申桂蘭

（內(nèi)蒙古自治區(qū)滿(mǎn)洲里市第二醫(yī)院，滿(mǎn)洲里021400）

手術(shù)室職業(yè)危害及防護(hù)措施

申桂蘭

（內(nèi)蒙古自治區(qū)滿(mǎn)洲里市第二醫(yī)院，滿(mǎn)洲里021400）

手術(shù)室；護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù)措施

隨著人們生活水平的不斷提高，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全提出了更高的要求。而醫(yī)學(xué)水平的快速發(fā)展促進(jìn)了新技術(shù)、新設(shè)備、新療法、新術(shù)式的廣泛開(kāi)展，使手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施又提升到了一個(gè)新的高度。因此加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全保障、降低職業(yè)危害是護(hù)理人員必須高度重視的問(wèn)題。

手術(shù)室特殊的工作環(huán)境與工作性質(zhì)使其成為職業(yè)損傷的高危科室。環(huán)境中的各種有害因子如微生物、化學(xué)氣體、麻醉廢氣、射線(xiàn)等的存在都對(duì)手術(shù)室的工作人員造成潛在的威脅；手術(shù)室特殊的工作性質(zhì)，如長(zhǎng)時(shí)間的走動(dòng)、站立，注意力的高度集中，進(jìn)食、休息的不規(guī)律性使得這一群體成為職業(yè)危害的高危群體；法律知識(shí)的匱乏使得手術(shù)室護(hù)士缺少自我保護(hù)的意識(shí)，造成自我損傷的同時(shí)也損害了患者的利益。本文在分析了手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害的基礎(chǔ)上，從各個(gè)方面探討其防護(hù)措施，其重點(diǎn)是加強(qiáng)法律意識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，改進(jìn)自身因素，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展。

1 職業(yè)危害的相關(guān)因素

1.1 物理因素

1.1.1 銳器損傷 是手術(shù)室護(hù)士最常見(jiàn)的職業(yè)傷害。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，87.5%的護(hù)士有銳器傷害的經(jīng)歷［1］。因?yàn)槭中g(shù)室護(hù)士工作的特殊性，每天與銳利的手術(shù)器械密切接觸、操作或傳遞不當(dāng)，極易損傷自己及他人。而且傷口很多是被污染的器械所傷，最大的傷害是傳染乙肝、丙肝、艾滋病等血液傳染病。

1.1.2 噪音 手術(shù)室是各種醫(yī)療器械比較集中的地方，比如高頻電刀、吸引器、麻醉劑、監(jiān)護(hù)儀等等。長(zhǎng)期在噪音下工作容易引起疲勞、焦慮、頭痛等癥狀，影響工作效率。醫(yī)院環(huán)境噪音理想的標(biāo)準(zhǔn)值為35db，極限值為45db［2］，手術(shù)室各種醫(yī)療器械的噪音遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了這個(gè)范圍。

1.2 化學(xué)因素

1.2.1 消毒劑 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期接觸各種含氯的化學(xué)消毒劑如甲醛、戊二醛等，這些消毒劑對(duì)人體都有不同程度的損害，如眼睛流淚、咽部不適等。

1.2.2 麻醉廢氣 手術(shù)室的工作環(huán)境里存在著殘余的麻醉廢氣，長(zhǎng)期接觸可因麻醉氣體在機(jī)體組織內(nèi)蓄積而達(dá)到危害機(jī)體健康的濃度，引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力降低，同時(shí)對(duì)手術(shù)室人員的聽(tīng)力、記憶力、理解力及操作能力也產(chǎn)生影響［3］。

1.3 心理因素 手術(shù)室護(hù)士因?yàn)槌３３?fù)荷工作，工作強(qiáng)度大，從穿戴好無(wú)菌衣、手套、摸著無(wú)菌器械那一刻就要全神貫注、心無(wú)雜念，經(jīng)常一站就是幾個(gè)小時(shí)甚至是十幾個(gè)小時(shí)，不能按時(shí)吃飯和睡覺(jué)，長(zhǎng)期的生物鐘的紊亂會(huì)使護(hù)士感到心理疲勞。長(zhǎng)時(shí)間的站立造成護(hù)士身體的不適，比如下肢靜脈曲張、椎間盤(pán)膨出等職業(yè)病，彎腰用力不當(dāng)，易造成肌肉骨骼損傷。同時(shí)護(hù)士在家庭、單位擔(dān)任不同的角色，需要承擔(dān)來(lái)自病人、家庭、社會(huì)及心理等多方面的壓力，容易導(dǎo)致免疫力下降，更易感染疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床護(hù)士有疲潰感的占59.2%，無(wú)成就感的占53.2%，明顯高于國(guó)內(nèi)常規(guī)模式33%［4］?？梢?jiàn)護(hù)士的心理因素危害不容忽視。

1.4 自身因素 手術(shù)室護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡漠，工作缺乏嚴(yán)肅認(rèn)真態(tài)度，工作有時(shí)談?wù)撘恍┡c工作無(wú)關(guān)的話(huà)題，發(fā)生差錯(cuò)不及時(shí)報(bào)告、不及時(shí)采取補(bǔ)救措施而造成的危害，常常是醫(yī)療糾紛的主要原因。

1.5 社會(huì)因素 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新技術(shù)、新設(shè)備、新療法、新術(shù)式的廣泛開(kāi)展，護(hù)理人員如果不及時(shí)提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)，就會(huì)導(dǎo)致技術(shù)水平低、操作不熟練、對(duì)術(shù)中護(hù)理問(wèn)題存在盲區(qū)等問(wèn)題。社會(huì)上很多人對(duì)護(hù)理工作的不了解導(dǎo)致看不起護(hù)士，護(hù)士地位低，工資待遇低，所以很多護(hù)理人員都不讓自己的子女學(xué)護(hù)理，這已經(jīng)是司空見(jiàn)慣了。

2 防護(hù)措施

2.1 加強(qiáng)防護(hù)意識(shí) 通過(guò)講課、培訓(xùn)等多種方式讓護(hù)士重視被銳器損傷的后果，加強(qiáng)對(duì)血液傳播疾病的學(xué)習(xí)，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到銳器損傷后血液傳播疾病的嚴(yán)重性，并樹(shù)立安全防范意識(shí)。進(jìn)行紫外線(xiàn)照射時(shí)，盡量避免出入，過(guò)氧乙酸熏蒸后及時(shí)通風(fēng)。對(duì)傳染病患者做好防護(hù)措施。如疑被感染應(yīng)立即做好相應(yīng)處理，如進(jìn)行血液檢查并上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室備案。

2.2 嚴(yán)格無(wú)菌操作 處理患者污物必須戴手套，嚴(yán)格按程序消毒污物后方可遺棄。一但接觸了患者的血液、體液等污染物立即洗手，皮膚有破損者不做手術(shù)。

2.3 加強(qiáng)法律意識(shí) 通過(guò)各種形式的法律教育樹(shù)立法制觀(guān)念，及時(shí)和患者溝通，提前做好準(zhǔn)備工作，避免引起患者及家屬的不滿(mǎn)，避免引起不必要的醫(yī)療糾紛。

2.4 要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié) 合理安排工作、學(xué)習(xí)、生活，遇到問(wèn)題不慌不亂，學(xué)會(huì)休息，勞逸結(jié)合。

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，護(hù)理工作越來(lái)越受到關(guān)注，護(hù)士的職業(yè)危害也越來(lái)越被人們所重視，所以我們護(hù)理人員不僅要熱愛(ài)自己的工作，同時(shí)還要把對(duì)自己的傷害減到最小，這樣才能更好地工作，才能名副其實(shí)的做“人民的健康保護(hù)神”，才能無(wú)愧于“白衣天使”的稱(chēng)號(hào)。

［1］陳紅珍，聶軍，潘少山，等.廣州市護(hù)士注射銳器傷相關(guān)危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究［J］．中華流行病學(xué)雜志，2003，24（3）：172-175．

［2］王蘭平，彭立志，王敬茹，等．噪音對(duì)手術(shù)室患者生理指標(biāo)的影響［J］．中華護(hù)理雜志，2000，35（11）：651．

［3］鄭月娥，葉志霞．手術(shù)室麻醉廢氣污染與防護(hù)［J］．中華護(hù)理雜志，2002，36（8）：626-627．

［4］哈智華．護(hù)士職業(yè)防護(hù)研究進(jìn)展［J］．護(hù)理研究，2004，6（18）：956-958．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.108

1672-2779（2013）-05-0155-02

張文娟

2013-02-23）