曹振紅

河南省南陽市中醫(yī)院肛腸科，河南 南陽 473000

中藥熏洗坐浴治療痔瘡術(shù)后60例的療效觀察

曹振紅

河南省南陽市中醫(yī)院肛腸科，河南 南陽 473000

目的：觀察中藥熏洗坐浴治療痔瘡術(shù)后的療效。方法：60例痔瘡術(shù)后患者隨機(jī)分成2組，對照組采用常規(guī)治療＋1：50000高錳酸鉀溶液坐?。恢委熃M采用常規(guī)治療＋自配中藥方熏洗坐浴。結(jié)果：總有效率治療組93.3%，對照組70%，治療組治療疼痛、便血、肛門不適癥狀均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：中藥熏蒸治療痔瘡術(shù)后有較好的療效。

痔瘡術(shù)后；中藥熏洗坐浴

疼痛、便血、肛門不適是痔瘡手術(shù)治療后常見的并發(fā)癥，如果不及時處理，常給患者帶來精神和生理上的痛苦。我院2010年7月至2011年7月應(yīng)用自擬中藥方對60例痔瘡術(shù)后患者熏洗坐浴，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例均來自我院肛腸科2010年7月至2011年7月收治的住院患者，入選患者均符合內(nèi)痔、外痔、混合痔等各診斷依據(jù)，排除腫瘤、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害等手術(shù)禁忌癥。隨機(jī)分成2組，對照組30例，治療組30例，兩組間年齡性別病程病種比較無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方式及術(shù)后處理 60例患者均采用蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)阻滯麻醉，同病種采用同樣的手術(shù)方式。術(shù)后處理：控制大便24h，術(shù)后進(jìn)普食，常規(guī)使用抗生素5～7d預(yù)防感染，保持大便通暢。

1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)的1：50000高錳酸鉀溶液坐浴2000～2500m l，于大便后先熏后洗2次/d，20min/次，7d為1療程，2個療程結(jié)束后判斷療效。

1.2.3 治療組 采用常規(guī)治療方法＋自擬中藥方熏洗坐浴，中藥藥物組成敗醬草、黃柏、黃芩、大黃、苦參、芒硝、秦艽、生地榆、防風(fēng)、赤芍、白頭翁、馬齒筧、五倍子。上藥裝入無菌紗布袋中，將藥袋置于盆中，用沸水1500ml沖泡，趁熱熏蒸，待水溫漸降至50～60℃時，用小毛巾蘸藥液輕輕擦洗患處，當(dāng)水溫達(dá)38～42℃時囑患者坐浸藥液中，直至水涼為止，每次15～20min。睡前1次，便后加洗1次，7d為1療程，2個療程結(jié)束后判斷療效。

1.3 療效觀察

1.3.1 療效觀察［1］①疼痛程度采用視覺模擬評分法VAS評分：（即用0到10的其中一個數(shù)字表示疼痛程度，0表示無痛，10表示疼痛最劇烈）并采用持續(xù)時間計分法1d以內(nèi)1分、1～2d以內(nèi)記2分、以此類推。計分乘以持續(xù)時間計分之積相加即得各項(xiàng)評分。②便血分無；輕度：大便帶血或染紙；中度：大便時滴血；重度：大便時射血分別記0、1、2、3分。③肛門不適分為輕：無異常感覺；中：有異物感；重：有下墜感分別記1、2、3分。在手術(shù)前、術(shù)后熏洗7d后分別計分。

1.3.2 療效判定［2］痊愈：便血停止，疼痛和肛門不適感消失，癥候計分減少≥95%；顯效：便血明顯減少，偶有染紙，疼痛和肛門不適明顯減輕，癥候計分減少≥70%；有效：便血減少時有大便帶血或染紙，疼痛和肛門不適有所改善，癥候計分減少≥30%；無效：便血未減少，疼痛和肛門不適無改善，癥候計分減少＜30%。

1.3.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用華西統(tǒng)計學(xué)軟件，計量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。

表1 兩組臨床療效比較 （例）

表2 兩組術(shù)前、術(shù)后14d癥候積分比較

3 討論

《丹溪心法》云：痔者皆因臟腑本虛，外傷風(fēng)濕，內(nèi)蘊(yùn)熱毒，蓋熱則傷血，血傷則經(jīng)滯，經(jīng)滯則氣血不周行，氣與血俱滯，乘虛而墜入大腸 ，此其所以為痔。中醫(yī)認(rèn)為，關(guān)于痔的的成因，多有久坐、久站、久秘、久咳或竭力負(fù)重、妊娠生育等致氣血逆亂，濁氣淤血、流注于肛門，結(jié)聚成塊成痔。飲食不節(jié)過食辛辣，燥熱內(nèi)生，氣迫血瘀而腫痛?，F(xiàn)在，大多數(shù)都把痔病分為風(fēng)傷腸絡(luò)型、濕熱下注型、氣滯血瘀型、脾虛氣陷型4型，治則分別為：祛風(fēng)潤燥、清熱涼血；清熱利濕止血；理氣活血化瘀；健脾益氣攝血［3］。中藥熏洗坐浴是中醫(yī)肛腸外科重要外治方法之一，熏洗是指借蒸騰之藥氣熏患處，再將藥湯浸淋患部使該處腠理疏通、氣血流暢，從而達(dá)到清熱燥濕、活血消腫、止痛止血、收斂止癢功效［4］。我院中藥熏洗配方中敗醬草清熱解毒，涼血，消癰排膿，祛瘀止痛、黃柏、黃芩、大黃、苦參清熱燥濕，解毒療瘡；芒硝、秦艽、生地榆、防風(fēng)消瘀止痛、解痙、止癢；赤芍、白頭翁、馬齒筧、五倍子清熱涼血，收斂止血。諸藥合用工奏清熱燥濕，行氣活血，止血止痛之功。全方療效顯著，可做為痔瘡術(shù)后應(yīng)用之良藥。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) ［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：132－133.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則 ［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：286.

［3］沈彩霞，顧彩紅中藥熏洗治療痔瘡的研究進(jìn)展 ［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13，（5）：129.

［4］謝錦生.五倍子洗劑治療痔瘡［J］.河南中醫(yī)，2003，23（5）：12.

R244.9

A

1007－8517（2013）08－0065－02

2013.03.17）