林長虹 (吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012)

我國自2000年步入老齡化國家以來，隨著社會進(jìn)步，社會福利的推進(jìn)，老年人的安全問題成為社會關(guān)注的重點(diǎn)，老年人由于機(jī)體衰弱，身心功能退化，平衡失調(diào)，感覺減退或其他方面如不想麻煩別人等心態(tài)，常常會發(fā)生一些意外事故，意外事故是老年人第五大死因，給老年人的身心帶來很大的損害，同時(shí)也為家人增加了經(jīng)濟(jì)及照顧的負(fù)擔(dān)［1］，因此老年人的安全問題是一個(gè)不容忽視的問題，本文旨在分析老年人存在的安全問題，并針對這些原因提出相應(yīng)的防范措施。

1 臨床資料

選取2010年7月～2010年9月入住我科的老年患者60例，其中男30例，女30例，年齡66～88歲，平均73歲。二級護(hù)理患者45例，一級護(hù)理患者15例。

2 老年患者常見的安全問題

2.1 防跌倒:老年人由于機(jī)體老化，腦組織萎縮，身體控制平衡能力下降，聽力和視力減退，直立性低血壓或環(huán)境中存在危險(xiǎn)因素，如地面潮濕、不平、光線過暗等原因，會引起跌倒。

2.2 防噎嗆:有些老年患者，由于疾病所致體質(zhì)虛弱需要臥位進(jìn)食，而在平臥位喂食時(shí)或進(jìn)食過程中說話、看電視、速度過快等易發(fā)生嗆噎。

2.3 防止墜床:老年患者住院后，有些由于一過性腦供血不足引起暈厥等癥狀易于發(fā)生危險(xiǎn)。

2.4 注意用藥安全:臨床大多數(shù)用藥經(jīng)肝臟解毒后經(jīng)腎臟排泄，老年人由于肝腎功能減退，很多藥物代謝的速度減慢，分解能力減退，藥物排泄緩慢，血液中藥物濃度增高，易引起體內(nèi)蓄積導(dǎo)致中毒。

2.5 防止交叉感染:老年患者免疫力低下，對疾病的抵抗力較弱，患者之間互相走動，會發(fā)生交叉感染，尤其是化療前后骨髓抑制的患者，感染的幾率將增加。

3 防護(hù)措施

老年患者所居住的環(huán)境應(yīng)有足夠的光線，夜間室內(nèi)應(yīng)有照明設(shè)施，采用分散柔和的光線，避免強(qiáng)而集中的光線。

病室內(nèi)布局應(yīng)無障礙物，應(yīng)將經(jīng)常使用的物品放于老年患者方面取用的位置。

老年患者的衣褲、鞋、不宜過長，過大，褲腿長會影響行走，應(yīng)穿合適的鞋，以維持走路時(shí)的身體平衡。

洗手間地面應(yīng)防滑、防濕，便器周圍應(yīng)安裝扶手和呼叫器，對有體位性低血壓的患者盡量夜間不要如廁，準(zhǔn)備好便器，需要下床時(shí)應(yīng)有人員陪護(hù)。

老年患者進(jìn)食時(shí)，體位應(yīng)合適，盡量采取坐位或半坐位，進(jìn)食時(shí)應(yīng)集中注意力，不要說話或看電視。為預(yù)防進(jìn)食發(fā)噎堵，進(jìn)食時(shí)準(zhǔn)備水，也可將食物加工成糊狀。

對于有意識不清并躁動的老年患者，應(yīng)加床擋，并家屬陪伴，對于極度躁動的患者可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚避免對患者造成損傷。

對于在床上活動的老年患者，囑其活動時(shí)要小心做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助，一旦出現(xiàn)不適應(yīng)癥狀最好先不要活動，應(yīng)用呼叫器告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

護(hù)士應(yīng)幫助老年患者正確合理用藥，囑其盡量不在院外買藥，注意服藥安全，服用的藥物應(yīng)有明確的標(biāo)志，詳細(xì)注明服用的時(shí)間，劑量和方法，以防發(fā)生藥物過量、誤服等意外，服藥時(shí)避免取臥位，應(yīng)取坐位或半臥位，以避免發(fā)生嗆咳，用溫水服藥后，再多次飲幾口水，使藥片順利咽下，避免藥片粘在食管壁而使局部黏膜受到刺激，影響藥物的吸收。

化療后白細(xì)胞下降的老年患者，應(yīng)增加病房消毒，減少探視，嚴(yán)密監(jiān)測體溫，囑患者少活動，慢活動避免磕碰［2］。

［1］趙秋利.社區(qū)護(hù)理學(xué)，北京:人民衛(wèi)生出版社［M］.2000:133.

［2］徐 波.腫瘤護(hù)理學(xué)，北京:人民衛(wèi)生出版社［M］.2008:82.