王東梅宋偉奇

1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)2010級中西醫(yī)結(jié)合臨床研究生班，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000

無水酒精宮腔內(nèi)注射治療更年期功血20例的體會

王東梅1宋偉奇2

1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)2010級中西醫(yī)結(jié)合臨床研究生班，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000

目的：探討無水酒精宮腔注射治療更年期功血療效。方法：回顧性分析在本院更年期功血20例患者用無水酒精宮腔注射治療的臨床資料。結(jié)果：治愈率為90%，有效率為96%。結(jié)論：無水酒精宮腔注射治療更年期功血療效滿意，易于被病人所接受，值得推廣。

無水酒精；更年期功血

功能失調(diào)性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）簡稱功血，是指月經(jīng)的調(diào)節(jié)功能失常而非生殖器器質(zhì)性病灶或全身疾病所引起的不正常子宮出血癥狀，即下丘腦－垂體－卵巢軸（hypothalamic－pituitary－ovarian axis H－P－O axis）功能失常［1］，是臨床婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病。本文對我院2011年9月至2012年11月收治的20例更年期功血患者用無水酒精宮腔注射治療取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組2011年3月至2012年9月收治20例更年期功血患者，年齡45～55歲，平均年齡50歲，病程最短1個月，最長3年。所有病例均應(yīng)經(jīng)過血常規(guī)檢查、B超檢查、婦科檢查、子宮內(nèi)膜病理檢查等確診。

1.2 方法 患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸、顯露宮頸，在診斷性刮宮的同時或在診斷性刮宮病理檢查排除惡性腫瘤后，已經(jīng)生育且無生育要求；排除內(nèi)膜癌及癌前病變；排除患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病及合并癥的；排除既往有酒精過敏史的。用一條雙腔氣囊尿管經(jīng)宮頸置入宮腔，使氣囊膨脹宮頸內(nèi)口處。根據(jù)宮腔的大小注入無水酒精5～10ml，保留20～30min，取出注藥管，共注藥1～2次，每次療程間隔1～2個月，本法適合絕育患者，對于未做絕育的患者為了防止酒精逆入腹腔，采取 “管套管”注藥法，即粗管內(nèi)套細(xì)管或用通液器注藥［2］。子宮后位者可采取俯臥位，子宮前位者采取仰臥位，主要防止無水酒精逆入腹腔。需要連續(xù)小劑量注藥。治療后隨訪6個月。

2 結(jié)果

經(jīng)過6個月觀察患者的療效為：患者的治愈率為90.00%，有效率為95.00%。詳細(xì)情況見表1。

表1 20例更年期功血的治療效果［例（%）］

3 討論

功血的主要治療方法有藥物治療、診斷性刮宮、宮內(nèi)放置節(jié)育器以及手術(shù)等。最近幾年，治療的基本原則方法沒有較大的變化，其治療的進(jìn)展主要體現(xiàn)在藥物種類，用藥方式，手術(shù)方式等的改變。縱觀目前用于功血治療的各種手段，仍缺乏特異性方法，各種手段各有利弊，需要臨床醫(yī)生結(jié)合病人個體的實際情況，包括功血的類型、有無排卵、是否有生育要求、是否合并嚴(yán)重貧血，選擇最適合于單個患者的治療手段，針對性進(jìn)行治療［3］。

無水酒精是一種硬化劑，能使組織細(xì)胞脫水、蛋白質(zhì)凝固，使血管收縮、內(nèi)皮細(xì)胞變性、血栓形成。利用無水酒精的這一特性，臨床上在治療肝癌、肝腎囊腫、上消化道出血、息肉及乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)灶等多種疾病中取得了良好的效果。無水酒精同樣也可以使子宮內(nèi)膜硬化、萎縮對性激素失去反應(yīng)，起到藥物性子宮內(nèi)膜切除的作用，達(dá)到止血的目的。本文的方法周期短、療效顯著，醫(yī)療費用低，易于被病人所接受。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：301－308.

［2］宋偉奇.許永慧.包曉麗.無水酒精宮腔內(nèi)注射治療更年期功血療效分析［J］.中華中西醫(yī)雜志.2005，6（15）：2106－2107.

［3］李麗君.涂靈.功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)病機制及治療進(jìn)展 ［J］.使用臨床醫(yī)學(xué)2009，10（5）：130－132.

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2013.03.15）