尹春玲 朱寶燕

安徽省馬鞍山市中醫(yī)院，安徽 馬鞍山 243000

耳穴壓丸法在失眠中的療效

尹春玲 朱寶燕

安徽省馬鞍山市中醫(yī)院，安徽 馬鞍山 243000

目的：探討耳穴壓丸法治療失眠的臨床療效。方法：回顧性分析收治的96例失眠患者，并隨機(jī)分為2組。對(duì)照組48例，給予阿普唑侖0.4mgqn口服；治療組48例，給予耳穴壓丸法，觀察兩組療效。結(jié)果：對(duì)照組顯效為19例（39.58%），有效為16例（33.33%），無(wú)效為13例（27.08%），總有效率為72.92%；治療組顯效為26例（54.17%），有效為19例（39.58%），無(wú)效為3例（6.25%），總有效率為93.75%。治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：耳穴壓丸法治療失眠療效顯著，值得推廣。

失眠；耳穴壓丸法；療效觀察

失眠，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng) “不寐”、“不得臥”、“目不瞑”，是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類(lèi)病癥，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱歸屬中醫(yī)的“不寐”范疇。全球42.5%的人存在著不同程度的失眠問(wèn)題。病理解剖發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期睡眠不良者的血管硬化明顯，口徑變窄，嚴(yán)重影響供血而使一些器官的功能發(fā)生障礙，機(jī)體的各類(lèi)代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出體外，白細(xì)胞數(shù)量減少，免疫功能明顯降低，從而對(duì)健康產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。

近年來(lái)，我們單純應(yīng)用耳穴壓丸治療96例失眠患者，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 96例均為我科2010年9月～2012年12月收治的失眠患者，隨機(jī)分為兩組。治療組48例，男20例，女28例，年齡43～70歲，平均（54±10）歲，病程1～30年；對(duì)照組48例，男21例，女27例，年齡45～69歲，平均（49±15）歲，病程10月～31年，兩組患者在性別、年齡、病種分布、病程、病情方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。以上所有患者均符合中國(guó)中醫(yī)藥出版社編制的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中不寐的診斷依據(jù)［1］。

1.2 診斷依據(jù) 輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠。常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢(mèng)等癥。本病癥常伴有飲食不節(jié)、情志失常，勞倦、思慮過(guò)度，病后，體虛等病史。排除軀體疾病或精神障礙引起的失眠。

1.3 方法 治療組采用耳穴壓丸法。【主穴】神門(mén)、皮質(zhì)下、枕、交感、緣中 （腦點(diǎn)）。 【配穴】辨證取穴為配穴：肝氣郁結(jié)、肝火上擾者配肝、內(nèi)分泌；心脾兩虛者配脾；脾胃不和者配脾、胃；心腎不交者配腎；陰虛火旺型配心、腎；心膽氣虛型配膽；中風(fēng)偏癱伴有肢體、語(yǔ)言障礙多與肝腎有關(guān)，故加肝、腎。每次取一側(cè)耳穴，雙耳交替使用。主穴必取，配穴隨證選加。在所選穴區(qū)先探查耳穴敏感點(diǎn)。常規(guī)耳部消毒。將王不留行籽貼附在0.6cm×0.6cm大小膠布中央，用鑷子夾住，貼敷在選用的耳穴上。每日自行按壓3～5次，每次每穴按壓30～60秒，3～7日更換1次，雙耳交替。睡前加強(qiáng)按壓。力度以患者耳部紅熱，但能耐受為宜，每15次為一療程。對(duì)照組給予阿普唑侖0.4mgqn口服。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的睡眠狀態(tài)、睡眠持續(xù)時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)、入睡時(shí)間、醒后精神狀態(tài)等指標(biāo)的改善情況，比較兩組的治療有效率的差異。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加到3小時(shí)以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3小時(shí)。無(wú)效：治療后失眠無(wú)明顯改善或加重者?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者睡眠狀態(tài)、睡眠持續(xù)時(shí)間、醒后精神狀態(tài)均比治療前好轉(zhuǎn)，治療組的效果顯著好于對(duì)照組，其治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較 （例）

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠的病因主要有飲食不節(jié)，情志失常，勞逸失調(diào)，病后體虛。病機(jī)在于陽(yáng)盛陰衰、陰陽(yáng)失交。其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。因心主神明，神安則寐，神不安則不寐。耳穴診治疾病多次出現(xiàn)在古代及后世醫(yī)家文獻(xiàn)記載中。耳與經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切，《靈樞·口問(wèn)》曰：“耳者，宗脈之所聚也?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》記載：“十二經(jīng)脈，二百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其精陽(yáng)氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽(tīng)。”在經(jīng)脈循行中，六陽(yáng)經(jīng)均循行分布在耳中、耳周?chē)?。六陰?jīng)脈循行雖不直接入耳，但其經(jīng)別循行合于陽(yáng)經(jīng)而上。耳與臟腑也有密切關(guān)系，如 《靈樞·脈度》曰：“腎氣通于耳，腎和耳能聞五音矣。” 《厘正按摩要述》曰： “耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝。”運(yùn)用耳穴壓丸法治療，其一通過(guò)經(jīng)絡(luò)作用，達(dá)到運(yùn)行氣血，調(diào)理陰陽(yáng)；其二通過(guò)對(duì)耳的神經(jīng)有規(guī)律的刺激，能夠有效調(diào)整大腦功能，調(diào)節(jié)興奮與抑郁狀態(tài)，使其達(dá)到平衡以恢復(fù)正常睡眠狀態(tài)，達(dá)到治療失眠的作用。目前治療失眠的方法主要有藥物治療和非藥物治療。藥物治療療程長(zhǎng)、易反復(fù)、不良反應(yīng)大，長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥可導(dǎo)致睡眠節(jié)律紊亂，入睡潛伏期延長(zhǎng)，頻繁轉(zhuǎn)醒，白天嗜睡，一旦停用可發(fā)生快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠 （REMS）反跳及惡夢(mèng)［2］。耳穴壓丸法屬于非藥物治療。耳穴取神門(mén)、枕、皮質(zhì)下以鎮(zhèn)靜安神利眠；取交感、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，配以相應(yīng)耳穴，可調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)。實(shí)踐證明配方好、穴位準(zhǔn)、手法對(duì)，是提高耳穴壓丸法療效的基本因素。

耳穴壓丸法操作方便、經(jīng)濟(jì)安全、無(wú)副作用，易被患者接受，且治愈率和總有效率顯著高于傳統(tǒng)藥物治療等方法［3］。不寐屬心神病變，重視精神調(diào)攝和講究睡眠衛(wèi)生具有實(shí)際的預(yù)防意義［4］。

［1］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［C］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：146.

［2］翟書(shū)濤.老年軀體疾病患者睡眠障礙及處理 ［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2007，21（1）：16－17.

［3］劉連續(xù).中醫(yī)非藥物療法治療失眠的臨床效果研究進(jìn)展 ［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012；34（2）：169.

［4］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：150.

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1007－8517（2013）12－0130－01

2013.04.21）