周翠鳳,莫慶莉

(1、云夢(mèng)縣人民醫(yī)院院感科，湖北云夢(mèng)432500；2、云夢(mèng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北云夢(mèng)432500)

對(duì)輸血和手術(shù)前患者進(jìn)行血源性傳染病四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義

周翠鳳1,莫慶莉2

(1、云夢(mèng)縣人民醫(yī)院院感科，湖北云夢(mèng)432500；2、云夢(mèng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北云夢(mèng)432500)

目的檢驗(yàn)輸血和手術(shù)前患者血源性傳染病感染指標(biāo)，預(yù)防醫(yī)院感染和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。方法對(duì)2486份本院輸血和手術(shù)前患者2486份患者標(biāo)本進(jìn)行乙型肝炎病毒標(biāo)志物、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體和抗-HIV檢查。結(jié)果HBsAg陽(yáng)性、抗-HCV陽(yáng)性、梅毒抗體陽(yáng)性和抗-HIV陽(yáng)性百分率分別為23%、15%、1.7%和0.125%。結(jié)論對(duì)輸血和手術(shù)前患者進(jìn)行相關(guān)血源性傳染病指標(biāo)檢測(cè)是避免和預(yù)防醫(yī)院感染和醫(yī)療糾紛的重要手段，對(duì)保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員健康有重要意義。

傳染?。会t(yī)院感染；醫(yī)療糾紛

為了了解本院輸血和手術(shù)前患者的相關(guān)傳染病感染情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，預(yù)防院內(nèi)感染和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，現(xiàn)將本院2486例輸血和手術(shù)前患者的傳染病指標(biāo)結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象2011年12月至2012年5月在本院接受輸血和手術(shù)治療的患者2486例，住院科室包括內(nèi)、外、婦、兒、ICU、五官科、傳染病等各個(gè)科室。

1.2 檢查方法患者輸血和手術(shù)前采血檢測(cè)乙肝三系(簡(jiǎn)稱乙肝)、抗-HCV、抗-HIV、梅毒(TP-Ab)，以上項(xiàng)目均使用北京萬(wàn)泰生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的酶免試劑盒，芬蘭MK-2型全自動(dòng)酶標(biāo)儀比色測(cè)定結(jié)果。

2 結(jié)果

2486例檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1，HBsAg陽(yáng)性571例，抗-HCV陽(yáng)性373例，TP-Ab陽(yáng)性42例，抗-HIV陽(yáng)性3例。

表1 傳染病檢測(cè)陽(yáng)性率情況

3 討論

本次統(tǒng)計(jì)中共檢出HBsAg、抗-HCV、TP-Ab陽(yáng)性989例，百分率39.9%，在本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，HBsAg陽(yáng)性571例，高于我國(guó)HBsAg攜帶者占總?cè)丝?0%左右[1,2]。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病疫情報(bào)告數(shù)據(jù)顯示,近年來(lái),丙型肝炎發(fā)病人逐年上升，據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示[3-4]，2011年全國(guó)HCV的發(fā)病數(shù)為2005年的3倍多。抗-HCV陽(yáng)性373例，并且年齡多在40～60歲之間，TP-Ab陽(yáng)性42例，為了避免由于風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡等原因引起的生物學(xué)假陽(yáng)性情況的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系臨床，結(jié)合臨床癥狀和病史具體分析，可進(jìn)一步用PCR等特異性好的方法進(jìn)行復(fù)檢和確診[5]。本次結(jié)果統(tǒng)計(jì)中檢出抗-HIV陽(yáng)性患者3例，并報(bào)告上級(jí)HIV實(shí)驗(yàn)室做確認(rèn)實(shí)驗(yàn)，反饋結(jié)果確證為陽(yáng)性患者。隨著我國(guó)HIV陽(yáng)性人群的上升和流動(dòng)人口的增加，不能因檢出率低而忽視此項(xiàng)檢測(cè)的重要性。

本次統(tǒng)計(jì)中共檢出HBsAg，抗-HCV、TP-Ab陽(yáng)性989例，百分率39.9%。醫(yī)務(wù)人員是院內(nèi)感染的高危人群，每天接觸患者血液、體液，特別是在手術(shù)、注射、穿剌、抽血等診療過(guò)程中常有銳器損傷的危險(xiǎn)，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視[6]。加強(qiáng)自我保護(hù)、預(yù)防、隔離、消毒等措施，避免職業(yè)感染的發(fā)生，同時(shí)做好對(duì)被陽(yáng)性血液、體液等污染的醫(yī)療器械及其它物品的嚴(yán)格消毒工作，避免傳染和傳播的情況的發(fā)生。

通過(guò)對(duì)輸血和術(shù)前患者相關(guān)血源性傳染病指標(biāo)的檢測(cè)，可以及時(shí)了解患者的感染情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，對(duì)陽(yáng)性患者進(jìn)行必要的治療和隔離，有利于患者康復(fù)和防止院內(nèi)交叉感染。通過(guò)對(duì)患者治療前傳染病感染情況檢測(cè)資料的獲得，也可以為治療后發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療糾紛提供必要的資料，查找原因和分清責(zé)任。輸血和術(shù)前感染指標(biāo)檢測(cè)對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員的身體健康和控制院內(nèi)感染都有重要意義。

[1]施光峰.解讀乙型肝炎[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2010.

[2]黃智君，黃麗紅.關(guān)于血液檢測(cè)呈假陽(yáng)性無(wú)償獻(xiàn)血回歸的探討[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，30(4)：384-385.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2012年1月及2011年度全國(guó)法定傳染病疫情概況[R].2012.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2005年全國(guó)法定傳染病疫情[R].2006.

[5]王厚芳,方輝,孫芾.快速診斷實(shí)驗(yàn)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J]實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2008,26(1):59-60.

[6]歐陽(yáng)毅,吳輝云.1426例輸血前指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析[J]實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2008,26(5)：549.

R446.62，R512.6+2，R512.6+3，R759.1，R512.91

A

1674-1129(2013)03-0263-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.03.024