì)保障任務(wù)做了細(xì)致部署;派出人員流行病學(xué)調(diào)查細(xì)致，能在入駐后較短的時(shí)間內(nèi)掌握當(dāng)?shù)匾咔樘攸c(diǎn);此外，相關(guān)預(yù)案、藥品及器材準(zhǔn)備充分，以上措施增加衛(wèi)勤保障的主動(dòng)性和針對(duì)性。但是也可以看出，如能在入駐前進(jìn)行更詳盡的現(xiàn)地調(diào)查，則可以為衛(wèi)勤準(zhǔn)備提供更為可靠的依據(jù)。

3.2 全面細(xì)致的醫(yī)療服務(wù)是衛(wèi)生防病工作的重點(diǎn)只有堅(jiān)持把衛(wèi)生常識(shí)教育和心理健康教育納入部隊(duì)軍事訓(xùn)練計(jì)劃中，才能有效地提高官兵的衛(wèi)生防疫意識(shí)、訓(xùn)練安全意識(shí)和心理適應(yīng)能力，更好地落實(shí)衛(wèi)生防疫工作，有效降低疾病的發(fā)生率。同時(shí)，要保證官兵有較舒適的生活和訓(xùn)練環(huán)境，就必須加強(qiáng)衛(wèi)生管理和監(jiān)督力度，尤其是對(duì)飲食、個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管，是達(dá)到良好衛(wèi)生防病效果重要手段。

3.3 軍民融合是駐訓(xùn)衛(wèi)勤保障的重要依托 部隊(duì)駐訓(xùn)必然遠(yuǎn)離體系醫(yī)院，因此加快軍民融合式發(fā)展戰(zhàn)略，充分利用地方醫(yī)療衛(wèi)生資源為部隊(duì)服務(wù)就顯得尤為重要。從國防建設(shè)意義上講，國家應(yīng)該出臺(tái)關(guān)于部隊(duì)在駐訓(xùn)、演習(xí)期間地方醫(yī)療機(jī)關(guān)配合保障的法令性制度;而駐訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員也要及時(shí)主動(dòng)與地方衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院溝通聯(lián)系，共同開展工作。

3.5 加強(qiáng)駐訓(xùn)單位間的溝通與協(xié)調(diào)是聯(lián)合駐訓(xùn)衛(wèi)勤保障發(fā)展的必然趨勢(shì) 聯(lián)合駐訓(xùn)單位多、衛(wèi)生力量充足，如能根據(jù)任務(wù)特點(diǎn)及預(yù)案要求開展適應(yīng)性訓(xùn)練和演練，并加強(qiáng)各單位見的交流、合作，取長補(bǔ)短、相互依托，組建衛(wèi)勤保障體系，共享藥品、防疫等信息，形成程序固化、銜接有效、分工明確、協(xié)同密切、指揮井然有序、行動(dòng)統(tǒng)一的醫(yī)療分隊(duì)，將極大提高整體的衛(wèi)生保障能力［4］。

［1］ 陳文亮.新時(shí)期軍事斗爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備任務(wù)與要求［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2005，12(6):515.

［2］ 張樹華，郭樹森，李 英.戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)［N］.北京:解放軍總后勤部衛(wèi)生部，2006:11.

［3］ 劉劍偉，閆春城，劉云祥，等.西藏高原野戰(zhàn)醫(yī)療所駐訓(xùn)管理對(duì)策［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，13(1):23－24.

［4］ 劉 輝，尹芳秋，徐冬梅，等.與外軍聯(lián)合衛(wèi)勤演習(xí)的特點(diǎn)及幾點(diǎn)體會(huì)［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，8(1):41－42.