張云菊

吉林省吉林市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 吉林 132011

綜合放松訓(xùn)練對冠心病患者焦慮情緒的干預(yù)分析

張云菊

吉林省吉林市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 吉林 132011

放松訓(xùn)練；冠心?。挥绊?/p>

冠心病是最常見的慢性病，一旦被確診為冠心病后，患者思想負擔(dān)加重，常有煩躁、焦慮等不良情緒。放松訓(xùn)練又稱 “松弛訓(xùn)練”，是一種通過訓(xùn)練有意識地控制自身的心理生理活動，減低喚醒水平、改善機體紊亂功能的心理治療方法，是由行為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展而來的，非藥物性的治療措施［1］。綜合放松訓(xùn)練是將音樂、漸進式肌肉放松和心理暗示三者相結(jié)合的護理干預(yù)措施，以達到治療疾病的一種方法［2］。我們將綜合放松訓(xùn)練應(yīng)用于冠心病患者的治療中，并且取得了一定的療效，現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取冠心病患者200例，均為我院2010年1月至2012年6月住院患者作為研究對象，年齡48～86歲，病程6個月～5年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診冠心病后收住院一周內(nèi)；②既往無精神疾病陽性家族史；③意識清楚、智能正常，能配合完成調(diào)查；④所有患者簽署知情同意書。隨機200例冠心病患者分為研究組和對照組，每組各100例，兩組在文化程度、年齡、婚姻、居住地、職業(yè)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。實驗組在常規(guī)護理外實施綜合放松訓(xùn)練，對照組只進行常規(guī)護理。

1.2 評定方法 焦慮自評量表（Self－Rating Anxiety Scale，SAS）［3］，由華裔教授Zung編制。量表包括20個條目，其中15個為正向評分，依次評為粗分1～4分；5個為反向評分，依次評為粗分4～1分，最后得分在50分以下為正常，50～59分提示輕度焦慮，60～69分提示中度焦慮，70分以上提示重度焦慮。采用上述2種量表分別在住院前2天、住院后第2周末、出院第2天各評定1次，并進行對照分析。

1.3 綜合放松訓(xùn)練的實施 主要采用面對面的調(diào)查方式，發(fā)放量表，向研究對象講明量表的測試目的、注意事項、答卷方式等，原則上要求患者本人填寫，對一些不能自行完成填寫人則可口述由研究者代為填寫，確實因為精神狀態(tài)不佳或體力不支者，可由患者家屬代替填寫。綜合放松訓(xùn)練的實施包括［4］：①情感支持：研究者應(yīng)與患者建立良好的友善關(guān)系，及時解釋患者的心理需求和存在的問題；②認知重建：通過交談深入了解患者心理應(yīng)激水平，給患者講解冠心病相關(guān)知識，解答患者疑問，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)應(yīng)對不良生活事件和改善負性情緒的心理應(yīng)對知識和技巧；③放松訓(xùn)練：播放患者自己選擇的輕音樂或旋律緩慢、節(jié)奏輕快、輕松柔和的樂曲，讓患者閉上雙眼，帶上耳機，調(diào)節(jié)合適的音量，每次30分鐘，之后進行漸進性肌肉放松，接著進行心理暗示，指導(dǎo)患者想象愉快的情緒；④社會支持：協(xié)調(diào)患者與家屬之間的情感支持，指導(dǎo)家屬給予精心的生活照料、精神鼓勵和經(jīng)濟支持。安排樂觀的患者用親身經(jīng)歷去感染、鼓勵其他患者。

1.4 統(tǒng)計分析 共發(fā)出問卷200份，回收200份，合格率為100%。所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩兩對比采用t檢驗，樣本與總體均數(shù)差異用均數(shù) （±s）表示。

2 結(jié)果

本研究兩組患者住院第2天、住院第2周、出院第2天的SAS、測量結(jié)果顯示：兩組患者住院前SAS評分差異無顯著性（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。住院第2周、出院第2天實驗組SAS測量結(jié)果均低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 住院第2天、住院第2周、出院第2天SAS比較（±s）

表1 住院第2天、住院第2周、出院第2天SAS比較（±s）

組別 n 住院前2天 住院第2周 出院第2天對照組100 62.46±3.82 59.01±2.21 51.62±5.06實驗組100 61.51±5.02 42.03±4.08 33.52±3.12

3 討論

冠心病患者焦慮癥是最常見的精神障礙之一，它容易復(fù)發(fā)、難以自愈、嚴(yán)重影響了其治療效果和生活質(zhì)量，非藥物治療的心理行為治療方法，越來越引起醫(yī)務(wù)工作者的重視。綜合放松訓(xùn)練能抵消生理心理應(yīng)激的負面影響，使人的身體、心理、精神重新恢復(fù)平衡和協(xié)調(diào)，有助于個體以更加健康的方式應(yīng)對來自于各方面的挑戰(zhàn)［5］。本研究觀察結(jié)果顯示兩組治療后患者漢密爾頓焦慮量表有明顯差異，提示綜合放松訓(xùn)練護理明顯優(yōu)于常規(guī)護理方法。綜合放松訓(xùn)練組的患者的心理狀態(tài)很快得到調(diào)整，使其正確認識焦慮，活在當(dāng)下，主動配合治療。

本研究應(yīng)用綜合放松訓(xùn)練這種護理方法使患者焦慮水平下降，考慮有幾個方面因素：首先信息支持的作用?；颊呷绻荒茉敿毩私獠∏椋菀桩a(chǎn)生恐懼、疑惑和隨意猜測的心理，而醫(yī)護患之間有效的溝通和共同探討疾病的有關(guān)知識、治療護理方案等有利于患者的治療和康復(fù)。因此，我們在入院初期對患者家屬進行溝通，讓其了解與患者進行信息支持的重要性和意義，為患者尋求更好的家庭內(nèi)部支持。其次，音樂的調(diào)節(jié)作用。音樂本身就是一種能量，會產(chǎn)生有益的共振，對相應(yīng)的器官產(chǎn)生興奮或抑制作用，從而起到治療作用；而且音樂的信息，能激發(fā)人體功能，以高出自己本身數(shù)倍的功能，改變或消滅人體異常或有害機制對人體的威脅，有利于增強機體免疫力。再次，肌肉放松作用。綜合放松訓(xùn)練具有良好的抗應(yīng)激效果，人在進入放松狀態(tài)時，表現(xiàn)有呼吸頻率和心率減慢，血壓下降，全身骨骼肌張力下降，并有四肢溫暖，頭腦清醒，心情輕松愉快，緊張情緒逐漸消失，患者反映見效快。放松的狀態(tài)可以使人的身體、心理和精神重新恢復(fù)協(xié)調(diào)和平衡，幫助個體以更健康的方式對待生活的挑戰(zhàn)，減輕患者的焦慮或緊張的情緒，提高了患者的生活質(zhì)量。最后，分散注意力作用。本研究通過欣賞音樂、漸進性肌肉放松及心理暗示的運用，使患者把注意力從疾病的情境中分散開，消除雜念，從而緩解了患者緊張的心理應(yīng)激狀態(tài)。

總之，綜合放松訓(xùn)練是一種簡便易行，實用有效的方法，對冠心病患者的治療與康復(fù)具有積極作用，可以在各個基層醫(yī)院應(yīng)用，具有廣闊應(yīng)用前景。

［1］李曉燕，劉轉(zhuǎn)麗.放松訓(xùn)練對改善冠心病患者睡眠障礙的效果觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010：63.

［2］曾會群，張仁剛，韓淑英.綜合性放松訓(xùn)練對糖尿病患者焦慮抑郁狀態(tài)的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2010，3（6）：58.

［3］張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊［J］.中國行為醫(yī)學(xué)雜志，2001，10（特刊）：124.

［4］王珊珊，陳晶晶，王磊等.放松訓(xùn)練的研究現(xiàn)狀與展望 ［J］.實用醫(yī)藥雜志，2012，29（09）：852－854.

［5］姜永芬，劉露，羅宜，等.放松訓(xùn)練對乳腺癌圍手術(shù)期患者康復(fù)效果的研究［J］.中外健康文摘，2010，7（6）：34－36.

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