李宛真

廣西壯族自治區(qū)河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池 546300

淺談追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用

李宛真

廣西壯族自治區(qū)河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池 546300

目的：探討追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用效果。方法：分析我院消毒供應(yīng)室實施追溯系統(tǒng)措施應(yīng)用，觀察追溯系統(tǒng)應(yīng)用前后消毒供應(yīng)室消毒效果情況。結(jié)果：應(yīng)用追溯系統(tǒng)后手術(shù)器械包、布類包的消毒合格率明顯優(yōu)于應(yīng)用追溯系統(tǒng)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)室應(yīng)用后可以明顯提高消毒供應(yīng)室消毒效果，同時提高了消毒滅菌工作質(zhì)量和專業(yè)化管理水平，值得臨床借鑒。

追溯系統(tǒng)；消毒供應(yīng)室

消毒供應(yīng)室是消毒滅菌物品生產(chǎn)和供應(yīng)的科室，其工作核心與醫(yī)院感染控制工作，特別是在手術(shù)器械消毒處理、管理及患者的術(shù)后感染等方面密切相關(guān)［1］。衛(wèi)生部的 《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求建立和完善質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)。筆者通過對追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用效果情況進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2013年3月在消毒供應(yīng)室實施追溯系統(tǒng)措施。本研究分別對追溯系統(tǒng)實施前后護理工作質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)情況進行問卷調(diào)查。

1.2 方法 追溯系統(tǒng)實施：①使用過的物品進行回收；②對回收物品進行清洗消毒；③做好檢查和包裝：首先將gke標(biāo)簽卷放到打印機，將打印機各項指令信息設(shè)定好，通過按下按鈕將標(biāo)簽打出，標(biāo)簽粘在等待滅菌包外側(cè)。將gke的監(jiān)測指標(biāo)條進行折疊放置到指示物的夾子內(nèi)，將螺帽擰緊。應(yīng)用3M生物監(jiān)測閱讀器進行監(jiān)測，對滅菌效果最不好的地方，如滅菌器底層、排氣口上方、近門出進行滅菌；④進行滅菌，滅菌結(jié)束后無菌室的一側(cè)自動打開；⑤做好消毒物品的發(fā)放工作；⑥各個科室進行消毒物品的申領(lǐng)和使用。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察追溯系統(tǒng)應(yīng)用前后消毒供應(yīng)室消毒效果情況。主要包括手術(shù)器械包、布類包的消毒監(jiān)測合格率情況，手術(shù)器械包、布類包表面菌落數(shù)≤5 cfu/cm2為合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，通過構(gòu)成比表示合格率的計數(shù)資料，采用卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

追溯系統(tǒng)應(yīng)用前后消毒供應(yīng)室消毒效果情況見表1。應(yīng)用追溯系統(tǒng)后手術(shù)器械包、布類包的消毒合格率明顯優(yōu)于應(yīng)用追溯系統(tǒng)前，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 追溯系統(tǒng)應(yīng)用前后消毒供應(yīng)室消毒效果情況況比較

3 討論

追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用可以保證無菌醫(yī)療器械、物品的消毒質(zhì)量和患者應(yīng)用的安全性，更加規(guī)范消毒工作，是醫(yī)院感染工作的重要步驟和措施［2］。消毒供應(yīng)室的追溯系統(tǒng)可以對工作人員的操作過程進行有效的約束，規(guī)范工作的每一個步驟，提高消毒滅菌的質(zhì)量和規(guī)范整個步驟［3］。追溯系統(tǒng)可以將消毒工作落實到個人，責(zé)任更加明確，記錄完整可以準(zhǔn)確的追蹤，更加直觀的觀察消毒操作流程，幫助消毒供應(yīng)室工作人員規(guī)范整個操作方法［4］。同時我們注意到追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)室應(yīng)用后加大了信息量的采集和記錄，數(shù)據(jù)采集速度更加快速準(zhǔn)確，更加容易發(fā)現(xiàn)問題所在，預(yù)防突發(fā)性的時間發(fā)生，糾正偏差，提高了整個消毒工作的效率。我院自2012年8月開始在消毒供應(yīng)室應(yīng)用追溯系統(tǒng)，主要是對消毒的無菌物品從回收流程、清洗流程、消毒流程、包裝檢查、滅菌流程、發(fā)放消毒物品、消毒物品使用等各個不同環(huán)節(jié)進行質(zhì)量追蹤，將每一步驟的質(zhì)量直接落實到個人，做到追溯有據(jù)可查，降低感染等風(fēng)險事件的發(fā)生?；厥樟鞒讨饕腔厥諔?yīng)用后的器械包，通過2名以上的回收人員對污染物品和手術(shù)器械進行整理和清點，做好回收記錄，主要包括回收的時間、名稱、數(shù)量和回收人員名字。清洗和消毒主要是消毒供應(yīng)室工作人員對回收的物品進行清洗，通過PDA對器械包上的條碼、對消毒清晰的型號和次數(shù)進行確認，掃描完成后將信息記錄到追溯系統(tǒng)。當(dāng)消毒清洗完成，消毒機將消毒參數(shù)打印出來。消毒過程完成后，將器械包條形碼標(biāo)簽粘貼好，將包裝消毒器械包的人員和復(fù)核人員錄入追溯系統(tǒng)，再通過PDA掃描在器械包上貼上條形碼。包裝好器械包后將其交給消毒供應(yīng)室的滅菌工作人員，滅菌之前對滅菌的日期、失效日期及各項參數(shù)進行追溯掃描，進行滅菌處理。滅菌結(jié)束后，對滅菌的各項情況進行檢測，檢測合格之后向追溯系統(tǒng)記錄滅菌結(jié)果。各個臨床科室向消毒供應(yīng)室申領(lǐng)物品和器械包，通過條碼掃描可以觀察到每一個器械包和物品的整個回收、清晰、消毒、滅菌、發(fā)放的過程。筆者通過分析我院2012年3月至2013年3月在消毒供應(yīng)室實施追溯系統(tǒng)措施應(yīng)用，觀察追溯系統(tǒng)應(yīng)用前后消毒供應(yīng)室消毒效果情況。結(jié)果表明，應(yīng)用追溯系統(tǒng)后手術(shù)器械包、布類包的消毒合格率明顯優(yōu)于應(yīng)用追溯系統(tǒng)前。

綜上所述，追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)室應(yīng)用后可以明顯提高消毒供應(yīng)室消毒效果，同時提高了消毒滅菌工作質(zhì)量和專業(yè)化管理水平，值得臨床借鑒。

［1］侯章梅，陳春燕，王曉渝，等，基層醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制可追溯系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（21）：3361－3363.

［2］喻船麗，劉于，葉慶，等，消毒供應(yīng)中心無菌物品質(zhì)量追溯系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用［J］.護理研究，2010，24（12）：3260－3261.

［3］劉素哲，趙文穎，李蘭鳳，等，消毒供應(yīng)中心無菌物品質(zhì)量追溯系統(tǒng)的應(yīng)用體會［J］.護理實踐與研究，2012，9（10）：81－82.

［4］王書賢，范桂芳，謝玉芳，可追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用體會［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（5）：974.

R197.38

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1007－8517（2013）12－0186－01

2013.04.08）