李黎，陸梅

(解放軍第158醫(yī)院檢驗科，廣西柳州545006)

柳州地區(qū)健康人群血清總膽紅素和直接膽紅素參考范圍調(diào)查

李黎，陸梅

(解放軍第158醫(yī)院檢驗科，廣西柳州545006)

目的了解柳州市健康人群血清總膽紅素和直接膽紅素參考值水平，分析其與性別和年齡的關(guān)系。方法探討3178例健康體檢者膽紅素檢測結(jié)果并分組進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果柳州地區(qū)健康成人總膽紅素參考范圍為5.30～17.60μmol/L，直接膽紅素參考范圍為1.70～5.90μmol/L；不同性別之間膽紅素水平有明顯不同(P＜0.05)，男性血清總膽紅素及直接膽紅素均高于女性；男性膽紅素含量隨年齡增長逐步降低，女性在60歲后膽紅素水平有所回升。結(jié)論膽紅素水平存在明顯地區(qū)差異，各臨床實驗室應(yīng)建立本地區(qū)的參考范圍。

柳州；膽紅素；參考范圍

隨著科學(xué)技術(shù)的快速更新，實驗室許多的臨床檢驗項目都有了多種不同檢測方法，不同的檢測方法往往會得到不同結(jié)果，同時檢驗結(jié)果還會隨性別、年齡等個體差異以及人群所處地域、經(jīng)濟(jì)水平、職業(yè)和生活習(xí)慣等社會環(huán)境發(fā)生變化。因此，根據(jù)本地區(qū)具體情況，確定本地區(qū)臨床檢驗項目的參考區(qū)間是各臨床實驗室應(yīng)進(jìn)行的基本工作之一。為了解柳州地區(qū)健康人群的膽紅素水平，筆者對2012年6月至2012年12月在我院參加體檢的3178例健康人群的膽紅素檢測結(jié)果進(jìn)行了如下分析。

1 材料與方法

1.1 研究對象3178例體檢者主要為企事業(yè)單位職工和機(jī)關(guān)干部，其中男性1671例，女性1507例，年齡17～88歲，平均年齡(45.02±13.87)歲；根據(jù)人群性別分男、女2組，再分別以年齡劃分為3個年齡組(A組：0～29歲；B組：30～60歲；C組：60～歲)；所有人員經(jīng)體檢均無肝、膽疾病，溶血性疾病和各種原因所致貧血性疾病。

1.2 儀器和試劑儀器采用南京勞拉電子有限公司生產(chǎn)的FAITH―4000全自動生化分析儀，試劑由山東濰坊三維生物工程集團(tuán)有限公司提供，標(biāo)準(zhǔn)品與質(zhì)控品均使用其配套分裝的朗道標(biāo)準(zhǔn)品與質(zhì)控品，各種試劑均在有效期內(nèi)。

1.3 方法受檢者采血前保持平常飲食，清晨用普通真空采血管采集靜脈血5ml,3000r/min離心10min分離血清測定；總膽紅素和直接膽紅素測定方法均為改良重氮法，測定時各項目質(zhì)控均在控，結(jié)果按國際標(biāo)準(zhǔn)單位報告。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理所有統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件包SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，結(jié)果用x±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總膽紅素、直接膽紅素參考區(qū)間從表1可以看出，總膽紅素和直接膽紅素測定結(jié)果服從近似正態(tài)分布，因此以x±1.96s為正常值的上限和下限。總膽紅素參考區(qū)間為5.30～17.60μmol/L，與《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[1]參考值(3.4～17.1umol/L)相比結(jié)果偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，與試劑廠家參考值(5.0～20.1μmol/L)相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜ 0.05)；直接膽紅素參考區(qū)間為1.60～5.40μmol/L，與《全國臨床檢驗操作規(guī)程》參考值(0～3.4μmol/L)相比結(jié)果偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，與試劑廠家參考值(0.3～6.8μmol/L)相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)；不同性別之間膽紅素水平有明顯不同(P＜0.05)，男性血清總膽紅素及直接膽紅素均高于女性。

表1 3178例健康成人膽紅素結(jié)果(μmol/L,s，1.96s)

2.2 年齡、性別與膽紅素水平的關(guān)系如表2所示，各年齡段女性血清總膽紅素和直接膽紅素均低于男性(P＜0.05)，同性別不同年齡段比較，男性總膽紅素和直接膽紅素B組低于A組(P＜0.05)，但與C組無差別，提示男性血清膽紅素水平呈逐步下降趨勢；女性總膽紅素及直接膽紅素水平各年齡段均不相同(P＜0.05)，呈先降后升的趨勢。

表2 不同年齡、性別人群的膽紅素水平比較(μmol/L,s，1.96s)

3 討論

膽紅素是人體血紅蛋白分解代謝的產(chǎn)物，一直以來作為肝膽及血液系統(tǒng)疾病的診療指標(biāo)為人們熟識。隨著研究的不斷加深，發(fā)現(xiàn)雖然過量的膽紅素會對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)引起不可逆的損害，但適量的膽紅素具有強(qiáng)大的抗氧化活性，可以抑制亞油酸和磷脂的氧化，對心腦血管有很好的保護(hù)作用[2，3]。

在健康人體中膽紅素主要來源于衰老破壞的紅細(xì)胞，因此其含量變化受紅細(xì)胞影響較大，高海拔地區(qū)人群的血液紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白含量高于低海拔地區(qū)人群；男性血液的紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白含量高于女性；機(jī)體營養(yǎng)狀況良好人群的血紅蛋白含量高于機(jī)體營養(yǎng)狀況差的人群。

本次調(diào)查顯示，柳州地區(qū)健康人群血清總膽紅素含量男性為5.70～18.52μmol/L，女性為5.27～16.4umol/L，總體為5.30～17.60μmol/L；直接膽紅素含量男性為1.90～6.20μmol/L，女性為1.60～5.40μmol/L，總體為1.70～5.90μmol/L；總體參考值范圍與《全國臨床檢驗操作規(guī)程》參考值及試劑廠商提供的參考值范圍相比均有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05 )，因此，實驗室仍沿用教科書或試劑生產(chǎn)商提供的參考值作為正常參考區(qū)間，是不夠科學(xué)的。同時，與全國其他地區(qū)比較，柳州地區(qū)健康人群的膽紅素含量明顯低于阜新、太原、洛陽、蘭州、昆明等城市[4-8]，這種差異也體現(xiàn)了膽紅素含量水平的地域差異，符合本地區(qū)的地理特征。

本次研究證實，柳州地區(qū)健康人群膽紅素含量水平存在性別和年齡差異，男性各年齡段血清總膽紅素及直接膽紅素均高于女性(P＜0.05)，但男性膽紅素含量隨年齡增長逐步降低，而女性組在60歲后膽紅素水平有所回升，可能會成為影響不同性別的老年群體心腦血管疾病發(fā)病率高低的一個重要因素。

當(dāng)然，本次調(diào)查對象數(shù)量有限，同時由于實驗條件、檢測系統(tǒng)及檢測方法的不同，最終結(jié)果是否可以作為本地區(qū)公認(rèn)的參考值范圍，尚待進(jìn)一步研究論證。

[1]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第3版.南京：東南大學(xué)出版社,2006:456.

[2]程友琴,尹秋生,崔吉君.對膽紅素的再認(rèn)識[J].中華內(nèi)科雜志, 2001,40(5):350-351.

[3]梁一波,李觀同,鐘毓瓊.血脂及膽紅素水平變化與冠心病的相關(guān)性研究[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2009,27(6):639-640.

[4]海濱，張巖，徐玉秀，等.阜新地區(qū)健康人群血清總膽紅素和直接膽紅素參考范圍調(diào)查[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2010,28(6):610.

[5]朱愛萍，張劍宏，郭書云，等.太原地區(qū)健康人群血清總膽紅素和直接膽紅素參考范圍調(diào)查[J].臨床醫(yī)藥實踐,2009,18(12):921-923.

[6]馬建黨,徐宏斌,杜世杰.洛陽地區(qū)健康人群血清總膽紅素參考范圍調(diào)查[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(10):1171-1172.

[7]司玉春,齊發(fā)梅,韓平治,等.某地區(qū)健康成人膽紅素參考范圍調(diào)查[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(6):700-701.

[8]錢凈,孫艾喬.昆明地區(qū)健康人群血清總膽紅素參考區(qū)間調(diào)查[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2009，30(2):174.

R446.11+2,R194.3

A

1674-1129(2013)03-0268-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.03.027