劉 勝

湖南省衡陽市衡南縣婦幼保健院兒科，湖南 衡南 421001

糖皮質(zhì)激素治療小兒喘憋性肺炎90例臨床療效觀察

劉 勝

湖南省衡陽市衡南縣婦幼保健院兒科，湖南 衡南 421001

目的：探討糖皮質(zhì)激素治療小兒喘憋性肺炎的臨床療效。方法：選擇180例喘憋性肺炎患者，隨機分為治療組90例與對照組90例，均采取常規(guī)抗感染、化痰、止咳平喘、退熱治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以糖皮質(zhì)激素配合治療，對照組不予干預(yù)。結(jié)果：治療組在咳嗽、喘憋、兩肺濕啰音消失、X線恢復(fù)正常的時間及住院天數(shù)等方面與對照組比較有明顯縮短，血常規(guī)有差異，并有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者84例患者顯效，而對照組患者71例顯效，治療組總有效率為93.3%，而對照組總有效率為78.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：配合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療小兒喘憋性肺炎臨床療效好，在治療過程中未發(fā)生不良反應(yīng)。

小兒；喘憋性肺炎；糖皮質(zhì)激素；甲潑尼松龍琥珀酸鈉

喘憋性肺炎又稱毛細支氣管炎，主要由呼吸道合胞病毒引起的嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，僅見于2歲以下的嬰幼兒中，特別是1～6個月的嬰兒，病變主要發(fā)生在細小支氣管，但肺泡也可受累，它屬于特殊類型的肺炎。以喘憋、三凹征和氣促為主要臨床特點。肺部體征有哮鳴音、細濕啰音，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭和呼吸衰竭，臨床資料表明約有30%的喘憋性肺炎患兒可發(fā)展為兒童哮喘。筆者在常規(guī)抗感染、平喘、止咳等綜合治療基礎(chǔ)上應(yīng)用甲潑尼松龍琥珀酸鈉治療小兒喘憋性肺炎，臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年11月至2012年11月期間收治，符合小兒喘憋性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者180例。其中男88例、女92例，年齡2～24個月，均為急性起病，病程為1～3d，癥狀均有咳嗽、喘憋、氣促，部分有發(fā)熱。體征：肺部有哮鳴音及中小水泡音，X線胸片檢查均顯示兩肺紋理增多、增粗，均有不同程度的梗阻性肺氣腫。均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，并排除先心病、結(jié)核感染及支氣管異物等疾病，且無嚴(yán)重肝腎功能障礙［1］。將患者隨機分為治療組90例與對照組90例。2組病例在性別、年齡、入院前病程、病情程度、X線胸片表現(xiàn)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均采取常規(guī)抗感染、化痰、止咳平喘、退熱治療，治療組在上述基礎(chǔ)上予以甲潑尼松龍琥珀酸鈉2mg/kg/d靜脈滴注，加入5%葡萄糖液100ml中靜脈滴注。

1.3 療效判斷 治療期間詳細記錄患兒體溫、喘憋癥狀及咳嗽消失時間、胸片、不良反應(yīng)等。治愈：治療一周之后觀察兩組治療效果。聽診正常，臨床癥狀消失，影像學(xué)檢查陰影基本消散，體溫正常；好轉(zhuǎn)：聽診啰音基本消失，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱，影像學(xué)檢查陰影比治療前消散明顯；無效：聽診無明顯變化，臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)或加重，影像學(xué)檢查加重或無變化［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn) 小兒喘憋性肺炎治療組患兒的咳嗽、喘憋及肺部啰音消失時間、X線恢復(fù)正常時間、住院天數(shù)幾方面均較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組咳嗽、憋喘及肺部啰音消失時間、X線恢復(fù)正常時間、住院天數(shù)比較（±s）

表1 兩組咳嗽、憋喘及肺部啰音消失時間、X線恢復(fù)正常時間、住院天數(shù)比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

線恢復(fù)時間 住院天數(shù)治療組 90 5.18±2.15* 2.34±0.65* 4.39±1.98* 4.12±1.12* 5.13±2.14組別 n 咳嗽消失時間 憋喘消失時間 啰音消失時間 X *對照組 90 7.98±2.66 5.56±0.58 7.98±2.13 7.89±1.33 10.01±1.98

2.2 療效對比 治療組治愈率為93.3%高于對照組的78.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較，例 （%）

3 討論

喘憋性肺炎是由多種致病原感染定期急性毛細支氣管炎癥，以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點。常常在上呼吸道感染2～3d后出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋，常伴中、低度發(fā)熱［3］。本病僅發(fā)生于2歲以下小兒，多數(shù)在6個月以內(nèi)。在本次研究中，患兒入院時在臨床上均表現(xiàn)為咳嗽、喘憋、氣促、肺部有哮鳴音及中小水泡音［4］。臨床上采用糖皮質(zhì)激素治療小兒喘憋性肺炎可穩(wěn)定溶酶體膜，抑制各種因素引起的炎癥反應(yīng)，可增強兒茶酚胺對β受體興奮作用，提高細胞內(nèi)CAMP水平，降低CGMP水平，其平喘作用較慢，故在臨床上先應(yīng)用抗感染、化痰平喘，后應(yīng)用激素，對舒張支氣管平滑肌有增強及協(xié)同作用［5］。

4 結(jié)論

在小兒憋喘性肺炎的治療過程中，未發(fā)現(xiàn)肝、腎功能損害，也未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)發(fā)生。配合應(yīng)用甲潑尼松龍琥珀酸鈉的治療組在咳嗽、喘憋、兩肺喘鳴和濕啰音、X線恢復(fù)時間及住院天數(shù)等方面明顯優(yōu)于對照組，藥效起效快，作用強，臨床療效好，短期使用不良反應(yīng)小，值得臨床上推廣應(yīng)用［6］。

［1］田新美.甲潑尼松龍琥珀酸鈉治療小兒喘憋性肺炎的療效觀察 ［J］.臨床合理用藥，2009，2（23）：29－31.

［2］盧兢.毛細支氣管炎病因及臨床治療［J］.中國實用兒科雜志，2006，21（4）：243—245.

［3］王慕邀.兒科學(xué)［M］.第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.282.

［4］劉潔明，周也獲，劉曉艷，等.霧化吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林及異丙托溴銨治療毛細支氣管炎的療效及預(yù)后 ［J］.實用兒科臨床雜志，2008，23（22）：78－80.

［5］黃寧，屈素青，王鵬云，等.順爾寧治療兒童哮喘療效觀察 ［J］.臨床兒科雜志，2004，22（7）：476－47.

［6］張秋韻，藍峰.霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療喘憋性肺炎療效分析 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（26）：230－231.

R725.6

A

1007－8517（2013）14－0065－02

2013.05.11）

劉勝，女，（1972—），本科，湖南省衡陽市衡南縣婦幼保健院兒科.