馬雪蓮

新疆維吾爾自治區(qū)霍城縣第一人民醫(yī)院護(hù)理部，新疆 霍城 835200

邊疆少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)院護(hù)理隊伍現(xiàn)狀與思考

馬雪蓮

新疆維吾爾自治區(qū)霍城縣第一人民醫(yī)院護(hù)理部，新疆 霍城 835200

基層醫(yī)院；護(hù)理隊伍；現(xiàn)狀

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，病人自我保健意識的增強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理的需求增加，各種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷推廣使護(hù)理技術(shù)的范圍拓寬，護(hù)理任務(wù)日趨繁重，護(hù)士的工作量也越來越大。全國各地基層醫(yī)院普遍存在護(hù)士缺編的問題，尤其是我們偏遠(yuǎn)的邊疆少數(shù)民族地區(qū)這種狀況更為嚴(yán)重，這種狀況長期得不到改善，引起諸多矛盾和糾紛將會制約醫(yī)院的發(fā)展。

我院是一家縣級二甲綜合性醫(yī)院，近十年來，隨著援疆項目的深入我院得到了快速發(fā)展，住院病人急劇增加，護(hù)理人員編制嚴(yán)重不足，使聘用制護(hù)士越來越多，隨著市場經(jīng)濟(jì)的強(qiáng)化，醫(yī)院科室主任負(fù)責(zé)制的產(chǎn)生，使護(hù)理管理者的權(quán)限相對縮小，護(hù)士的待遇相對降低等種種因素讓護(hù)士感到困惑和無助，面對這些困惑，作為護(hù)理管理者該如何去解決是值得我們深思的問題。以下是我院從2004年至2012年招聘護(hù)士及離崗護(hù)士情況（表1）。

表1 我院2004年至2012年招聘及離崗護(hù)士情況

從表中顯示，9年內(nèi)我院共招聘護(hù)士305人，離職人數(shù)為133人，離職率為43.6%，離職分兩種情況，一種是辭職，另一種是考入其它縣級或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制，由此可見醫(yī)院沒有編制護(hù)士看不到職業(yè)前景是離職的重要原因之一。多年來護(hù)士離職率高對我院護(hù)理工作的影響如下：

1 護(hù)理隊伍不穩(wěn)定嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量

由于護(hù)理隊伍不穩(wěn)定無法形成合理的梯隊，骨干力量薄弱，在臨床一線的護(hù)理人員有工作經(jīng)驗的年齡偏大體力不佳，年輕護(hù)士工作經(jīng)驗又不足難以應(yīng)付臨床突發(fā)事件，無法保證危重病人的護(hù)理質(zhì)量及安全。

2 聘用護(hù)理人員大多對自己的工作滿意度低，工作熱情不足，容易引發(fā)護(hù)理糾紛

隨著社會的發(fā)展，護(hù)士不僅僅需要物質(zhì)方面的滿足，還需要一定精神需求的滿足。近年來我國的護(hù)理專業(yè)發(fā)展迅速，特別是建立了較完善的教育體制，護(hù)理人員的學(xué)歷有了明顯的提高，但是作為基層醫(yī)院不同層次的護(hù)士并沒有明顯區(qū)分工作范疇和待遇，因此，導(dǎo)致高學(xué)歷的護(hù)士認(rèn)不清護(hù)理專業(yè)的發(fā)展方向，低學(xué)歷的護(hù)士認(rèn)識不到繼續(xù)學(xué)習(xí)的重要性，尤其是與同學(xué)歷的醫(yī)生相比，感覺護(hù)士社會地位低，自我價值得不到體現(xiàn)，從而工作中產(chǎn)生消極和怠慢的思想。護(hù)理質(zhì)量的高低在很大程度上取決于護(hù)士的工作態(tài)度，即護(hù)士對自己工作的滿意程度，工作滿意度是一個人對自己的工作或工作經(jīng)歷的評價所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。護(hù)理人員對工作現(xiàn)狀不滿就會造成工作消極，不思進(jìn)取，不會用心去關(guān)愛病人，直接影響護(hù)理質(zhì)量，甚至引起病人不滿引發(fā)護(hù)理糾紛。

3 醫(yī)院對聘用人員約束機(jī)制不健全，離職隨意性大影響正常的護(hù)理工作秩序，制約了?？谱o(hù)士培養(yǎng)

醫(yī)院沒有健全的臨聘人員管理機(jī)制，離職隨意性大，每年醫(yī)院按計劃通過集中考試招錄后，新護(hù)士均要進(jìn)行規(guī)范的崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗試用，在試用期間因為自身原因提出辭職的護(hù)士較多，造成人力資源配置不足，使護(hù)理工作量增加，工作任務(wù)繁重加之基層醫(yī)院護(hù)理人員承擔(dān)的非護(hù)理性工作多，如外出領(lǐng)藥，送化驗標(biāo)本等，易引起職業(yè)疲憊，開始尋找機(jī)會脫離臨床護(hù)理崗位，形成惡性循環(huán)。醫(yī)院雖然每年都在不停招聘護(hù)士但始終處于護(hù)士不足狀態(tài)，嚴(yán)重影響了工作秩序，而且無法培養(yǎng)?？谱o(hù)士，制約了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

對于我院護(hù)理人員離職率居高不下的現(xiàn)狀，作為護(hù)理管理者只能呼吁衛(wèi)生行政部門出臺優(yōu)惠政策，合理增加護(hù)理人員編制，建議醫(yī)院要建立后勤保障支持系統(tǒng)，讓護(hù)士從繁重的非護(hù)理性工作中解脫出來，給不同層次的護(hù)士提供不同的發(fā)展平臺，使他們各司其職，各得其所，各展其才，充分發(fā)揮護(hù)士的專業(yè)技能和特長，以增加護(hù)理專業(yè)對護(hù)士的吸引力，使護(hù)理人員對自己的職業(yè)前景有個明確的規(guī)劃，同時作為院方要提供相應(yīng)的福利待遇和報酬，關(guān)愛護(hù)士，用感情留人，從而減少護(hù)士的流失。

R197.3

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1007－8517（2013）08－0125－01

2013.03.05）