羅小林

江西省贛州市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江西 贛州 341000

參附湯聯(lián)合生脈散治療60例心衰的臨床觀察

羅小林

江西省贛州市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江西 贛州 341000

目的：探討參附湯聯(lián)合生脈散治療心衰的臨床效果。方法：觀察120例心衰患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例，對照組患者使用常規(guī)西藥治療，觀察組患者給予參附湯聯(lián)合生脈散治療，對比兩組治療方法的臨床療效。結(jié)果：觀察組有效率為93.3%，對照組總有效率為73.3%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組 （P＜0.05）；兩組患者均沒有產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：參附湯聯(lián)合生脈散治療心衰取得的臨床療效顯著，值得推廣和使用。

參附湯；生脈散；心衰；臨床觀察

心衰指的是在靜脈回流正常情況下，因為原發(fā)心臟損害減少了心排出量，不能夠滿足組織代謝需求的一種綜合征。心衰的臨床特征主要表現(xiàn)為肺循環(huán)、體循環(huán)瘀血以及組織血液灌注不足。在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為心悸、胸脅作痛、下肢浮腫、腹脹、唇甲青紫、舌質(zhì)紫暗或者出現(xiàn)瘀斑等，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響［1］?，F(xiàn)對我院在2010年1月至2013年2月收治的120例心衰患者分別使用常規(guī)西藥治療和參附湯聯(lián)合生脈散治療的臨床療效進(jìn)行對比觀察，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院在2010年1月至2013年2月收治120例心衰患者，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：在臨床上的癥狀表現(xiàn)為心悸、胸脅作痛、下肢浮腫、腹脹、唇甲青紫、舌質(zhì)紫暗或者出現(xiàn)瘀斑等；經(jīng)過超聲和心電圖等檢查顯示，患者左室舒張末期的內(nèi)徑男性大于55mm，女性大于50mm，患者左室射血的分?jǐn)?shù)小于40%。對于急性肺水腫、急性心肌梗死、合并慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病、造血系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重肝腎功能不全等患者進(jìn)行排除。120例心衰患者中男74例，女46例，患者的平均年齡為（63.5±11.5）歲，平均病程為5.2±1.8年。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各占60例。對照組患者使用常規(guī)西藥治療，觀察組患者給予參附湯聯(lián)合生脈散治療，對比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2 研究方法 觀察組患者給予參附湯聯(lián)合生脈散治療，主要的方藥包括人參20g，麥冬20g，附子6g，五味子15g，炙黨參20g，炙黃芪20g，陳皮5g，澤瀉12g，茯苓15g，赤芍10g，用水煎服，每天服用1劑，分為2次服用，一個療程為1個月，一共治療3個療程；對照組患者使用西藥常規(guī)治療，使用12.5～25.0 mg卡托普利片進(jìn)行口服治療，每天服用2次。使用0.13～0.25mg地高辛片進(jìn)行口服治療，每天服用1次。使用25.0mg氫氯噻嗪片進(jìn)行口服治療，每天服用2次。使用10.0mg螺內(nèi)酯片進(jìn)行口服治療，每天服用1次。

1.3 觀察指標(biāo) 判定兩組治療方法的臨床療效，主要包括顯效、有效和無效。顯效指患者經(jīng)過治療心功能的改善情況達(dá)到了2級以上，臨床癥狀和體征基本上消失；有效經(jīng)過治療心功能的改善情況達(dá)到了Ⅰ級以上，臨床癥狀和體征有所減輕；無效指經(jīng)過治療臨床癥狀和體征以及心功能都沒有得到改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用軟件SPSS 18.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05則說明差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為73.3%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），如表1所示。兩組患者均無不良反應(yīng)。

表1 兩組心衰患者的臨床療效對比

3 討論

心衰在中醫(yī)學(xué)中屬于心悸、水腫、喘證、胸痹等范疇，在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為心悸、胸脅作痛、下肢浮腫、腹脹、唇甲青紫、舌質(zhì)紫暗或者出現(xiàn)瘀斑等。主要臨床證型可見：心氣不足、氣陰兩虛、心陽不振以及陰陽兩虛。心衰在臨床治療方法上主要注重扶正補(bǔ)虛和祛除濕邪。參附湯具有溫補(bǔ)心腎之陽的功效，生脈散具有益氣養(yǎng)陰的功能。方藥中用人參和黃芪補(bǔ)氣健脾，茯苓和澤瀉瀉肺利水，附子溫補(bǔ)腎陽，麥冬滋陰養(yǎng)心，陳皮行氣健脾，諸藥合用具有扶正固本、活血通絡(luò)、健脾化濕等功效［2］。

通過研究表明，參附湯聯(lián)合生脈散應(yīng)用于治療心衰效果確切，能夠顯著提高臨床療效，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于改善患者的心功能，是一種安全有效的方法，可廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

［1］張軍霞.參附湯合生脈散加減治療慢性心力衰竭30例 ［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，12（02）：57－58.

［2］田作造.參附湯合丹參飲治療充血性心力衰竭36例 ［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（17）：2230－2231.

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1007－8517（2013）14－0060－01

2013.05.04）