鄭世享 (湖北省隨州市曾都區(qū)東城衛(wèi)生院，湖北 隨州 441300)

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起的氣管支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性反應(yīng)，是由物理、化學(xué)、生物、過(guò)敏等綜合因素長(zhǎng)期、反復(fù)、交叉作用，使機(jī)體和呼吸道局部抵抗力降低，呼吸道分泌黏液增多，纖毛上皮細(xì)胞受損，纖毛排送功能減弱，造成黏液分泌物滯留及浸入下呼吸道的細(xì)菌不易咯出。臨床上反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咯痰或伴喘息。在并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)痰液變?yōu)槟撔裕こ聿灰卓┏?，而痰液黏稠不易排出又加重?xì)菌感染和氣道阻塞，因而抗感染和保持呼吸道通暢是治療的關(guān)鍵，而祛痰治療對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作尤為重要。我院自2008年7月～2011年6月用沐舒坦注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者112例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:在我院門診及住院治療的112例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中，門診59例，住院53例，男69例，女43例，年齡最小的36歲，最大的78歲，平均62.5歲。其中并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫43例，并發(fā)慢性肺源性心臟病18例。以上病例隨機(jī)分成兩組，治療組60例，對(duì)照組52例，兩組年齡、性別、癥狀、體征、并發(fā)癥、病程差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患者均根據(jù)臨床表現(xiàn)、病情輕重及病原體情況合理選用抗生素及對(duì)癥支持治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上用沐舒坦注射液30 mg加5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，2次/d，療程7～9 d;對(duì)照組按常規(guī)治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):臨床控制:用藥1個(gè)療程，臨床癥狀控制，無(wú)咳嗽咯痰、喘氣，肺部啰音及胸部X線征象消失;顯效:用藥1個(gè)療程，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽、咯痰喘氣明細(xì)減輕，痰量明顯減少，無(wú)膿痰。肺部啰音明顯減少，胸部X線征象明顯改善;好轉(zhuǎn):用藥1個(gè)療程，臨床癥狀有所緩解，咳嗽減輕，咯痰量減少，肺部啰音減少，胸部X線征象有所改善;無(wú)效:用藥1個(gè)療程，臨床癥狀無(wú)緩解，咳嗽、咯痰喘氣無(wú)減輕甚至加重，肺部啰音無(wú)減少甚至增多，胸部X線征象無(wú)改善甚至惡化。

2 結(jié)果

兩組療效比較:治療組60例，臨床控制8例，顯效29例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效5例，有效率91.7%;對(duì)照組52例，臨床控制3，顯效9例，好轉(zhuǎn)23例，無(wú)效17例，有效率67.3%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)痰液多為膿性，黏稠不易咯出，痰液滯留加重了細(xì)菌感染，細(xì)菌感染又加重了呼吸道阻塞，二者互為因果。因此祛痰治療非常重要。沐舒坦是一種呼吸道潤(rùn)滑祛痰藥，能促進(jìn)氣道液的分泌［2］，使痰液變稀，黏稠度降低，有利于痰液咯出;還能促進(jìn)呼吸道黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)［2］，改善痰液轉(zhuǎn)送功能，促進(jìn)呼吸道內(nèi)痰液及細(xì)菌的排出以利于控制繼發(fā)感染，同時(shí)也減輕了痰液對(duì)呼吸道黏膜的刺激，間接起到鎮(zhèn)咳平喘作用。另外沐舒坦還能促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌［2］，而表面活性物質(zhì)的化學(xué)成分為二軟脂酰卵磷脂，其能降低肺泡的表面張力及黏液的粘著力使痰液易于排出。沐舒坦以上三大作用決定了其良好的祛痰效果。以上資料表明，沐舒坦注射劑治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效確切，副作用少，因此值得進(jìn)一步推廣使用。

［1］ 陳濟(jì)明，宋 冰，劉紅光.沐舒坦治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21(21):2461.

［2］ 戴德銀.實(shí)用新藥特藥手冊(cè)［M］.第4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:841.