王麗娜

河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250

奧曲肽治療急性胰腺炎80例的臨床探討

王麗娜

河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250

目的：探討奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效。方法：選取我院收治的急性胰腺炎患者80例，隨機(jī)分為觀察組45例和對(duì)照組35例。對(duì)照組予以急性胰腺炎的常規(guī)性治療方法，觀察組予以常規(guī)＋奧曲肽治療法。結(jié)果：治療組的治愈率高于對(duì)照組，兩者之間比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：奧曲肽治療急性胰腺炎具有顯著療效，其臨床安全性和有效性均良好，是可以推廣的臨床用藥。

奧曲肽；急性胰腺炎；診斷；療效

胰腺是人體十分重要的分泌器官，它具有內(nèi)外分泌兩種功能。急性胰腺炎是指多種因素誘發(fā)的胰蛋白酶停留在胰腺內(nèi)部的激活，這種情況下胰腺組織會(huì)遭到胰蛋白酶的破壞而發(fā)生被消化和水腫等炎癥反應(yīng)，臨床癥狀有惡心、腹脹、發(fā)熱等。個(gè)別病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)胰腺壞死、周邊器官炎癥等緊急情況。生長(zhǎng)抑素具有很好的治療胰腺炎的效果，其人工合成物——奧曲肽在臨床上有著較好療效。我院2011年1月至2012年10月的共收治了急性胰腺炎患者80例，其中有45例采用了奧曲肽治療法，取得了滿意的療效，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 取我院2011年1月至2012年10月的急性胰腺炎患者80例，隨機(jī)分為觀察組45例和對(duì)照組35例，其中男性50例，年齡20～71歲，平均年齡41.5歲，發(fā)病次數(shù)1～6次，病程1～10年；女30例，年齡17～68歲，平均年齡39歲，發(fā)病次數(shù)1～7次，病程1～9年。按照病情程度統(tǒng)計(jì)：輕度患者58例，重度患者22例。觀察組和對(duì)照組患者在年齡、性別、病情等方面比較無明顯差異 （P＞0.05），入選者均符合急性胰腺炎診斷依據(jù)并且未使用其他類似藥物。

1.2 診斷依據(jù) ①上腹部突然疼痛伴隨壓痛，并且患者感到惡心不適；②使用淀粉酶測(cè)定試劑盒及相關(guān)試劑 （愛爾蘭Megazyme公司生產(chǎn)），通過速率法測(cè)定淀粉酶，結(jié)果顯示淀粉酶在血液和尿液中的數(shù)值升高，在血液中的濃度＞900U／100ML，尿淀粉酶＞1000U；③通過檢查顯示胰腺存在腫大現(xiàn)象；④排除其他因素引發(fā)的急性胰腺炎［1］。

1.3 治療方法 首先對(duì)觀察組和對(duì)照組的80例患者均進(jìn)行常規(guī)、綜合的治療，具體的措施有：空腹禁食、減小消化道內(nèi)的壓力、保持人體內(nèi)環(huán)境的平衡、供給充足的營(yíng)養(yǎng)等非手術(shù)手段。研究組在進(jìn)行以上治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽，第一次的注射劑量為100ug／40m l的葡萄糖注射液，隨后采用靜脈點(diǎn)滴（V＝25ug／h），根據(jù)患者情況酌情停藥，用藥時(shí)間不超過10d。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：治療3d內(nèi)所有指標(biāo)全部正常，異常體征消失。②有效：治療4～7d內(nèi)所有指標(biāo)全部正常，異常體征消失。③無效：治療7 d后臨床癥狀未見消失，異常體征仍然存在，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常，患者轉(zhuǎn)為進(jìn)行外科手術(shù)［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組45名患者中，有效率合計(jì)88.9%；對(duì)照組35名患者中，有效率合計(jì)74.3%，具體對(duì)比見表1。治療組治療效果明顯好于對(duì)照組，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＜0.05）。14名患者治療無效的原因有胰腺壞死、呼吸衰竭和外科手術(shù)。

表1 10d后療效對(duì)比［n（%）］

3 討論

由于社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活條件都有了顯著的改善，同時(shí)人體受到外界侵襲的機(jī)會(huì)也逐漸增多，與此同時(shí)患有急性胰腺炎的人群和醫(yī)院接診的數(shù)量大量增加。急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制是多種因素誘發(fā)的胰蛋白酶停留在胰腺內(nèi)部的激活，這種情況下胰腺組織會(huì)遭到胰蛋白酶的破壞而發(fā)生被消化和水腫等炎癥反應(yīng)，臨床癥狀有惡心、腹脹、發(fā)熱等。當(dāng)這些炎癥細(xì)胞被腸系膜吸收后會(huì)釋放炎癥介質(zhì)導(dǎo)致全身產(chǎn)生不良反應(yīng)，后果嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)案巍⒛I臟等器官?，F(xiàn)在一致認(rèn)同，救治急性胰腺炎至關(guān)重要的一點(diǎn)就是要抑制胰腺外分泌酶的分泌，而生長(zhǎng)抑素就擁有這種功能，其人工合成物——奧曲肽效果相當(dāng)，且半衰期更長(zhǎng)，因此被廣泛應(yīng)用于臨床。奧曲肽除了抑制酶的分泌外還可催生正常的胰腺細(xì)胞，加速胰腺的修復(fù)進(jìn)程。所以，奧曲肽不僅可以保護(hù)胰腺，也能夠從根本上降低炎癥反應(yīng)程度，緩解各種炎癥現(xiàn)象。奧曲肽除了恢復(fù)胰腺功能外還可以聚集液體防止其丟失，促進(jìn)胰腺的血液循環(huán)從而保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，這樣就會(huì)使并發(fā)癥的概率大大減少。另外，注射奧曲肽的患者極少出現(xiàn)不良反應(yīng)，僅有個(gè)別患者有惡心等輕微癥狀［3］。

總之，奧曲肽治療急性胰腺炎具有顯著療效，其臨床安全性和有效性均良好，是可以推廣的臨床用藥。

［1］陳凱.奧曲肽治療急性胰腺炎40例療效觀察 ［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，3（06）：56.

［2］陶春祥，陶鈞.奧曲肽治療DR［N］.中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2008年

［3］段麗平.奧曲肽對(duì)急性壞死性胰腺炎內(nèi)皮素及氧自由基改變的研究［J］.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2010，12：79－80.

R473.6

A

1007－8517（2013）13－0093－01

2013.05.16）