余艷云，盧煥興，林玉清

(江門中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東江門529000)

過(guò)敏性疾病患者特異性抗體IgE和IgG檢測(cè)分析

余艷云，盧煥興，林玉清

(江門中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東江門529000)

目的探討特異性抗體IgE和IgG抗體在過(guò)敏性疾病的診斷和防治的作用。方法使用間接酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)對(duì)252例過(guò)敏性疾病患者血清中14種過(guò)敏原特異性IgE和IgG抗體進(jìn)行檢測(cè)分析。結(jié)果在252例患者中，食物性過(guò)敏原特異性IgE抗體陽(yáng)性率為88.4%，特異性IgG抗體陽(yáng)性率為82.6%，兩者無(wú)顯著差異(P＞0.05);吸入性特異性IgE抗體陽(yáng)性率為68.7%，特異性IgG抗體陽(yáng)性率為55.9%，兩者有顯著差異(P＜0.05)。食物性過(guò)敏原IgE和IgG的陽(yáng)性率也顯著高于吸入性過(guò)敏原(P＜0.05)。結(jié)論聯(lián)合檢測(cè)特異性抗體IgE和IgG對(duì)食物性和吸入性過(guò)敏原引起的過(guò)敏性疾病進(jìn)行診斷和治療具有重要意義。

過(guò)敏性疾?。幻嘎?lián)免疫吸附法；特異性抗體IgE和IgG

目前，檢測(cè)特異性抗體IgE是對(duì)過(guò)敏原進(jìn)行篩選的主要方法，但同時(shí)過(guò)敏原特異性抗體IgG也可以介導(dǎo)I型變態(tài)反應(yīng)，IgG在介導(dǎo)吸入物過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，又通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制阻斷IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)，因此對(duì)IgG的檢測(cè)也越來(lái)越受到重視[5]。但究竟是哪種作用占據(jù)主導(dǎo)作用則需要更多的研究與調(diào)查。本文檢測(cè)了一些過(guò)敏性疾病患者血清中的特異性IgE和IgG抗體，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取江門市中心醫(yī)院皮膚科門診就診病人為研究點(diǎn)，收集時(shí)間2010年9月至2012年2月，選取經(jīng)過(guò)臨床診斷確定為過(guò)敏性疾病的252例患者的血清樣本，其中男性占108例，女性占144例，年齡分布于5～69歲，平均年齡為37.4歲，病程最短為2h，最長(zhǎng)的有27年。

1.2 檢測(cè)方法檢測(cè)試劑盒是由美國(guó)BIOMERICA公司所生產(chǎn)。采用間接酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)研究對(duì)象血清中所包含的14種最常見(jiàn)的過(guò)敏原(包括8種食物過(guò)敏原以及6種吸入物過(guò)敏原)的特異性抗體IgE和IgG。在加入底物P指示劑30min后觀察，如血清樣品中含有一種或多種過(guò)敏原抗體IgE，則會(huì)在管中相應(yīng)反應(yīng)部位出現(xiàn)特異性的紫色，即可判為陽(yáng)性結(jié)果。若與兩邊隔離帶的顏色一致，則為陰性。

根據(jù)酶標(biāo)儀上得出的IgG吸光度值，輸入計(jì)算程序中所設(shè)的表格，選好標(biāo)準(zhǔn)曲線，就可以得出血清樣品中各種過(guò)敏原抗體IgG的濃度。而判定測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性的重要依據(jù)為IgG≥0.02pg／ml。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用軟件SPSS16.0對(duì)研究檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 多種過(guò)敏原特異性抗體IgE和IgG的陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果食物組過(guò)敏原特異性抗體IgG的陽(yáng)性率比吸入物組的陽(yáng)性率高(P＜0.01)，故有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；食物過(guò)敏原特異性抗體IgE的陽(yáng)性率與吸入物組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；同種食物過(guò)敏原特異性抗體IgE和IgG同時(shí)檢出陽(yáng)性與吸入物組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，食物過(guò)敏原與吸入物過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果相比較，前者更容易導(dǎo)致特異性抗體IgE和特異性抗體IgG的同時(shí)升高。見(jiàn)表1。

表1 多種過(guò)敏原特異性抗體IgE和IgG的陽(yáng)性檢測(cè)統(tǒng)計(jì)(n,%)

2.2 14種常見(jiàn)過(guò)敏原特異性抗體IgE和IgG陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果表2中可見(jiàn)，14種常見(jiàn)的過(guò)敏原中，引起特異性抗體IgG升高最多的兩種食物是雞蛋和小麥，而引起特異性抗體IgE升高最多的是蝦。在吸入物過(guò)敏原中，粉塵螨和屋塵螨能同時(shí)引起特異性抗體IgE與IgG的升高。

雞蛋、小麥、梧桐、白樺等IgG的陽(yáng)性率遠(yuǎn)比IgE的陽(yáng)性率高；而蟹、鱈魚及短豚草等的檢測(cè)結(jié)果則呈相反的趨勢(shì)，IgE的陽(yáng)性率顯著高于IgG的陽(yáng)性率，另外7種過(guò)敏原的陽(yáng)性率結(jié)果間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 14種常見(jiàn)過(guò)敏原特異性抗體IgE和IgG陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果例（n,%）

3 討論

過(guò)敏性疾病是指機(jī)體對(duì)某些抗原進(jìn)行初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫反應(yīng)的疾病。過(guò)敏原是一種能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的抗原。其通過(guò)吸入、食入和接觸等方式進(jìn)入人體，從而引發(fā)各種過(guò)敏性疾病[3]。凡經(jīng)吸入或食入等途徑進(jìn)入體內(nèi)后能引發(fā)IgE類抗體產(chǎn)生并導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)敏反應(yīng)的抗原性物質(zhì)稱為過(guò)敏原。常見(jiàn)的過(guò)敏原有：牛奶、雞蛋、蟹、大豆、花生、魚蝦[4]；花粉、塵螨及其排泄物；動(dòng)物皮毛或羽毛；真菌或其孢子；昆蟲(chóng)或其毒液；青霉素、磺胺類及化學(xué)物品等。

隨著飼養(yǎng)寵物家庭的增多，導(dǎo)致對(duì)貓毛皮屑狗毛皮屑過(guò)敏的患者有所增加[5]。近年來(lái)研究認(rèn)為過(guò)敏性紫癜除與細(xì)菌、病毒感染有關(guān)外，與食物、藥物、蟲(chóng)咬、預(yù)防接種、乙型肝炎等多種因素有關(guān)[6]。其機(jī)制可能由于抗原和抗體反應(yīng)，免疫復(fù)合物沉積或由于IgE中介質(zhì)損傷血管，導(dǎo)致毛細(xì)血管和小血管壁及其周圍組織產(chǎn)生炎癥，血管壁通透性增多，從而產(chǎn)生紫癜和各種局部或全身癥狀[7]。

吸入性過(guò)敏原和食物性過(guò)敏原都在過(guò)敏性疾病中具有重要地位[8,9]。本研究結(jié)果顯示，食物性過(guò)敏原特異性IgE和IgG抗體的陽(yáng)性率都很高，且兩者無(wú)顯著差異，而吸入性過(guò)敏原特異性IgE和IgG抗體的陽(yáng)性率有顯著差異。食物性過(guò)敏原特異性IgE和IgG抗體同時(shí)陽(yáng)性者比吸入性過(guò)敏原特異性IgE和IgG抗體同時(shí)陽(yáng)性者高，說(shuō)明食物性過(guò)敏原比吸入性過(guò)敏原更容易導(dǎo)致特異性IgE和IgG的同時(shí)升高。對(duì)于過(guò)敏性疾病患者，不論是食物性過(guò)敏原還是吸入性過(guò)敏原，其過(guò)敏原特異性IgE和IgG抗體都存在一定的陽(yáng)性率。在14種常見(jiàn)的過(guò)敏原中，引起特異性IgG抗體升高最多的食物是雞蛋和小麥，引起特異性IgE抗體升高最多的是蝦；吸入性過(guò)敏原中，粉塵螨和屋塵螨能同時(shí)引起特異性IgE和IgG升高。

過(guò)敏患者的血清中存在著具有過(guò)敏原特異性的IgE和IgG，特異性IgE測(cè)定是體外檢測(cè)過(guò)敏原的重要手段，特別是對(duì)花粉、螨類、寵物皮屑、牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等過(guò)敏原特異性IgE抗體測(cè)定，其試驗(yàn)的靈敏度及特異性都很高；而特異性IgG抗體檢測(cè)在過(guò)敏性疾病患者過(guò)敏原篩查中可以作為特異性IgE抗體檢測(cè)的一種補(bǔ)充手段，雖然不能替代特異性IgE抗體檢測(cè)，但在一定程度上反映了過(guò)敏原的存在，對(duì)過(guò)敏性疾病的診斷和防治起到輔助作用。聯(lián)合檢測(cè)特異性IgE和IgG評(píng)價(jià)患者過(guò)敏狀態(tài)和脫敏治療的療效，對(duì)哮喘的診斷和鑒別診斷都有重要意義。

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Detection of allergic disease specific antibody IgE and IgG

YU Yanyun,LU Huanxing,LIN Yuqing.Center Hospital of Jiangmen，Guangdong Jiangmen 529000,China

Objective To investigate the effect of specific IgE and IgG antibodies in the diagnosis and treatment of allergic diseases.Methods Fourteen kinds of allergen specific IgE and IgG antibodies of the 252 patients with allergic disease were detected and analyzed by the indirect enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA).Results In 252 patients,the positive rate of specific IgE antibody of food allergens was 88.4%,positive rate of specific IgG antibody was 82.6%,and there was no significant difference between them(P＞0.05);the positive rate of inhalation specific IgE antibody and specific IgG antibody was 68.7%and 55.9%respectively,which had statistical significance(P＜0.05).The positive rate of food allergens of IgE and IgG were significantly higher than those of inhaled allergens(P＜0.05).Conclusion The combined detection of specific antibodies of IgE and IgG has great significance in the diagnosis and treatment of allergic diseases caused by food and inhalant allergens.

Allergic diseases;Enzyme-linked immunosorbent assay;Antibody specific for IgE and IgG

R446.62,R593.1,R392.8

A

1674-1129(2013)03-0239-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.03.014