周桂蘭

（四川省川北監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科，川北621024）

心可舒膠囊配伍厄貝沙坦片治療高血壓左室肥厚心肌缺血50例

周桂蘭

（四川省川北監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科，川北621024）

目的 探討心可舒膠囊配伍厄貝沙坦片治療高血壓左室肥厚心肌缺血的療效與安全性。方法 選取高血壓左室肥厚心肌缺血的患者100例，隨機分成觀察組和對照組各50例，對照組給予口服纈沙坦膠囊及非洛地平緩釋片口服，觀察組給予厄貝沙坦片及心可舒膠囊口服，治療6個月后，觀察其血壓、心肌缺血、左室肥厚及不良反應(yīng)的情況。結(jié)果 觀察組的降壓效果更為明顯；觀察組改善心肌缺血優(yōu)于對照組；治療后，觀察組逆轉(zhuǎn)左室肥厚的效果優(yōu)于對照組，上述指標的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 心可舒膠囊配伍厄貝沙坦片治療高血壓左室肥厚心肌缺血臨床療效良好，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

心可舒膠囊；厄貝沙坦片；高血壓左室肥厚；心肌缺血

高血壓病是臨床常見病，有文獻報道，在我國，高血壓病患者多達1.3億人［1］。長期的高血壓可導(dǎo)致左心室發(fā)生一系列的心臟細胞結(jié)構(gòu)、心臟的舒張功能的變化，冠狀動脈的儲備能力不斷降低，從而導(dǎo)致心肌缺血及其他心血管事件的發(fā)生。筆者對來我院就診的100例高血壓左室肥厚心肌缺血的患者應(yīng)用心可舒膠囊配伍厄貝沙坦片進行治療，取得良好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2008年12月至2011年12月來我院就診的高血壓左室肥厚心肌缺血的患者100例，隨機分成觀察組和對照組各50例，其中觀察組，男29例，女21例；平均年齡為（52.4±8.9）歲；平均血壓為172.3／98.6mmHg；對照組，男30例，女20例；平均年齡為（52.7±8.4）歲；平均血壓為173.1／97.9mmHg。2組患者在年齡、性別、病程、病情上比較，沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），2組患者具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均停用原來的降血壓藥。對照組給予纈沙坦膠囊，每次80mg，每日1次，清晨服用；非洛地平緩釋片，每次5mg，每日1次，清晨服用。觀察組給予厄貝沙坦片，每次150mg，每日1次，清晨服用；心可舒膠囊，每次4粒，每日3次。2組患者均治療6個月，6個月后觀察比較2組患者的臨床療效。

1.3 觀察指標 觀察并記錄2組患者治療前后及治療過程中血壓的變化；心肌缺血的療效觀察如下：顯效：ST段恢復(fù)大于0.10mV或正常，臨床癥狀消失；有效：ST段恢復(fù)大于0.05mV，小于0.10m V，或者主要導(dǎo)聯(lián)的T波變淺大于50%，臨床癥狀改善大于50%；無效：心電圖沒有改變或者出現(xiàn)心肌缺血加重，臨床癥狀沒有改善甚至加重［2］；左室肥厚評定通過超聲心動圖來測定左室的肥厚程度；安全性評定通過檢查治療前后的患者的心、肝、腎功能等生化指標來評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0軟件包進行分析，組間以及組內(nèi)的比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓的情況 治療后，兩組患者血壓均有明顯的回落，2組患者治療前后的血壓比較，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。經(jīng)過治療后，觀察組的收縮壓和舒張壓均較對照組低，兩組數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 心肌缺血的情況 兩組患者經(jīng)過治療后，心肌缺血的療效情況，見表2。

表1 經(jīng)過治療后2組患者心肌缺血的臨床療效比較 ［n（%）］

由表2可以看出，觀察組的顯效率及總有效率均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 左室肥厚改善的情況 經(jīng)過治療后，觀察組在左室后壁厚度、左室舒張末期室間隔厚度均較治療前縮小，而對照組治療前后左室肥厚情況未見明顯變化，2組數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)情況 兩組患者治療前后的心、肝、腎功能等生化指標未見明顯改變。治療中，觀察組有2例患者有輕微心悸，休息后可自行緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%。對照組有2例患者有輕微胃腸道反應(yīng)，未行特殊處理，可自行緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%。2組數(shù)據(jù)比較，沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討論

厄貝沙坦是新一代的長效血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑能夠逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)［3］。心可舒膠囊具有活血化瘀、行氣止痛的作用，兩者合用，能夠在降壓的同時，改善左室肥厚及心肌缺血的癥狀。通過本組研究的結(jié)果表明，心可舒膠囊配伍厄貝沙坦片治療高血壓左室肥厚心肌缺血臨床療效良好，且具有安全性較高，值得臨床推廣引用。

［1］趙云平.淺談高血壓的防治［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（11）：125.

［2］邱先輝，張力.心可舒聯(lián)用厄貝沙坦和氨氯地平對中重度高血壓左室肥厚心肌缺血的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（11）：1281-1282.

［3］張乃奇.心可舒膠囊配伍厄貝沙坦片治療高血壓左室肥厚心肌缺血的臨床研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（14）：8-10.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.01.002

1672-2779（2013）-01-0027-01

張文娟

2012-11-09）