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        窩溝封閉術(shù)防齲效果觀察

        2013-02-21 05:47:28張亞玉
        中國醫(yī)藥科學(xué) 2013年18期
        關(guān)鍵詞:齲率酸蝕封閉劑

        張亞玉

        江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)湟里鎮(zhèn)東安衛(wèi)生院口腔科,江蘇常州 213155

        窩溝封閉(pit and fissure sealants,PFS)技術(shù)是在易患齲牙的面窩溝上涂布一層粘結(jié)性材料,保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕,達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法[1]。目前,窩溝封閉技術(shù)已成為預(yù)防齲病的一種有效方法在各級醫(yī)院廣泛應(yīng)用。近年來,本院口腔科引進(jìn)窩溝封閉技術(shù)預(yù)防兒童齲病,取得較好效果,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2007 年3 月~2010 年2 月到本院口腔門診就診的兒童56例作為研究對象,男30例,女26例;年齡6~8歲,平均7.5 歲。治療組在每個兒童上、下第1 恒磨牙進(jìn)行窩溝封閉,共112 顆牙。每顆恒牙均具備以下條件。(1)牙面窩溝較深并以探針檢查有粗糙感或能鉤住探針尖端;(2)無主觀癥狀及刺激癥狀;(3)無釉質(zhì)發(fā)育不全、氟牙癥及四環(huán)素牙;(4)無齲、面無牙齦覆蓋。選擇同一兒童的對側(cè)上、下第1 恒磨牙為對照組,不進(jìn)行窩溝封閉。

        1.2 窩溝封閉劑

        ESO-S 光固化窩溝封閉劑,韓國公司生產(chǎn);ALC-35 光固化機(jī),杭州奧索器械有限公司生產(chǎn)。

        1.3 PFS方法

        1.3.1 清潔牙面 首先對牙面尤其是窩溝作徹底清潔,在低速手機(jī)上裝好錐形小毛刷或橡皮杯,蘸取適量清潔劑于牙面,對牙面和窩溝來回刷洗約1min,同時不斷噴水霧保持毛刷濕潤和降溫,清潔后用尖銳探針清除窩溝中殘余的清潔劑。

        1.3.2 酸蝕 牙面清潔后立即用棉紗球隔濕,用小棉球或細(xì)毛刷蘸取酸蝕劑置于需封閉的牙面上,酸蝕面積為上、下第1 恒磨牙范圍,酸蝕時間20 ~30s。酸蝕過程不擦拭牙面,以免降低酸蝕效果。

        1.3.3 沖洗和干燥 酸蝕后用蒸餾水加壓徹底沖洗牙面10 ~15s,邊沖洗邊用排唾器吸干,去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物,操作中注意酸蝕后的牙釉質(zhì)不被唾液污染,對發(fā)生污染的牙齒重新沖洗和酸蝕。沖洗后立即更換隔濕棉卷,吹干牙面。

        1.3.4 涂布封閉劑 將封閉劑涂布在酸蝕后的牙面上,微微抖動,使封閉劑滲入窩溝,排除窩溝內(nèi)空氣,防止封閉劑下面出現(xiàn)空隙,涂布范圍覆蓋全部酸蝕面。在不影響咬合前提下盡可能保持封閉劑有一定厚度。

        表2 治療組與對照組患齲率

        1.3.5 固化 封閉劑涂布后,立即用光固化機(jī)照射,照射距離約離牙尖1mm,照射時間20 ~40s,照射部位大于封閉劑涂布部位,完成后漱口、用棉卷將表面氧化物去除。

        1.3.6 檢查 封閉劑固化后,用尖銳探針進(jìn)行全面檢查,觀察固化程度和粘結(jié)情況,確認(rèn)封閉劑內(nèi)部無氣泡存在,檢查窩溝封閉是否完全并咬合,結(jié)束治療。

        1.4 療效判定

        治療組與對照組分別在封閉術(shù)后1、2、3 年后到醫(yī)院復(fù)診,記錄治療組封閉劑保留情況和兩組的齲病發(fā)生率。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        數(shù)據(jù)用SPSS15.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,組間差異進(jìn)行x2檢驗,以P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 封閉劑保留情況

        治療組封閉劑保留情況見表1。復(fù)查3 年,1、2、3 年后封閉劑保留完整率分別為94.8%、89.6%、84.8%,封閉劑保留完整率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(1 年與2 年復(fù)查比較,x2=1.88,P >0.05;2 年與3 年復(fù)查比較,x2=1.03,P >0.05)。

        表1 治療組封閉劑保留情況

        2.2 患齲率

        治療組與對照組3 年患齲率見表2。復(fù)查3 年,試驗組1、2、3 年后患齲率分別是1.9%、2.8%、4.0%,對照組1、2、3 年后患齲率分別是8.9%、16.0%、29.3%,治療組與對照組比較,1 年患齲率差異(x2=4.80,P <0.05)、2 年患齲率差異(x2=10.23,P <0.01)、3 年患齲率差異(x2=23.06,P <0.01)均有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3 討論

        齲病是兒童的常見病,據(jù)報道,8 歲兒童患齲率高達(dá)73.80%[2]。目前認(rèn)為齲病的發(fā)病由多種因素引起,其中主要與細(xì)菌、食物和宿主(牙齒局部情況)有關(guān)[3]。齲病是—個慢性發(fā)病過程,從釉質(zhì)表面進(jìn)展到釉牙本質(zhì)界,齲壞一般需要經(jīng)過2 年時間,在發(fā)展過程中上述因素中任何1 個因素發(fā)生改變都可影響齲病的預(yù)后。因而,可通過改變引起齲病的致病因素來預(yù)防齲病、降低齲病發(fā)生率。

        3.1 窩溝封閉技術(shù)的防齲作用

        窩溝封閉技術(shù)是有效預(yù)防齲病發(fā)生的方法之一。由于兒童恒磨牙表面存在很多窩溝裂隙,使窩溝內(nèi)易聚集細(xì)菌和食物殘渣,且不易被清潔。因此,恒磨牙窩溝裂隙是齲齒好發(fā)部位。當(dāng)用光固化劑封閉窩溝裂隙后,使細(xì)菌和食物不能積聚在窩溝或存在于窩溝中的細(xì)菌營養(yǎng)來源被切斷,從而起到防齲作用。

        3.2 窩溝封閉技術(shù)防齲效果的評價

        評價窩溝封閉技術(shù)的防齲效果指標(biāo)是封閉劑保留完整率和患齲率。本實驗1、2、3 年后封閉劑保留完整率分別為94.8%、89.6%、84.8%,對照組與治療組3 年內(nèi)復(fù)查封閉劑保留完整率差異無顯著性,與某些學(xué)者報導(dǎo)相符[4-6],說明窩溝封閉技術(shù)是可靠的,防齲效果是確切的。本實驗并顯示,試驗組1 年、2 年、3 年后患齲率分別是1.9%、2.8%、4.0%,對照組1、2、3 年后患齲率分別是8.9%、16.0%、29.3%,3 年中試驗組與對照組患齲率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,進(jìn)一步說明了窩溝封閉技術(shù)防齲效果是確切的。

        總之,窩溝封閉技術(shù)操作相對簡單,成本較低,能起到有效預(yù)防齲病的作用,可作為預(yù)防兒童齲齒的一個有效措施在各級醫(yī)院推廣應(yīng)用。

        [1] 諶東明.窩溝封閉術(shù)在兒童防齲應(yīng)用中的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(8):815-816.

        [2] 計艷,龔玲,李大為,等.南京市7~12歲兒童齲病流行病學(xué)調(diào)查分析[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(5):671-674.

        [3] 孫一飛,王麗娟,董長安.兒童齲病的發(fā)病因素及其預(yù)防[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(35):196.

        [4] 簡繼忠,周燦祿.光固化窩溝封閉術(shù)在兒童第一磨牙防齲中的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2004,25(12):1435-1436.

        [5] 伏群,李曉楓,白曉峰.兩種窩溝封閉術(shù)的防齲效果比較[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(13):3103-3104.

        [6] 楊峰.應(yīng)用樹脂型窩溝封閉劑行窩溝封閉術(shù)防齲的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(17):2604-2606.

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