焦江琴，李捷，陳雙雙

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南洛陽(yáng)471000)

395株鮑曼不動(dòng)桿菌在臨床分布及藥敏分析

焦江琴，李捷，陳雙雙

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南洛陽(yáng)471000)

鮑曼不動(dòng)桿菌；藥物敏感性試驗(yàn)；紙片擴(kuò)散法

鮑曼不動(dòng)桿菌(Acinetobacter baumannii,AB)為非發(fā)酵革蘭陰性桿菌，廣泛分布于自然界，也存在于正常人體的皮膚、呼吸道、和泌尿道等。AB屬于條件致病菌，是醫(yī)院感染的重要病原菌，其在引起醫(yī)院感染的革蘭陰性桿菌中僅次于銅綠假單胞菌位居第二[1]，主要引起呼吸道感染，也可引發(fā)菌血癥、繼發(fā)性腦膜炎、泌尿系感染、手術(shù)部位感染等。為了進(jìn)一步了解鮑曼不動(dòng)桿菌在臨床分布及對(duì)12種抗生素的敏感性情況，現(xiàn)對(duì)395株鮑曼不動(dòng)桿菌進(jìn)行回顧性分析，為臨床治療和院內(nèi)感染控制工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源395株鮑曼不動(dòng)桿菌來(lái)自我院2011年1月至2013年1月的臨床患者，剔除同一患者重復(fù)菌株，標(biāo)本來(lái)源有痰、咽拭子、氣管刷檢物、傷口分泌物、膿液、血液、尿液、胸腔積液、腹水、腦脊液等，標(biāo)本來(lái)自醫(yī)院15個(gè)臨床科室。

1.2 分離與鑒定按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》(第3版)[2]進(jìn)行。采用法國(guó)生物梅里埃公司API鑒定系統(tǒng)。

1.3 藥敏試驗(yàn)采用紙片擴(kuò)散法(Kirby-Bauer)，質(zhì)控菌株采用大腸埃希菌ATCC25922和銅綠假單胞菌ATCC27853，判斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照2010年CLSI標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，相對(duì)數(shù)用率、比表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床分布對(duì)臨床的395株鮑曼不動(dòng)桿菌進(jìn)行回顧性分析,按標(biāo)本來(lái)源有痰(102株)、咽拭子(69株)、氣管刷檢物(60株)、傷口分泌物(58株)、膿液(45株)、血液(20株)、尿液(19株)、胸腔積液(13株)、腹水(6株)、腦脊液(3株)，以痰標(biāo)本為主。其分布在醫(yī)院15個(gè)臨床科室，主要分布在呼吸內(nèi)科115株(29.1%)和ICU 103株(26%)，依次分布在神經(jīng)外科52株(13.2%)、皮膚燒傷科30株(7.6%)、血液腫瘤科26株(6.6%)、老干部科23株(5.8%)、呼吸外科8株(2.0%)、骨外科7株(1.8%)、胸心外科6株(1.5%)、普外科6株(1.5%)、神經(jīng)內(nèi)科5株(1.3%)、消化內(nèi)科5株(1.3%)、兒科5株(1.3%)、腎內(nèi)科2株(0.5%)、婦產(chǎn)科2株(0.5%)。

2.2 藥敏試驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 395株鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)12種抗生素的敏感性

3 討論

鮑曼不動(dòng)桿菌(AB)感染部位分布廣泛，通過(guò)對(duì)395株鮑曼不動(dòng)桿菌的回顧性分析，以痰標(biāo)本分離出來(lái)最多，與杜恒超[3]報(bào)道一致，其次是咽拭子、氣管刷檢物?？剖曳植家院粑鼉?nèi)科最多，其次是ICU，與蘇榮等[4]報(bào)道不一致，可能與各醫(yī)院的收治病種差異有關(guān)。感染的病人多是老年患者、危重疾病及機(jī)體抵抗力弱的患者，以及使用各種侵入性操作和長(zhǎng)期使用廣譜抗生素治療的患者，與臨床一些報(bào)道一致[5]。

鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)頭孢菌素類如頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢呋辛酯的敏感率分別是55.7%、27.1%、9.6%，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率明顯高于其他抗生素，可作為臨床感染治療的最佳選擇藥物，對(duì)氨基糖苷類和喹諾酮類敏感率相對(duì)降低，可能是近幾年來(lái)氨基糖苷類和喹諾酮類藥物的廣泛應(yīng)用引起細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的主要原因。鮑曼不動(dòng)桿菌具有較強(qiáng)的生存能力,易產(chǎn)生耐藥性。臨床醫(yī)師應(yīng)重視鮑曼不動(dòng)桿菌感染，加強(qiáng)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)監(jiān)測(cè)，科學(xué)合理應(yīng)用抗菌藥物，有效預(yù)防和控制感染。

[1]任天紅,劉景武,王國(guó)文.鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性分析[M].河北醫(yī)藥, 2008,30(7):1062.

[2]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版,南京:東南大學(xué)出版社,2006:827-828.

[3]杜恒超.鮑曼不動(dòng)桿菌96株的臨床分布及耐藥分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(5):561-568.

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[5]王邦松,李慶興,潘發(fā)憤.復(fù)數(shù)菌敗血癥感染的危險(xiǎn)因素和耐藥譜分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(7):741-743.

R446.5,Q939.92

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1674-1129(2013)03-0284-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.03.036