王曉鵬

四川省米易縣中醫(yī)醫(yī)院影像科，四川 米易 617200

外傷致跟腱斷裂的超聲診斷及臨床價(jià)值

王曉鵬

四川省米易縣中醫(yī)醫(yī)院影像科，四川 米易 617200

目的：探討超聲對跟腱斷裂的診斷及臨床價(jià)值。方法：對10例臨床疑診為跟腱斷裂的患者進(jìn)行超聲檢查。首先通過X線檢查，跟骨完整，未見異常，隨后到我科用超聲高頻探頭對患側(cè)跟腱部位進(jìn)行縱向及橫向掃查，并常規(guī)掃查健側(cè)跟腱，并互相比較，仔細(xì)尋找并觀察跟腱條狀強(qiáng)回聲的連續(xù)性，并觀察周圍有無無回聲和低回聲，并仔細(xì)鑒別，與軟組織腫瘤、跟腱周圍炎性包塊鑒別。結(jié)果：10例臨床疑診跟腱斷裂陽性8例，陰性2例，診斷符合率100%；結(jié)論：超聲對臨床疑診的跟腱斷裂具有明確的診斷及臨床價(jià)值，可作為影像學(xué)首選的診斷方法，為外科治療提供重要依據(jù)

超聲檢查；跟腱斷裂；臨床價(jià)值

跟腱斷裂是外傷中較常見的疾病，既往常根據(jù)臨床癥狀，體格檢查很難診斷，尤其是跟腱部分?jǐn)嗔褧r(shí)極易被漏診，而超聲能清晰的顯示跟腱的連續(xù)性，為臨床提供幫助。我科自2013年1月到4月對臨床疑診跟腱斷裂的10例患者進(jìn)行超聲檢查，取得明顯的診斷效果，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組共10例，其中男性4例，女性6例，年齡28～52歲，平均年齡39歲，所有患者均有跟部外傷史，均經(jīng)本院X光檢查，跟骨骨質(zhì)完整，未見異常，隨后到我科做超聲檢查。

1.2 儀器與檢查方法 應(yīng)用國產(chǎn)開立SSI－3000電子線陣探頭，頻率為7.5－10MHz，調(diào)節(jié)增益及聚焦。檢查時(shí)患者取俯臥位，暴露出雙側(cè)跟腱部位，先于患側(cè)跟腱部位進(jìn)行縱向及橫向掃查，并常規(guī)掃查健側(cè)跟腱，并互相比較，仔細(xì)尋找并觀察跟腱條狀強(qiáng)回聲的連續(xù)性，并觀察周圍有無無回聲和低回聲，并仔細(xì)與軟組織腫瘤、跟腱周圍炎性包塊鑒別。

1.3 跟腱斷裂的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn) ①完全性跟腱斷裂時(shí)跟腱條狀強(qiáng)回聲連續(xù)性中斷，斷端清晰可見。常為增粗的、不規(guī)則的高回聲，此為跟腱斷裂后回縮所致，兩斷端間探及血腫無回聲區(qū)［1］。②當(dāng)兩斷端顯示不清時(shí)，可令患者做緩慢適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)收縮 （判斷近端位置）及被動(dòng)運(yùn)動(dòng) （判斷遠(yuǎn)端位置）。不論是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)還是主動(dòng)收縮，當(dāng)可疑損傷處出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)方向一致的移動(dòng)反射時(shí)，可能為部分跟腱斷裂或未斷裂，若無此征像，可能為完全斷裂［2］。（圖1、2、3、4）

2 結(jié)果

10例臨床診斷跟腱斷裂陽性8例，陰性2例，與臨床診斷符合率100%?？梢姵暀z查能為臨床提供損傷位置及損傷程度的信息。

3 討論

跟腱部分?jǐn)嗔延袝r(shí)單靠臨床體格檢查很難診斷，而超聲能清晰的顯示跟腱纖維的連續(xù)性，為臨床提供幫助。對于完全性跟腱斷裂超聲不僅能明確診斷，可觀察到跟腱的損傷情況，更重要的是能明確兩個(gè)斷端形態(tài)及其之間的距離而指導(dǎo)手術(shù)，為臨床手術(shù)定位及手術(shù)方案的選擇有重要的指導(dǎo)價(jià)值。跟腱超聲具有簡便、迅速、無創(chuàng)、廉價(jià)及短期內(nèi)可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，并能實(shí)時(shí)地觀察跟腱的運(yùn)動(dòng)情況。是跟腱疾病診斷的首選方法，在跟腱損傷的診斷中可以發(fā)揮重要的作用，也可以作為治療后觀察和手術(shù)后隨訪的理想方法。

［1］劉蘭芬，張素閣，王惠.急診超聲指南 ［M］.北京，人民軍醫(yī)出版社，第2版，2011：299.

［2］廖平川主編.急診超聲診斷圖譜 ［M］.山西科學(xué)技術(shù)出版社，2003，184.

R445.1

A

1007－8517（2013）13－0121－01

2013.05.12）

王曉鵬，男，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，研究方向：影像學(xué)。E－mail：wxp19760507＠163.com.