禤麗萍 鄒清容

廣西壯族自治區(qū)北流市人民醫(yī)院婦科，廣西 北流 537400

酒餅熱敷治療中期妊娠引產(chǎn)后乳房腫脹的效果觀察

禤麗萍 鄒清容

廣西壯族自治區(qū)北流市人民醫(yī)院婦科，廣西 北流 537400

目的：探討酒餅熱敷治療中期妊娠引產(chǎn)后乳房腫脹的效果。方法：將引產(chǎn)后的產(chǎn)婦隨機分為兩組，對照組用傳統(tǒng)熱濕毛巾敷雙乳房，觀察組用酒餅熱敷治療。結(jié)果：觀察組乳房腫脹消退時間明顯提前，48h內(nèi)乳房腫脹消退時間明顯較對照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），II度以上乳房脹痛及乳房硬度療效好。結(jié)論：酒餅熱敷治療能快速解除中孕引產(chǎn)后乳房脹痛，消除奶脹快，方法簡單。

中期妊娠引產(chǎn)；乳房腫脹；酒餅；熱敷

中期妊娠引產(chǎn)是指妊娠15～24周要求終止妊娠而無禁忌證者，由于婦女避孕失敗造成計劃外妊娠，或因全身性疾病而不宜繼續(xù)妊娠，或胎兒有先天性疾病，畸形等原因，須用人工的方法終止妊娠。中期妊娠引產(chǎn)后產(chǎn)婦易出現(xiàn)乳汁郁積和乳房脹痛，甚至出現(xiàn)急性乳腺炎等癥狀［1］，往往有奶脹痛的現(xiàn)象，有些產(chǎn)婦且出現(xiàn)乳房腫脹痛有硬結(jié)，關注并解除這些產(chǎn)婦的痛苦也是我們護理的一個重要的手段。我院應用酒餅熱敷治療中孕引產(chǎn)后乳房奶脹腫痛，取得了很好的效果，值得臨床推廣。

1 一般資料

2011年7月至2012年7月在我院進行中孕引產(chǎn)的產(chǎn)婦共148例，其中計劃外妊娠56例，死胎22例，畸胎28例，難免流產(chǎn)10例，未婚28例，產(chǎn)婦全身疾病4例。出現(xiàn)乳房腫脹痛產(chǎn)婦96例，按產(chǎn)婦的主訴及檢查乳房充盈、飽滿、個別局部有硬結(jié)，隨機分為對照組和觀察組各48例。對照組：年齡18～38歲，平均年齡26歲，乳房腫脹硬度：I度11例，II度29例，III度8例；觀察組：年齡17～39歲，平均年齡28歲，乳房腫脹硬度：I度10例，II度32例，III度6例。兩組產(chǎn)婦年齡，乳房腫脹硬度及疼痛等資料比較，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），有可比性。

2 方法

2.1 乳房腫脹處理方法 對照組：產(chǎn)婦平臥，使用傳統(tǒng)的方法，用濕熱毛巾 （以產(chǎn)婦感覺不燙為宜）外敷于雙乳房上，保持溫度20～30min，每天上、下午各一次，共三天，隨時觀察乳房的顏色和溫度。觀察組：將酒餅15個左右約150～200g搗成粉末，以30℃～35℃左右溫水調(diào)配成糊狀（以敷上乳房不掉下為宜），產(chǎn)婦平臥，清潔乳房后環(huán)形涂抹于雙乳房上，避開乳頭，厚度約0.2～0.4 cm，然后取擰半干熱毛巾覆蓋于雙乳房上，保持溫度20～30min，每天上、下午各一次，共三天。兩組治療過程中均不能擠奶，避免刺激分泌乳汁，確實奶多讓其自然溢出。

2.2 判定標準［2］

2.2.1 乳房腫脹硬度分度 I度觸之如嘴唇，為正?；蜉p度；II度觸之如鼻尖，為中度；III度觸之如額頭，為重度。

2.2.2 乳房疼痛程度分級 采用數(shù)字疼痛分級法，由產(chǎn)婦在10分制的標尺上根據(jù)疼痛自評。0級為無痛，1～4級為輕度疼痛，5～7級為中度疼痛，8～10級為重度疼痛。

2.3 觀察指標 記錄乳房腫脹、疼痛消退時間。（指腫痛的乳房恢復硬度I度，疼痛0或1－4級的時間）

2.4 療效判定［3］痊愈：乳房無脹痛，乳房硬度I度。顯效：乳房脹痛不明顯，乳房硬度I度。有效：乳房脹痛好轉(zhuǎn)，乳房硬度II度。無效：乳房脹痛及乳房硬度無改善。

2.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0軟件包進行分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。以P＜0.05為差異統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組產(chǎn)婦治療后乳房脹痛消退時間比較 觀察組在48 h內(nèi)共有46例產(chǎn)婦乳房脹痛消退，而對照組只有32例，有16例于72h內(nèi)乳房脹痛消退，觀察組乳房脹痛消退時間明顯較對照組提前，兩組產(chǎn)婦治療后乳房脹痛消退時間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦治療后乳房脹痛消退時間比較 （±s）

表1 兩組產(chǎn)婦治療后乳房脹痛消退時間比較 （±s）

組別 例數(shù) 乳房脹痛消退時間 （h）觀察組48 22.19±13.45對照組 48 40.26±16.49 P＜0.01

3.2 I度以上乳房脹痛及乳房硬度療效無差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。II度以上乳房脹痛及乳房硬度療效有顯著差異（P＜0.001），觀察組療效明顯較對照組好，見表2。

表2 乳房脹痛及乳房硬度療效比較

4 討論

中期妊娠引產(chǎn)后，由于內(nèi)分泌的改變，使乳房分泌乳汁［2］，從而引起乳房腫脹硬痛。祖國醫(yī)學認為，產(chǎn)后乳房腫脹屬 “乳痛”早期范疇，治療以 “疏肝理氣，通乳散結(jié)”為主。酒餅屬曲用香藥，大抵辛香發(fā)散，有活血、生津、散結(jié)、消腫等功效，主治痘疹透發(fā)不起、乳痛腫痛［4］。酒餅俗稱酒藥，米酒曲、甜酒曲，是用米粉發(fā)酵后制成小丸狀曬干而成，是釀酒過程中的糖化發(fā)酵劑，其主要成分是根霉及少量揮發(fā)性酸、酒精，30℃環(huán)境下發(fā)酵效果最佳［5］。由于酒餅在特定溫度下，有糖化發(fā)酵特性，發(fā)酵過程產(chǎn)生熱量，用其外敷腫脹乳房，能擴張血管、乳腺管、改善乳房血液循環(huán)，利于淤積乳汁排出，減輕乳房疼痛，消散腫塊。采用酒餅熱敷乳房時，內(nèi)含的揮發(fā)性酸及酒精在熱力作用下滲透到乳房組織，迅速擴張血管、乳腺管，加速血液循環(huán)及淤積乳汁排出［6］。酒餅熱敷治療能快速解除中期妊娠引產(chǎn)后乳房脹痛，消除奶脹塊，減輕了病人的痛苦，提高了病人的舒適度，方法簡單，值得推廣。

［1］鄒玉芬，潘永珍，任華.中期妊娠引產(chǎn)后口服炒麥芽回乳的臨床效果觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，22：146.

［2］鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學［M］.4版.北京：人民出版社，2008：67－71.

［3］式光.中藥熱敷治療產(chǎn)后乳房脹痛療效觀察［J］.當代護士，2011，5（?？瓢妫?1.

［4］南京中醫(yī)藥大學.中藥大字典（下冊）［M］.2版.上海：上?？茖W技術出版社，2006：2705.

［5］傅祖康，楊國軍.黃酒生產(chǎn)200問［M］.北京：化學工業(yè)出版社，2010：38－39.

［6］陳業(yè)芳.酒餅熱敷治療哺乳早期產(chǎn)婦乳房腫脹的效果觀察 ［J］.護理學報，2011，18（7B）：61－62.

R714.25

A

1007－8517（2013）08－0091－02

2013.03.09）

禤麗萍，主管護師，婦科護士長，聯(lián)系電話18978728565 Email：314053336＠qq.com

鄒清容，主管護師，產(chǎn)科護士長，聯(lián)系電話18978728767