林桂杏

廣西壯族自治區(qū)梧州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 543000

穴位按摩配合心理護(hù)理緩解圍絕經(jīng)期綜合征抑郁癥狀的效果觀察

林桂杏

廣西壯族自治區(qū)梧州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 543000

圍絕經(jīng)期綜合征；護(hù)理；穴位按摩；心理護(hù)理

圍絕經(jīng)期綜合征的臨床癥狀較多。圍絕經(jīng)期的自然生理變化使圍絕經(jīng)期婦女產(chǎn)生不良的情緒體驗(yàn)，其中圍絕經(jīng)期抑郁癥是其主要癥狀之一。圍絕經(jīng)期抑郁癥對婦女的身心健康影響較大，如果得不到及時有效的心理疏導(dǎo)及醫(yī)學(xué)干預(yù)，會加深其恐懼感和緊張感，進(jìn)而精神癥狀出現(xiàn)或更嚴(yán)重，給圍絕經(jīng)期婦女帶來一定痛苦。為了有效地緩解圍絕經(jīng)期綜合征的臨床癥狀，本院應(yīng)用穴位按摩配合心理護(hù)理的方法干預(yù)圍絕經(jīng)期綜合征，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組100例圍絕經(jīng)期綜合征患者均為2010年10月至2012年3月期間在本院門診就診的病人，將之隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組50例中，年齡最大56歲，最小41歲，平均（47.3±7.5）歲；病程最短5月，最長4年，平均（21.3±7.8）月。對照組50例中，年齡最大55歲，最小39歲，平均（45.7±8.8）歲；病程最短3月，最長5年10個月，平均（24.3±10.1）月。兩組患者在年齡及病程等方面比較，差異無明顯性 （P＞0.05），具有可比性。

2 護(hù)理方法

兩組均采用激素替代療法和/或抗抑郁藥治療。在上述治療的基礎(chǔ)上，觀察組采用穴位按摩配合心理護(hù)理。

2.1 穴位按摩 穴位的選?。罕巢康呢赎幱?、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、命門，及上肢與下肢的合谷、曲池、足三里、三陰交、太溪、太沖、涌泉等。手法的選?。河媚粗更c(diǎn)按或按揉的手法為主。操作方法：患者先俯臥于治療床上，用雙手拇指點(diǎn)按、按揉患者背部的厥陰俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、命門穴。然后囑病人仰臥，用單手拇指點(diǎn)按、按揉的方法操作于上肢與下肢的合谷、曲池、足三里、三陰交、太溪、太沖、涌泉等穴。時間與療程：每穴點(diǎn)按或按揉1～2分鐘，每日1次，5次為1個療程，療程間休息2天，共治療2～4個療程。

2.2 心理護(hù)理 ①介紹治療計劃：讓患者了解病情，告訴病人需循序漸進(jìn)地進(jìn)行治療，不能急于求成，明確治療所需要的時間和過程；告訴病人按量服藥的目的和重要性，并積極配合治療。②建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士認(rèn)真傾聽患者傾訴，關(guān)心、同情患者，態(tài)度和藹、誠懇。關(guān)懷體貼病人，消除病人的戒備、防范等心理，鼓勵病人多與人交流，把自己的感受、心情傾訴出來，及時宣泄自己不良情緒。以誠懇的言語喚起患者的樂觀情緒。③爭取家庭支持：教育患者家屬為患者提供心理支持，充分理解患者的情緒和行為變化，允許患者以自己的方式安排和享受生活。病人家屬細(xì)心周到地照顧、體貼病人，增加夫妻間交流，彼此互相了解對方的感受，減少沖突和矛盾、融洽感情。家屬多與她們交流，讓她們傾訴內(nèi)心的不快，釋放心理壓力，控制和緩解癥狀。④指導(dǎo)應(yīng)對方式：加強(qiáng)衛(wèi)生知識宣傳，用通俗易懂的醫(yī)學(xué)知識向患者解釋圍絕經(jīng)期的相關(guān)癥狀和預(yù)后，糾正其錯誤觀念，充分調(diào)動患者的治療積極性；給圍絕經(jīng)期婦女講解，使她們認(rèn)識到圍絕經(jīng)期是個生理過程，人體在這個過程中調(diào)整適應(yīng)生理的變化，所以會出現(xiàn)一些暫時性的癥狀，人體調(diào)整一段時間后，這些癥狀大多會自然消失。教會患者自我放松的練習(xí)方法，如肌肉放松和深呼吸放松，使她們精神愉悅，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。幫助其提高自我控制能力。指導(dǎo)她們勞逸結(jié)合，經(jīng)常做放松訓(xùn)練，解除緊張、焦慮；從患者的實(shí)際情況出發(fā)，合理安排娛樂活動，如聽音樂、下棋、練太極拳等。合理安排作息時間，確保睡眠充足；培養(yǎng)廣泛興趣，陶冶情操，適量運(yùn)動，讓病人參加有益身心健康的文娛、體育活動。

3 結(jié)果

采用Hamiltom［1］抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評分，根據(jù)HAMD評分減分率進(jìn)行療效判斷：痊愈：HAMD減分率≥75%，顯效：HAMD減分率≥50%，有效：HAMD減分率≥25%；無效：HAMD減分率不足25%。HAMD減分率＝［（治療前總分－治療后總分）/治療前總分］×100%。兩組比較，采用有序變量的兩獨(dú)立樣本比較的秩和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），觀察組療效優(yōu)于對照組。結(jié)果見表1。

表1 兩組治療臨床療效比較（n）

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為圍絕經(jīng)期綜合征的主要特征是性腺功能逐漸退化而出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，其主要原因是由于卵巢功能減退或喪失，雌激素分泌減少，對垂體的抑制減弱，導(dǎo)致繼發(fā)性垂體功能亢進(jìn)，使垂體與下丘腦之間的正常功能及神經(jīng)內(nèi)分泌功能受到干擾，從而出現(xiàn)一系列植物神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。人既是生理和心理活動的統(tǒng)一體，又是社會與自然的統(tǒng)一體?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心理狀態(tài)可以通過下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)影響軀體健康。因此加強(qiáng)對圍絕經(jīng)期綜合征的心理護(hù)理十分重要，而且可以通過心理護(hù)理使心理癥狀得到改善來實(shí)現(xiàn)軀體癥狀的改善。

《素問·上古天真論》提到：“女子七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸絕，地道不通”，說明本病主要為腎氣衰退，天癸將絕，沖任虧虛，致氣血陰陽失調(diào)從而導(dǎo)致臟腑功能紊亂，是發(fā)病的最根本的病因病機(jī)。穴位按摩方法是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位，通過局部穴位刺激，來疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑的功能活動，從而達(dá)到防病治病的一種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是人體氣血循行的通道，穴位是經(jīng)絡(luò)在人體表面的反應(yīng)點(diǎn)。通過穴位按摩可以通過經(jīng)絡(luò)的作用來調(diào)整臟腑的功能與行氣活血。因此在本臨床護(hù)理觀察中，觀察組療效較對照組為優(yōu)。但臨床中應(yīng)該注意穴位按摩的護(hù)理要點(diǎn)［2］：患者體位要舒適，不宜經(jīng)常變換體位，環(huán)境要安靜，按摩時注意室溫，以防著涼；患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情緒激動的情況下，不要立即按摩，進(jìn)食2小時內(nèi)不宜按摩；按摩前洗凈雙手，并保持雙手溫暖，選穴正確，按摩時手法宜輕、緩、穩(wěn)，以柔和為宜。

［1］湯毓華.漢密爾頓抑郁量表［J］.上海精神醫(yī)學(xué)，1984，2（2）：61－62.

［2］傅月珍.情志護(hù)理配合穴位按摩對產(chǎn)后抑郁患者康復(fù)的影響 ［J］.護(hù)理與康復(fù)，2009，8（6）：463－465.

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1007－8517（2013）08－0141－02

2013.03.11）