肖 玲 陳 峻 劉月嬋

（1廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)科，廣州510260；2廣東工業(yè)大學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)部，廣州510006）

中醫(yī)溫病學(xué)的PBL教學(xué)改革分析

肖 玲1陳 峻2劉月嬋1

（1廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)科，廣州510260；2廣東工業(yè)大學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)部，廣州510006）

通過對(duì)比分析中醫(yī)學(xué)專業(yè)的兩個(gè)平行班分別采用PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法，直方圖和Q-Q正態(tài)分布檢驗(yàn)圖等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，采用PBL教學(xué)法無論從正態(tài)分布峰值還是成績(jī)區(qū)分度上都要顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)法，PBL教學(xué)使得班級(jí)的均分大幅度增加，高分段人數(shù)也得到了顯著提升。

PBL；中醫(yī)溫病學(xué)；教學(xué)改革

1 引言

近年來，隨著社會(huì)對(duì)高校教育體系不斷提出了更高的要求，對(duì)高校培養(yǎng)人才的實(shí)踐創(chuàng)新能力越來越受到人們的關(guān)注。因此，中醫(yī)傳統(tǒng)教學(xué)的改革顯得尤為重要，成為我國(guó)醫(yī)學(xué)高校中醫(yī)學(xué)教育迫切需要解決的問題。PBL（Problem Based Learning），即“基于問題的教學(xué)法”，由美國(guó)神經(jīng)學(xué)教授Barrows在1969年開創(chuàng)。之后，PBL教學(xué)法已經(jīng)被眾多高校廣泛采用，成為教學(xué)改革方式的熱點(diǎn)研究課題之一，在全世界產(chǎn)生廣泛的影響［1-2］。

本文基于PBL教學(xué)法在中醫(yī)溫病學(xué)的教學(xué)實(shí)踐總結(jié)而成，從PBL教學(xué)改革的實(shí)施、采用PBL教學(xué)的效果對(duì)比等方面對(duì)PBL教學(xué)法在教學(xué)改革中的積極作用進(jìn)行闡述。

2 PBL教學(xué)改革的實(shí)施

筆者針對(duì)目前高校中醫(yī)學(xué)科教育中出現(xiàn)的普遍問題，對(duì)中醫(yī)溫病學(xué)的部分章節(jié)進(jìn)行了PBL教學(xué)改革，以期能獲得更好的教學(xué)效果。具體的實(shí)施細(xì)則如下。

2.1 教學(xué)規(guī)劃描述 定位中醫(yī)學(xué)專業(yè)的兩個(gè)平均成績(jī)接近的平行班，分別稱作A班和B班，對(duì)于A班（研究組）采用PBL教學(xué)法，全班分為8個(gè)小組，每小組6人。對(duì)于B班（對(duì)照組）則采用教師全盤講授的傳統(tǒng)教學(xué)法。

2.2 PBL教學(xué)法的前期準(zhǔn)備 教師準(zhǔn)備：①利用教研活動(dòng)多次學(xué)習(xí)PBL理念與方法，熟悉教學(xué)大綱，明確課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)；②查閱相關(guān)參考文獻(xiàn)，提供案例及部分議題。③集體備課反復(fù)探討教學(xué)方案，根據(jù)學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備，精心安排教學(xué)時(shí)間及討論內(nèi)容，教師把準(zhǔn)備好的教案先發(fā)予學(xué)生，每個(gè)案例后適當(dāng)提出相應(yīng)的引導(dǎo)性問題。學(xué)生準(zhǔn)備：課前在學(xué)生中進(jìn)行PBL理念教育、方法和流程的引導(dǎo)，并劃分學(xué)習(xí)小組，①每組學(xué)生選出1名組長(zhǎng)；②學(xué)生須提前充分預(yù)習(xí)教案中的知識(shí)、查閱相關(guān)資料、思考相關(guān)的問題和準(zhǔn)備討論提綱。

2.3 教學(xué)示例 對(duì)于A班和B班制定的教學(xué)內(nèi)容完全一致，但教學(xué)方式不同，對(duì)A班采用PBL教學(xué)法，B班則為傳統(tǒng)教學(xué)法。

2.3.1 提供案例 患者男性，32歲，2011年6月18日開始，高熱10天，體溫達(dá)到38～41℃，伴有惡寒冷戰(zhàn)，咳嗽咳痰，頭痛身重，口渴不欲飲，胸悶不舒，惡心欲吐，納差，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅苔黃厚膩，脈滑數(shù)。入院后考慮為肺炎，治療上予以頭孢及喹諾酮類兩聯(lián)抗生素治療7天后，體溫?zé)o明顯下降。停用抗生素，使用激素治療后，也不能控制病情。發(fā)熱多于午后加重，入夜尤甚，夜間熱甚時(shí)出現(xiàn)大汗淋漓，神昏譫語，雙上肢斑疹隱隱。

2.3.2 討論和講授 對(duì)于A班，提供案例之后，并不馬上對(duì)案例進(jìn)行分析講授，而是提出若干學(xué)習(xí)議題，即PBL教學(xué)的核心部分，讓全班學(xué)生以組為單位進(jìn)行討論。在討論期間，提供網(wǎng)絡(luò)和書籍方便及時(shí)查閱資料。教師在學(xué)生討論的過程中進(jìn)行巡回觀察，并參與到各小組中進(jìn)行要點(diǎn)指引。

學(xué)習(xí)議題：瘟疫、癘氣、三焦、膜原等概念是什么？本案例診斷為火郁三焦的依據(jù)是什么？其病機(jī)可能會(huì)出現(xiàn)哪些變化？出現(xiàn)哪些類型？為什么應(yīng)用了抗生素治療體溫沒有明顯下降？該案例的治法及相應(yīng)的依據(jù)是什么？擬為該案例處方，并進(jìn)行比較鑒別。并記錄學(xué)習(xí)中遇到的難點(diǎn)。

對(duì)于B班，教師介紹完案例之后，繼續(xù)講述其各項(xiàng)教學(xué)要點(diǎn)內(nèi)容。

2.3.3 PBL教學(xué)效果 在對(duì)七年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教學(xué)中，應(yīng)用上述的溫病學(xué)PBL教學(xué)方式，學(xué)生們立刻表現(xiàn)出濃厚的興趣，圍繞案例提出的問題進(jìn)行自學(xué)及分析，結(jié)合自己的能力及小組分工，各自查閱相關(guān)資料，帶著自己思考后得出的答案及在學(xué)習(xí)過程中遇到的難題，在小組中進(jìn)行交流討論，進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。結(jié)果學(xué)生準(zhǔn)備充足，充分交流，討論熱烈，對(duì)自己的所持的觀點(diǎn)進(jìn)行全面的闡述。不僅圓滿地完成教學(xué)目標(biāo)，而且學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性也得到提高。學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度從被動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)，從依賴到獨(dú)立，從“要我學(xué)”變成“我想學(xué)”，課堂氣氛也變得熱烈。

3 PBL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)比分析

圖1 學(xué)生成績(jī)的直方分布和正態(tài)分布（a）代表A班 （b）代表B班

為了系統(tǒng)的分析說明PBL教學(xué)改革對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。筆者特意擬定了一次教學(xué)檢測(cè)，考題為已講授的內(nèi)容延伸，A班和B班在相同的條件下進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試嚴(yán)格要求，確保結(jié)果的真實(shí)有效性。教師認(rèn)真批改測(cè)試結(jié)果，并利用統(tǒng)計(jì)軟件［3］對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

圖1為教學(xué)A班和B版的學(xué)生成績(jī)直方和正態(tài)分布圖。從圖中可以看出，A班的直方分布較B班更趨近均值，說明數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性好，即教學(xué)結(jié)果與教學(xué)預(yù)期很好的符合，而B班的直方圖分布則顯得較為彌散。同時(shí)，A班的正態(tài)分布較為規(guī)整，峰值向高分段偏移，而B班峰值則向低分段偏離，A班的成績(jī)均值較B班提高了11.72分，標(biāo)準(zhǔn)差較B班提高了0.953，因此，A班的教學(xué)效果不論從高分?jǐn)?shù)量還是成績(jī)的區(qū)分度來說都要顯著優(yōu)于B班。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.068

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