巴麗英

云南省峨山縣疾病預(yù)防控制中心，云南 峨山 653200

健康教育對糖尿病患者的影響

巴麗英

云南省峨山縣疾病預(yù)防控制中心，云南 峨山 653200

目的：探討健康教育對糖尿病患者疾病認識及血糖控制的影響。方法：對確診的100例糖尿病患者，其中50例通過定期舉辦糖尿病防治知識講座、發(fā)放健康教育宣傳冊等健康教育手段作為干預(yù)組，另外50例患者作為對照組不進行健康教育，比較干預(yù)組與對照組對糖尿病防治的認知率差異。結(jié)果：健康教育組患者了解糖尿病的危害及基本防控知識，能夠通過藥物治療、飲食控制、血糖監(jiān)測、適當鍛煉等控制血糖，提高生活質(zhì)量，減緩病情發(fā)展。與對照組比較有顯著差異性 （P＜0.01）。結(jié)論：健康教育能夠有效提高糖尿病患者對疾病的認知水平，有效控制血糖，減緩病情發(fā)展。

健康教育；糖尿病

糖尿病是多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病。隨著社會的發(fā)展，人民經(jīng)濟水平和生活水平的提高，社會人口老齡化的增加，糖尿病的患病率正以驚人的速度增加。而目前我國糖尿病的現(xiàn)狀是：①大量無癥狀的病人未被發(fā)現(xiàn)，這些人群無三多一少癥狀，但高血糖對機體各臟器的損害正在逐漸形成。②確診的糖尿病患者，血糖的達標率低，故足以形成各種嚴重的并發(fā)癥。（原因：治療方法不合理，亂投醫(yī)、亂吃藥、過度相信醫(yī)藥廣告及偏方，結(jié)果延誤病情）。③糖尿病預(yù)防知識患者知曉率低，甚至不知道。為此，近年來，國家投入大量物力、人力及財力，開展衛(wèi)生均等化服務(wù)，建立健康檔案，加強對糖尿病等慢性病的管理。筆者從所管理的糖尿病患者中隨機抽出100例分做兩組，一組實施健康教育指導作為干預(yù)組，另一組未實施健康教育指導作為對照組，通過統(tǒng)計學分析，認為實施健康教育指導有利于患者了解糖尿病的危害及基本防控知識，使患者能夠通過飲食控制、血糖監(jiān)測、適當鍛煉等控制血糖，提高生活質(zhì)量，減緩病情發(fā)展?，F(xiàn)就健康教育對糖尿病患者的影響報告如下。

1 資料與方法

從在我中心建立健康檔案，并符合1997年WTO診斷標準的糖尿病患者中隨機抽出100例，其中男性42例，女性58例，年齡35～68歲，平均48.2歲。將隨機抽出的100例患者隨機分為兩組，一組在半年時間內(nèi)通過參加我中心定期舉辦的糖尿病防治知識專題講座 （每月一期），同時發(fā)放糖尿病健康教育宣傳冊指導其就醫(yī)、用藥、飲食控制、體育鍛煉、低血糖及并發(fā)癥預(yù)防等，另外一組未實施健康教育指導。健康教育實施半年后對兩組患者進行評估：①通過問卷調(diào)查形式，了解患者對糖尿病的發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)、臨床診斷及血糖的正常值、治療方法、血糖監(jiān)測、治療藥物不良反應(yīng)的觀察及處理、胰島素的治療理論、合理飲食及體育鍛煉的重要性、并發(fā)癥的預(yù)防及心理社會因素等問題的認知情；②通過一對一溝通詢問，了解患者生活習慣、飲食及生活起居等情況；③監(jiān)測患者血糖變化。

2 結(jié)果

比較健康教育組與對照組患者對疾病的認知率 （見表1）和兩組糖尿病患者血糖控制水平 （表2）。

表1 兩組患者對疾病的認知率 （%）

表2 兩組患者血糖控制水平

干預(yù)組與對照組比較，有顯著差異性 （P＜0.01）。實施健康教育后，提高了糖尿病患者對疾病的認知水平，使患者能夠通過藥物治療、飲食控制、血糖監(jiān)測、適當鍛煉等平穩(wěn)血糖，提高生活質(zhì)量，減緩病情發(fā)展，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

3 討論

糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對或相對分泌不足以引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，久病可引起多系統(tǒng)損壞，導致血管、心臟、神經(jīng)、眼等組織的慢性并發(fā)癥，甚至危及生命，其中以高血糖為主要標志。糖尿病的病因不僅與胰島素分泌絕對或相對不足或利用障礙而引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)代謝障礙有關(guān)，還與不良的生活習慣、社會心理因素及藥物等密切相關(guān)，因此糖尿病的健康教育應(yīng)從以下幾方面進行：①飲食控制：飲食控制是糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，尤其是Ⅱ型糖尿病的重要治療手段。合理的飲食有利于減輕體重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。教會患者根據(jù)自己的體重、身高、性別、運動量等情況計算飲食量，保證合理的營養(yǎng)，嚴格控制甜食，多吃纖維素的蔬菜，如青菜、芹菜等，避免進食高膽固醇食物，要根據(jù)血糖制定糖尿病飲食；②適量運動：急性運動有利于控制血糖和消耗血糖，中等運動降糖作用可持續(xù)12～17小時。長期運動增強組織對胰島素的敏感性，加速脂肪的分解、降低血脂，有利于體重的控制，改善心肺功能，促進全身代謝，改善糖耐量使糖尿病前期不發(fā)生糖尿病或晚發(fā)生，增加血管彈性、降壓、增強體能，改善精神，提高生活質(zhì)量。運動時間安排在晨起和餐后一小時進行。運動方式應(yīng)遵循個體化及循序漸進的原則，注意適量－持續(xù)－安全，注意低血糖的發(fā)生，平時身邊帶有能補充血糖的食物；③血糖的監(jiān)測：血糖監(jiān)測在糖尿病患者的生活中有著重要的地位，只有通過良好的血糖監(jiān)測才能為您調(diào)整飲食、調(diào)整運動、改變胰島素治療提供正確的參考。每位患者都應(yīng)有自己的血糖自我監(jiān)測日記，并養(yǎng)成每天記錄的良好習慣；④藥物治療：向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并介紹降糖藥的餐前餐后服用的不同類型，聯(lián)合用藥更應(yīng)小心謹慎；⑤胰島素治療：包括胰島素注射的適應(yīng)癥、注射方法及注意事項、低血糖的預(yù)防及處理方法；⑥情志護理：本病病程長，易產(chǎn)生急躁或悲觀心理，情志過極可加重病情，既要消除患者緊張、擔憂心情，又要引導患者消除輕視、麻痹、無所謂的思想，正確對待自身疾病，提高自我防治能力，有效控制病情，減少并發(fā)癥。

糖尿病的健康教育是一項長期的工作，需要患者、患者家屬、醫(yī)護人員及社會共同參與、共同努力，在今后的工作中不斷的完善對糖尿病患者的健康教育，使更多的患者對疾病有科學的了解，生活質(zhì)量得到更大的提高，積極有效的預(yù)防及治療糖尿病。

［1］韓梅.護理干預(yù)及健康教育對糖尿病患者影響的觀察 ［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，9（25）.

［2］中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試應(yīng)試指南 ［M］.中國中醫(yī)藥出版社，2011.

［3］內(nèi)科學［M］.人民衛(wèi)生出版社（第5版）.

R494

A

1007－8517（2013）08－0114－02

2013.03.01）