王宗喜

湖北省荊州市第一人民醫(yī)院，湖北 荊州 434100

燈盞花素注射液治療急性腦梗死120例療效觀察

王宗喜

湖北省荊州市第一人民醫(yī)院，湖北 荊州 434100

目的：觀察燈盞花素注射液治療急性腦梗死的臨床效果。方法：選取120例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組，兩組均給予腸溶阿斯匹林、胞二磷膽堿、維生素B6、辛伐他汀。治療組60例加用燈盞花素注射液60 mg，靜脈滴注，對照組60例給予維腦路通0. 8g，靜脈滴注。治療2周后評定療效。結(jié)果：治療組總有效率93.33%，優(yōu)于對照組75%。結(jié)論：燈盞花素注射液治療急性腦梗死是安全有效的，具有較好臨床應(yīng)用價值。

燈盞花素注射液；腦梗死；療效觀察

隨著人們生活方式的改變，腦血管疾病已成為人類健康的第二大殺手，其致死率和致殘率都較高，其中腦梗死是最為常見的類型，所以尋找治療腦梗死有效的治療方法，對促進(jìn)人類健康，提高腦梗死患者生存質(zhì)量，有著重要意義。筆者采用燈盞花素注射液治療急性腦梗死，取得了很好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月至2012年2月在我院住院治療的120例腦梗死患者為研究對象，隨機(jī)分為二組，治療組60例，男性39例，女性21例，發(fā)病年齡38～75歲，平均年齡為（63±3.1）歲，糖尿病25例，高血壓21例，高脂血癥43例。對照組60例，男性33例，女性27例，發(fā)病年齡41～81歲，平均年齡為（65±2.5）歲，糖尿病30例，高血壓18例，高脂血癥45例。兩組病例在性別、年齡、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差異，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①所選病例均符合1995年全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所選病例均為第一次發(fā)??；③均經(jīng)顱腦CT排除了腦出血。

1.3 治療方法 兩組均給予腸溶阿斯匹林、胞二磷膽堿、維生素B6、辛伐他汀等綜合治療，并積極對癥治療原發(fā)病，治療組在此基礎(chǔ)上加用燈盞花素注射液60 mg，靜脈滴注，一天一次；對照組加用維腦路通0.8g，靜脈滴注，一天一次。治療2周后評定療效。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察意識、語言、四肢肌力，并進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評分；②觀察治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血液流變學(xué)的變化情況；③觀察治療前后顱腦CT的變化情況；④觀察藥物不良反應(yīng)情況。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的 《臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評定。治愈：患者癥狀消失，患肢肌力完全恢復(fù)，神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度評分為0級；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肌力恢復(fù)Ⅱ級以上，神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度評分為1～3級；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，肌力Ⅰ級，神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效：治療前后患者癥狀無變化，肌力無改善，神經(jīng)功能缺損評分減少17%以下；惡化：治療中患者癥狀明顯加重，功能缺損評分增多18%以上或死亡。

2 統(tǒng)計學(xué)方法

3 結(jié)果

3.1 臨床療效 治療組治愈15例，顯效23例，有效18例，無效 4例，總有效率 （治愈 ＋顯效 ＋有效）為93.33%；對照組治愈11例，顯效19例，有效15例，無效15例，總有效率為75%。兩組療效比較有顯著性差異。

3.2 血液流變學(xué)的變化情況 治療后兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)較治療前均有明顯下降，但治療組的下降更為明顯，說明燈盞花素注射液的治療效果更好。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)治療前后變化情況比較

3.3 兩組顱腦CT變化情況 兩組患者在治療前后全部行顱腦CT檢查，治療后病灶完全吸收或明顯縮小者，治療組47例，占78.33%，對照組29例，占48.33%，兩組相比較，治療組明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有顯著差異。

3.4 不良反應(yīng)情況 兩組患者在治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能均無明顯異常，在治療過程中未出現(xiàn)頭暈、惡心、皮疹及皮膚瘙癢的情況。

4 討論

腦梗死又稱缺血性卒中，是由多種原因所致的局部腦組織血液供應(yīng)障礙，使區(qū)域腦組織缺血缺氧，發(fā)生變性壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)，臨床上主要有腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死三種類型，其中約60%以上的腦梗死是腦血栓形成，它的病理基礎(chǔ)為動脈粥樣硬化、高血壓病、糖尿病、吸煙、腰臀比過大、過量飲酒、高脂血癥是本病的高危因素。腦梗死中醫(yī)稱之為中風(fēng)，為陰陽偏勝，氣機(jī)逆亂；風(fēng)火相煽，痰濁壅塞，瘀血內(nèi)阻所致。血瘀是腦梗死最主要的病理生理變化，因此在治療上當(dāng)以活血化瘀為主。

燈盞花產(chǎn)于云南省，性寒、微苦、甘溫辛，具有微寒解毒、祛風(fēng)除濕、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、消炎止痛的功效，主治風(fēng)濕痹痛，癱瘓等癥，燈盞花素是從燈盞花中提取的總黃酮，主要有效成分為4，5，6－三羥基黃酮－7－O－葡萄糖醛酸苷，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，燈盞花素具有明顯的降低血管阻力，改善微循環(huán)，提高血腦屏障的通透性，增加腦血流量的作用，可以改善患者的血液流變學(xué)，對抗由二磷腺苷引起的血小板聚集，降低全血粘度和血漿粘度，并且還有促進(jìn)纖溶，防止血栓形成的作用，有利于梗死部位的神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而促進(jìn)患者語言、肢體功能的恢復(fù)。

通過本觀察可以發(fā)現(xiàn)，在臨床療效、血液流變學(xué)指標(biāo)改善和顱腦CT改善方面，燈盞花素注射液的治療效果都要明顯優(yōu)于維腦路通，并且在長期的臨床應(yīng)用過程中未發(fā)現(xiàn)燈盞花素注射液有明顯的毒副作用，具有較好的臨床應(yīng)用價值和應(yīng)用前景。

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