薛紅堅

江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400

數(shù)字化X線成像 （DR）在靜脈尿路造影診斷中的應(yīng)用探析

薛紅堅

江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400

目的：通過臨床病例研究分析數(shù)字化X線成像 （DR）在靜脈尿路造影診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取我院在2011年6月到2012年6月期間的70例患者，對所有患者分別利用DR系統(tǒng)和X線光機(jī)進(jìn)行靜脈尿路造影檢查。結(jié)果：DR系統(tǒng)的圖像質(zhì)量相比X線光機(jī)的圖像質(zhì)量有明顯提高，其顯示泌尿系統(tǒng)狀況的能力較X線光機(jī)有長足的發(fā)展。結(jié)論：利用DR系統(tǒng)動態(tài)觀察的優(yōu)勢，可實現(xiàn)實時動態(tài)觀察造影情況，顯著縮短檢查時間，并有效提高圖像采集率進(jìn)而幫助提高診斷正確率。

DR；靜脈尿路造影；應(yīng)用價值探究

靜脈尿路造影是檢測腎臟疾病最常用、最有效的診斷方法。動態(tài)檢測是靜脈尿路造影的特點，是一種通過靜脈注射造影劑使泌尿系統(tǒng)顯影實現(xiàn)診斷的檢查方式，能夠?qū)崿F(xiàn)對泌尿系統(tǒng)功能的準(zhǔn)確判斷［1］。直接數(shù)字化X線成像 （DR）是一種新興的高效成像技術(shù)，DR系統(tǒng)由電子暗盒、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)視器等組成。本文通過分析DR在靜脈尿路造影診斷中的實例應(yīng)用驗證DR的價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2011年6月到2012年6月期間內(nèi)利用DR系統(tǒng)和X線光機(jī)進(jìn)行靜脈尿路造影的病例，共70例，其中男性患者39例，女性患者31例，年齡18歲－82歲，平均年齡（51.34±12.87）歲。所選患者均患有不同程度不同癥狀的泌尿系統(tǒng)疾病，癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、尿急或血尿，部分患者還伴有泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎積水等。

1.2 檢查方法 在檢查前對所有患者均要進(jìn)行腸道清潔，并通過碘過敏試驗以排除過敏患者［2］。X線光機(jī)檢查時，患者呈仰臥狀態(tài)，將壓迫器放置在輸尿管中下部，取用造影劑碘海醇20ml，待注射完后分別在5分鐘、15分鐘和30分鐘時各攝片一張，如果顯影效果不理想，可以在等待一段適當(dāng)長的時間后再次進(jìn)行攝影，檢查完必須取掉壓迫帶，然后再做全尿路片攝影；DR檢查時，患者以頭低足高的方式仰臥，先攝取腹部平片。造影劑選用碘海醇，取用45ml。在注射后4分鐘左右攝取第一個數(shù)字點片。第二次數(shù)字點片在動態(tài)觀察到造影劑充分充盈后攝取，時間控制在30分鐘以內(nèi)。如果顯影效果不理想，可以在等待一段適當(dāng)長的時間后再次進(jìn)行攝影，檢查完必須取掉壓迫帶，然后再做全尿路片的攝影。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計并整理采集到的患者相關(guān)數(shù)據(jù)資料，利用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進(jìn)行分析處理，通過X2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對X線光機(jī)檢查組和DR檢查組的全程造影檢查時間進(jìn)行比較如表1所示，X線光機(jī)組與DR組比較無統(tǒng)計學(xué)差異。2.2 對X線光機(jī)檢查組和DR檢查組造影結(jié)束時顯影情況比較結(jié)果：DR組在雙側(cè)輸尿管顯影、尿路顯影、膀胱顯影和雙腎顯影方面均優(yōu)于X線光機(jī)組。

表1 全程造影檢查時間比較 ［例 （%）］

表2 造影結(jié)束時顯影情況比較 （例）

3 討論

對本研究的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析可以看出，X線光機(jī)組與DR組在檢查時間上沒有差異，但是DR組顯影質(zhì)量明顯優(yōu)于X線光機(jī)組。采用X線光機(jī)組進(jìn)行顯像，結(jié)果顯示不良的患者中有16例患有結(jié)石和積水，其他顯示不良的結(jié)果主要是壓迫不當(dāng)和攝片時機(jī)把握不準(zhǔn)造成的，與患者本身的身體狀況無關(guān)。

與常規(guī)X線顯像相比，DR系統(tǒng)有無可比擬的優(yōu)勢：①DR技術(shù)攝影動態(tài)范圍很廣，允許攝影中產(chǎn)生誤差，即使拍攝一些曝光條件很差的部位也能獲得良好的圖像曝光結(jié)果，因此能提高攝影成功率；②輻射劑量比常規(guī)X線攝影顯著降低，能用較低的劑量得到高質(zhì)量的圖像，也使病人減少因X射線輻射所受的傷害；③具有即時性和連續(xù)性雙重優(yōu)勢。即時性是指能即時確認(rèn)、采集數(shù)據(jù)，進(jìn)而判斷病變的顯影情況。連續(xù)性是指DR系統(tǒng)可以連續(xù)采集、存儲數(shù)據(jù)，有利于實時觀察造影劑的充盈及動態(tài)變化情況［3］；④DR系統(tǒng)成像分辨率高，圖像清晰，醫(yī)生可根據(jù)需要對圖像進(jìn)行多種后處理，從而獲得可靠的診斷信息，做出正確判斷；⑤所成圖像可以采用計算機(jī)檔案管理方法進(jìn)行存儲，圖像保存十分方便。

［1］李廣琪，陳毓秀等.數(shù)字化靜脈尿路造影107例 ［J］.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，16（5）：552－553.

［2］郭建國，朱懷君.靜脈尿路造影中碘過敏反應(yīng)的處理體會 ［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生報，2008.14（18）：39－40.

［3］王冬梅，王峰.DR在靜脈尿路造影診斷中的價值 ［J］.中國廠礦醫(yī)學(xué)，2007，19（5）：448－449.

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