唐金榮，王玉梅，范紅權(quán)，宋繼丹，霍 巍，盧學(xué)彥 (吉林大學(xué)第一醫(yī)院急診科，吉林 長(zhǎng)春 130021)

急診分診護(hù)士根據(jù)患者的病情作出簡(jiǎn)短的臨床評(píng)價(jià)，然后根據(jù)患者病情的輕重緩急安排優(yōu)先診療次序，合理分配醫(yī)療資源，為公眾提供更加優(yōu)質(zhì)的急診醫(yī)療服務(wù)［1］。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的多元化發(fā)展，醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步急診科以他自身的獨(dú)特性和重要性成為醫(yī)院的前沿陣地是醫(yī)院與社會(huì)銜接的窗口［2］。急診是患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)接觸的第一個(gè)窗口，分診的技術(shù)水平可直接影響到患者的救治預(yù)后效果。分診的作用是接受咨詢、分診、協(xié)調(diào)和溝通，為了充分發(fā)揮分診的作用，需要確定分診的功能，被急診的護(hù)理隊(duì)伍所認(rèn)可，同時(shí)需要被所有涉及的部門所接受，因此，必須與所有護(hù)理和醫(yī)療人員合作，建立一個(gè)崗位和工作流程以避免錯(cuò)誤或重復(fù)的工作，延誤救治時(shí)機(jī)。

1 現(xiàn)狀分析

1.1 隨著醫(yī)療體制的改革如今的急診分診已經(jīng)不再是單純的分診分科，而是根據(jù)患者的病情及生命體癥為進(jìn)行預(yù)檢分診。作為急診護(hù)理工作的第一關(guān)，分診結(jié)果直接影響到急診醫(yī)療工作的質(zhì)量和效率，對(duì)整個(gè)急診科的運(yùn)作和發(fā)展有重要的作用。

隨著人民生活水平的日益提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求亦隨著日益增高，導(dǎo)致患者集中到三甲醫(yī)院就診，致使三甲醫(yī)院的門急診就診量居高不下。隨之而來的就是分診工作量增大。分診護(hù)士需要在分診時(shí)根據(jù)患者所患的疾病來進(jìn)行分科分診的同時(shí)關(guān)注患者的病情及生命體征在進(jìn)行分診，為患者找到正確的科室醫(yī)生進(jìn)行就診。

1.2 多學(xué)科合作是醫(yī)院發(fā)展的方向，同時(shí)也伴隨著專業(yè)的化的發(fā)展，這樣對(duì)急診護(hù)士分診工作要求就會(huì)更高。我院急診科出診科室，日間有8個(gè)科室，夜間有16個(gè)，在多學(xué)科發(fā)展的同時(shí)又強(qiáng)調(diào)專業(yè)化。要求護(hù)士做到分診準(zhǔn)確，同時(shí)又負(fù)責(zé)各個(gè)科室的協(xié)作，無形中增加了分診的難度和工作量。

2 建議改進(jìn)措施

2.1 分診制度標(biāo)準(zhǔn)化:重視急診分診護(hù)士定期培訓(xùn)，分診護(hù)士必須參加不同的培訓(xùn)。包括急診行為、護(hù)士法律責(zé)任、交流溝通、信息學(xué)等培訓(xùn)內(nèi)容。當(dāng)前在我國(guó)部分醫(yī)院存在著急診分診設(shè)施不健全，無急診分診臺(tái)、無急診分診人員，以致出現(xiàn)錯(cuò)分、誤分的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的情況時(shí)有發(fā)生。有些醫(yī)院分診臺(tái)形同虛設(shè)，由輪轉(zhuǎn)護(hù)士、實(shí)習(xí)學(xué)生等來進(jìn)行分診工作，分診成為－個(gè)無關(guān)重要的工作，沒有引起醫(yī)院和急診部門足夠的重視。藉此急診分診工作正規(guī)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化的建立是必行的有效措施。

2.2 分診護(hù)理人性化:醫(yī)院急診應(yīng)該為患者設(shè)立一個(gè)簡(jiǎn)潔流暢的就診流程。急診就診環(huán)節(jié)多，每個(gè)環(huán)節(jié)銜接緊密，使患者一進(jìn)入急診科迅速就診不走彎路，每個(gè)環(huán)節(jié)緊密配合，讓就診的患者有親情感被重視感。

2.3 分診護(hù)理專業(yè)化:建立急診分診培訓(xùn)方案、分診指南，護(hù)士在上崗前需經(jīng)過分診的專業(yè)培訓(xùn)，護(hù)士不僅擁有全面的理論知識(shí)，而且具有對(duì)所收集的信息有分析判斷的能力。并且有良好和各部門、患者及家屬的溝通技能，體現(xiàn)了急診分診的重要性。

2.4 分診加強(qiáng)有效的溝通:通近年來醫(yī)患投訴和糾紛原因的分析統(tǒng)計(jì)顯示，醫(yī)患溝通不良引起的投訴和糾紛占很大一部分。大醫(yī)院患者就診量增加導(dǎo)致醫(yī)護(hù)工作量劇增，面對(duì)較多的患者來就診醫(yī)護(hù)沒有太多的時(shí)間來解釋患者的病情，導(dǎo)致有些患者情緒不滿難免會(huì)和醫(yī)護(hù)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，此時(shí)分診護(hù)士在工作中就應(yīng)注意自己的語言表達(dá)，合理的使用規(guī)范的、禮貌的，保護(hù)性、安慰性語言，使患者的不良情緒得到控制。曾有調(diào)查顯示，59.5%的急診護(hù)士缺乏溝通交流技巧，護(hù)士在分診時(shí)表情呆滯、語言生硬、缺乏同情心，加之患者心態(tài)焦慮，容易導(dǎo)致矛盾的發(fā)生［3］。分診護(hù)士應(yīng)該將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿于患者整個(gè)就診流程中，使患者感覺沒有被忽視，有很好的安全感。

2.5 大型復(fù)合傷患者確定首診醫(yī)生具有一定的難度，患者往往都是多發(fā)傷，復(fù)合傷，需要各科室合作，首診醫(yī)生不易確定。同時(shí)由于院內(nèi)床位緊張，導(dǎo)致無人首診的情況時(shí)有出現(xiàn)。為此我院設(shè)立了急診業(yè)務(wù)總值，護(hù)士總值來保證患者得到順利的救治。為了加強(qiáng)急診患者的及時(shí)救治，近兩年我院根據(jù)院內(nèi)實(shí)際情況制定了分診制度，各種急危重癥疾病的救治、入院流程，并為三無患者、危重患者開通了綠色通道流程。要求分診護(hù)士遵照分診制度和各項(xiàng)流程制度進(jìn)行工作，從而取得了良好地效果。急診分診是患者就診流程中一個(gè)核心的環(huán)節(jié)，又是急診護(hù)理工作中一項(xiàng)重要的專業(yè)技術(shù)，發(fā)揮著不可替代的作用。故此分診護(hù)士不僅需要擁有豐富的理論知識(shí)，而且還具備對(duì)就診患者病情作出更準(zhǔn)確的分析判斷能力。同時(shí)良好的溝通交流技巧，避免醫(yī)護(hù)患糾紛的發(fā)生，充分體現(xiàn)急診分診的專業(yè)價(jià)值。

［1］王麗萍.應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)提高急診救治水平［J］.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2000，20(2):122.

［4］吳 英.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年痛風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6(24):2111.

［5］劉愛玲，郝 魁.社會(huì)支持對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2009，15(17):13.