王群書

(銅鼓縣人民醫(yī)院，江西銅鼓336200)

肝癌患者血清胱氨酸蛋白酶抑制劑C檢測及臨床意義

王群書

(銅鼓縣人民醫(yī)院，江西銅鼓336200)

原發(fā)性肝癌；胱氨酸蛋白酶抑制劑C；介入治療；腎小球?yàn)V過率

胱氨酸蛋白酶抑制劑C(Cys-C)，簡稱胱抑素C，是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族成員之一，機(jī)體內(nèi)所有的有核細(xì)胞均能產(chǎn)生，產(chǎn)生率相對(duì)恒定。Cys-C完全由腎小球?yàn)V過，并幾乎全部被近曲小管重吸收和分解,是一種可反映腎小球?yàn)V過功能的較為理想的內(nèi)源性物質(zhì)。近年來，研究血清Cys-C濃度與腎小球?yàn)V過功能關(guān)系的文獻(xiàn)較多。本文就原發(fā)性肝癌患者血清Cys-C濃度變化進(jìn)行了研究并報(bào)道。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象2008年1月至2011年8月來我院就診的原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者(診斷依據(jù)2001年中國抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)修訂的《原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)》[1]，其中介入治療前患者36例，年齡15～78歲，男29例，女7例；介入治療后患者29例，年齡15～77歲，男23例，女6例。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 儀器OLYMPUS AU400全自生化分析儀，美國貝克曼庫爾特公司產(chǎn)品。

1.2.2 試劑Cys-C檢測試劑及配套校準(zhǔn)品、質(zhì)控品，四川邁克公司產(chǎn)品；肌酐(Cr)檢測試劑，北京利德曼公司產(chǎn)品；Cr校準(zhǔn)品及質(zhì)控品，朗道公司產(chǎn)品。

1.3 方法患者于介入治療前1天，及介入治療后第4天各采集1份血液標(biāo)本及24h尿液標(biāo)本。血液標(biāo)本分離血清，采用酶法檢測血清Cr濃度，與尿Cr濃度計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率[2]，用標(biāo)準(zhǔn)體表面積將結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化；血清Cys-C濃度采用膠乳增強(qiáng)透射免疫比濁法檢測。依據(jù)內(nèi)生肌酐清除率(CCr)將所有患者分成四組(介入治療前后分別分組)，分別為：腎功能正常組(CCr＞80 ml/min·1.73m2)；腎功能不全代償組Ⅰ(CCr50～80 ml/min·1.73m2)；腎功能不全失代償組Ⅱ(CCr25～50 ml/min·1.73m2)；腎功能衰竭組(CCr＜25ml/min·1.73/m2)。

1.4 統(tǒng)計(jì)采用SPSS軟件進(jìn)行相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 介入治療前各組血清Cys-C濃度見表1。

2.2 介入治療后各組血清Cys-C濃度見表2。

表1 介入治療前各組血清Cys-C濃度與內(nèi)生肌酐清除率

表2 介入治療后各組血清Cys-C濃度與內(nèi)生肌酐清除率

3 討論

胱氨酸蛋白酶抑制劑C是一種非糖基化小分子蛋白，它存在于所有的體液中，其中腦脊液中的濃度最高，尿中的濃度最低。并且所有的有核細(xì)胞均能穩(wěn)定地產(chǎn)生[3，4]。由于其分子量小，在生理PH環(huán)境中帶正電荷，因此能自由通過腎小球?yàn)V過膜，并在腎小管中幾乎完全被重吸收及降解。腎小管也不分泌胱氨酸蛋白酶抑制劑C。因此，血液中的胱氨酸蛋白酶抑制劑C的濃度就由腎小球?yàn)V過率決定[4]。國內(nèi)大量研究[5，6]顯示，血清胱氨酸蛋白酶抑制劑C濃度均與腎小球?yàn)V過率呈高度負(fù)相關(guān)，可以替代內(nèi)生肌酐清除率用于判斷腎小球?yàn)V過功能。

本研究結(jié)果表明，原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者介入治療前、后，血清胱氨酸蛋白酶抑制劑C濃度均與腎小球?yàn)V過率呈高度負(fù)相關(guān)，說明肝細(xì)胞癌對(duì)血清胱氨酸蛋白酶抑制劑C濃度影響不大，與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果一致[4-6]。

綜上所述，檢測血清Cys-C濃度可以替代內(nèi)生肌酐清除率用于監(jiān)測原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者腎小球?yàn)V過功能。

[1]中國抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì).原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝臟病雜志,2001,9(6)：324.

[2]周新,府偉靈.臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)[M].第4版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:213.

[3]Filer G,Prien F,Vollmer I,et al.Diagnostic sensitivity ofserum cystat in for impaired glomerular filtration rate[J].Pediatr Nephrol,1999,13 (6):501-505.

[4]Randers E,Erlandsen EJ.Serum cystatin C as an endogenous marker of the renal function a review[J].Clin ChemLab Med,1999,37(4): 389-395.

[5]李曉娟.胱氨酸蛋白酶抑制劑C臨床應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊,2004,25(1):6-7.

[6]張成祿,王前,謝健敏,等.慢性腎小球腎炎患者血清胱抑素C水平的變化及其診斷價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,28(3):233-234.

R735.7,R446.11+2

B

1674-1129(2013)03-0278-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.03.033