吳德峰，陳學敏，黃順捷，陳佳銘

(1.福建農林大學 動物科學學院，福州 金山350002；2.上海朝翔生物技術有限公司，上海301609)

中醫(yī)治未病起源于中醫(yī)四大醫(yī)著《黃帝內經》。原文為“不治已病治未病”，這條早在2000多年前就提出來的“預防醫(yī)學”謀略，體現了中醫(yī)學先進和超前的醫(yī)學思想，在古往今來的中醫(yī)藥防治疾病實踐中，始終煥發(fā)著活力和光輝[1]。

在集約化養(yǎng)殖的今天，面對層出不窮的畜禽疾病，西藥和抗菌素之類的化學藥物應用已經達到極限，然而還是難以抵御變化多端的各種傳染病和新病，特別是由于細菌的抗藥性，不得不加大抗菌素劑量或頻繁地更換抗菌素。西藥和化學藥物在動物性食品中的殘留，已經嚴重地污染環(huán)境和影響消費者的身體健康。所以近年來，廣大獸醫(yī)科研工作者不得不從中草藥和天然植物制劑中尋找新的用藥途徑以替代西藥和抗菌素。返璞歸真，追溯祖國醫(yī)學和中獸醫(yī)學的“治未病”理念，或許能為控制當今畜禽疾病找到一條新的途徑。

1 “治未病”理念與現代預防醫(yī)學

“治未病”是中醫(yī)藥學的核心理念之一，也是中醫(yī)預防保健的重要理論基礎和準則。中醫(yī)學理論奠基之作《黃帝內經》最早提出了“治未病”，它包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個方面的內容，要求人們不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻擋病變發(fā)生的趨勢、并在病變未產生之前就想好能夠采用的救急方法，這樣才能掌握疾病的主動權，達到“治病十全”的“上工之術”?！鹅`樞》給出了“上工”、“下工”的治病區(qū)分方式，就是“上工守神，下工守形”。能夠從神這個無形的東西的層面去理解疾病，治療疾病，那就有可能成為“上工”。反之，如果守持已經成形的東西，并從這個層面去理解疾病，治療疾病，那只能是一個“下工”。也就是說，“治未病”是非常高的一個層次，是“上工”才能完成的。 “治未病”理論是緊緊圍繞著預防和保健開展的，重在對疾病的“防”而不是“治”。這為中醫(yī)預防保健服務體系建設提供了系統(tǒng)的準則，奠定了堅實的理論基礎[2]?！安恢我巡≈挝床　辈坏亲钤嫉姆啦○B(yǎng)生謀略，也是有迄今為止我國衛(wèi)生界所遵守的“預防為主”戰(zhàn)略的最早思想，這是治療疾病向“預防疾病”重點轉變的“前移戰(zhàn)略”，這種健康維護理念的變化與中醫(yī)治未病的主導思想息息相關[3]。

2 歷代醫(yī)家對“治未病”理念的弘揚

“未病”一詞首見于《素問·四氣調神論》篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”《難經·七十七難》“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。”成為指導“治未病”的一大法則。《黃帝內經》的“治未病”之本意為未病先防，以此為源，歷代中醫(yī)名家對“治未病”屢有發(fā)揮，使“治未病”理念不斷弘揚光大。后漢醫(yī)圣張仲景條引“上工治未病” 之觀點，在《傷寒論》中提出了六經辨證論治體系，闡述了疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，即“外邪” 與“正氣”的關系。而“未病先防”，即在未發(fā)病之前，提高正氣， 使得邪氣無法侵襲人體， 從而防止疾病的發(fā)生，便是“治未病”理念的最好體現；唐代藥王孫思邈強調“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲起之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，將醫(yī)學的功能區(qū)分為上、中、下三個層次，使“治未病”理念發(fā)揮。元代朱丹溪在《丹溪心法》中專論“不治已病治未病”，將“治未病”作為重要內容進行進一步深入研究。清代葉天士更精辟提出“先安未受邪之地”的預防學觀點，強調采取主動措施防變于先的重要意義。使“治未病”理念弘揚光大和完善。

3 “治未病”理念的實質與內容

“未病先防”是“治未病”的第一宗旨，即預防疾病發(fā)生?！额惤洝纷⑨尅按顺星捌允ト恕A防’之道”?！鹅`樞·逆順篇》：“上工，刺其‘未生’者也……故曰上工治未病，不治已病?！睆恼磧煞矫鎻娬{治未病的重要性，如今這段話已成為預防醫(yī)學的座右銘。二是對疾病的早發(fā)現、早診斷、早治療。如《刺熱篇》：“腎熱病者，顧先赤，病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病。”《黃帝內經素問集注》：“臟氣熱于內，必先見于色，病雖未發(fā)，見其色而即刺之，名曰治未病?！薄栋苏衩髡摗罚骸吧瞎ぞ绕洹妊俊?，必先見三部九候之氣，盡調不敗而救之，故曰上工?！薄都ⅰ罚骸懊妊浚及l(fā)，見其灑淅動形而即治之，不使有傷三部九候之氣。” 三是“既病防變”，防止疾病發(fā)展?！峨y經·七十七難》：“經言上工治未病，中工治已病者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也?！毕嗤Z句又見《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證第一》篇首“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾?！备鶕迮K(五行)之間生理、病理相關原理，從整體出發(fā)，預測原發(fā)臟的病變發(fā)展趨勢，采取非針對“現臟病”的“隔二、隔三臟”預防性治療，防止繼發(fā)臟病的產生，杜絕疾病發(fā)展和傳變[4]。

4 “治未病”理念在現代醫(yī)學中的應用

4.1 “治未病”宗旨與現代傳染病防治理念

祖國醫(yī)學把傳染病叫“疫病”，“治未病”理論闡述未病先防，就是“扶正”，即增加肌體抵抗力?！爸挝床　薄胺稣卑凑罩嗅t(yī)藥傳統(tǒng)“疫病”理論，根據二十四節(jié)氣、調節(jié)陰陽[5]。因不同的季節(jié)，就有不同的易感之邪和易患之“疫病”，現代預防醫(yī)學對“疫病”防控主要依靠管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。在“疫病”流行時，免疫力低下，易感受“疫氣”侵害，成為易感者傳染源[6]。如春易傷風，易患流感、流腦、水痘、麻疹、風疹等傳染?。幌募狙谉?，病源微生物容易滋生，易患乙腦、霍亂、腮腺炎、痢疾等腸道傳染病；再根據秋燥、冬寒等都有相應的防控措施。眾所周知人類最終征服傳染病手段是應用疫苗，但病原體若是病毒傳染病，如甲流(H1N1)、艾滋病等沒有疫苗可防疫，對于這些患者，“治未病”理論發(fā)揮了巨大作用?！拔床∠确馈敝荚谡{動體內最大能量來對抗外來病原微生物，達到了“治未病”目的。

4.2 “治未病”理念在傳染病防治中的驗證與應用

“治未病”的思想在近年來傳染病如“非典”與“甲流(HlN1)”防控中得到最充分體現。在“甲流(HlN1)”潛伏期或前驅期，即無癥狀或無典型癥狀時預防性服中藥：防風、雙花、連翹祛風、清熱、解毒有預防“甲流(HlN1)”作用。抓住此間最佳治療時機，爭取最佳療效?！爸挝床　本褪欠乐箓魅静〉陌l(fā)生，從而顯著地降低傳染病的發(fā)病率，真正達到實踐“治未病”的目的。

“治未病”理念的第二步驟是“既病防變”，即患者出現傳染病早期癥狀后，如不及時控制，病原微生物很可能會“傳里”進入氣血，此期主張早期積極干預“祛邪”(治療)[7]。回顧2009年應對甲流疫情時，當時中醫(yī)把甲流患者分為輕癥和危重癥兩種辨證施治；在輕癥中又分為風熱犯衛(wèi)和熱毒襲肺兩種證型，在重癥中分熱毒壅肺和氣營兩燔兩種證型，并與西醫(yī)結合，中醫(yī)注重在改善癥狀的同時，通過調節(jié)提高機體免疫功能，改善內環(huán)境而起到治療作用。如發(fā)熱時，中醫(yī)退熱是根據其發(fā)病的“寒熱”采用不同的退熱藥方，因而退熱后不易反彈，柴胡退熱就是一典型例子。甲流疫情流行時，中草藥與達菲并用補充了當時沒有甲流疫苗、西醫(yī)抗病毒易耐藥治療的不足，且中藥具有廣譜性，同時注重‘扶正祛邪’，因此在減少重癥病例，降低病死率，中西醫(yī)優(yōu)勢互補，及時有效地控制了“甲流(HlN1)”。

“瘥后防復”是“治未病”理念的第三步驟，即病愈后患者要繼續(xù)堅持服用中藥調理，使機體陰陽平衡功能穩(wěn)定鞏固，減少復發(fā)。

5 “治未病”與中獸醫(yī)理論體系的關系

5.1 中獸醫(yī)學“治未病”的淵源

中獸醫(yī)學“治未病”具有悠久的歷史，在長期的醫(yī)療實踐過程中，逐步形成了獨特理論體系和豐富多彩的病癥防治技術，并對中國獸醫(yī)學做出了寶貴貢獻[8]。2000多年前的《周禮》、《詩經》和《山海經》載有人畜通用藥物100多種，并有“流赭(赭石)以涂牛馬無病”等獸醫(yī)專用藥物“治未病”的記載。《周禮》還記載有“內饔……辨腥、臊、膻、香之不可食者”，這是我國肉品檢驗的開始。這一時期，還出現造父(約公元前10世紀)、孫陽(號伯樂，約公元前7世紀)、王良(約公元前6世紀)等畜牧獸醫(yī)名人。

5.2 “整體觀念”是“治未病”的中心思想

我們的祖先擁有與自然和諧相處的生存智慧，整體性醫(yī)療是體現這種智慧的一種重要方式，它力圖使身體、心智、本能和直覺統(tǒng)一起來，讓我們跟整個自然界達成一種和諧與生態(tài)平衡。這就是中獸醫(yī)學“治未病” 的中心思想，即中獸醫(yī)學的“整體觀念”，也是當今健康生態(tài)養(yǎng)殖模式的準則。

從“整體觀念”來看，疾病歸根結底只屬于一種病，那就是人體或動物體自身與自然失去了平衡或產生了不和諧。也即“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離訣，精氣乃訣”。機體若陰陽不平衡就產生了疾病，要達到陰陽平衡，須靠中草藥來調節(jié)，以達到和諧[7]。中草藥被檢驗了數千年，從這“檢驗”中獲得的知識通過民間傳統(tǒng)代代相傳，與中草藥密切相聯的整體傳統(tǒng)的順勢療法為“整體觀念”提供了一個個成功的例子。根據順勢療法，對療效最好的體現就是千百年來中草藥治愈了無數的患者，包括人和動物家畜。這一個個試驗是在人體和動物體身上做的試驗。整體療法通過千百年的試驗也即實踐采用更深、更持續(xù)的療法，用一個個行之有效的中醫(yī)藥處方逐漸形成完整的祖國醫(yī)學體系。實踐證明，在中草藥治療中，最好的中草藥不是產生即時的、急劇的效果，而是在一段較長的時間內逐漸地增進健康。

6 “治未病”在中獸醫(yī)中的實踐效果

6.1 “未病先防”是防控動物傳染病的首要措施

根據“治未病”的理念，中獸醫(yī)對動物疾病防控以防為主，結合現代關于健康、亞健康和疾病的概念，將動物未病分為3種狀態(tài)。(1)無疾之身。即通常所說的健康動物機體；(2) 隱而未發(fā)。即孫思邈在《備急千金要方·診候》中所說的欲病之病，指體內已蘊含病理信息或尚處于發(fā)病的萌芽狀態(tài)，包含發(fā)病先兆、疾病高危動物群以及亞健康狀態(tài)等；(3) 發(fā)而未傳。已出現病理狀態(tài)，尚未進一步遷延、發(fā)展，即在變化轉歸上既未有臟腑經絡間的相傳也未出現變證，對于將要被累及的臟腑來說，尚屬未病。

動物尚屬未病時，就要進行四時調理，明代的《元亨療馬集》一書已經詳細地繼承這一理念?！端貑枴ご虩崞氛f：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病”。此處所謂“未發(fā)”，實際上是已經有先兆小疾存在，即疾病時期癥狀較少且又較輕的階段，也即上述的“欲病”，在這種情況下，及時發(fā)現，早期診斷治療無疑起著決定性作用。《靈樞經·逆順》篇中謂：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，……上工治未病，不治已病，此之謂也”。兩篇均強調在疾病發(fā)作之先，把握時機，予以治療，從而達到“治未病”的目的。

當今的傳染性疾病諸如“藍耳病”“禽流感”之類流行季節(jié)，疾病在空氣中的傳播使動物或多或少都有所感染，這時的豬場、雞場畜禽都處在“未發(fā)”或“欲病”狀態(tài)，就應當進行“治未病”，就要進行中草藥免疫調節(jié)劑調理。中國農業(yè)大學楊漢春院士前幾年曾在國內12家規(guī)模豬場調查顯示100% 有圓環(huán)病毒感染存在。目前，由圓環(huán)病毒引發(fā)的斷奶仔豬多系統(tǒng)衰竭綜合征、豬繁殖與呼吸系統(tǒng)綜合征(藍耳病)已成為導致養(yǎng)豬場經濟損失的最主要原因，是養(yǎng)豬業(yè)面臨的最大殺手。然而，并非這12家豬場都暴發(fā)疾病，而那些防疫和衛(wèi)生條件差的豬場無一幸免。而實踐證明，在這些在“未發(fā)”或“欲病”狀態(tài)的豬場，若及時地采用中草藥免疫增強劑進行“治未病”，就可避免這些傳染病的發(fā)生，目前用的最多并被認為防疫效果比較好的是黃芪多糖、板藍根和魚腥草之類的中草藥，藥理研究也證實這些中草藥的廣譜抗菌作用和增強免疫作用。那些衛(wèi)生條件好和中草藥免疫調節(jié)劑調理及時的豬場、雞場很少發(fā)生這些傳染病，而那些防疫和衛(wèi)生條件差的豬場、雞場是多種傳染病的高發(fā)場所，各種傳染性疾病從未間斷。

6.2 采用中草藥調理是“既病防變”的重要措施

中獸醫(yī)“既病防變”是當疾病發(fā)生后，按照疾病的原因和機理，掌握疾病由表入里，由淺入深，由簡單到復雜的發(fā)展變化規(guī)律，爭取治療的主動權，以防止其傳變。例如治療肝病有扶正和祛邪兩種治則。或單用或結合應用。按照五行生克乘侮和疾病傳變規(guī)律,肝病傳脾叫做木乘土，健脾和胃抑制肝病，叫做扶土抑木，往往能得到很好的效果。

再以豬圓環(huán)病毒為例，該病的嚴重性在于破壞了豬的免疫系統(tǒng)，導致各種疫苗接種應答效果差，接種免疫失敗，并且誘發(fā)其他疾病爆發(fā)。全身淋巴系統(tǒng)出現病變，造成免疫功能低下，抵抗力極弱，因此一旦豬體內存在其他病毒或細菌、原蟲感染，就會爆發(fā)流行，造成重大經濟損失。迄今國內外尚無理想的疫苗和理想的化學藥物防治措施。而近年來一些中草藥制劑(諸如黃芪多糖、 “P-特” 中草藥納米制劑)的療效卻為本病的防治開辟了一條新的用藥途徑，真正起到 “既病防變”的作用。以中草藥“P-特”防治豬圓環(huán)病毒為例，這是一個以清熱化瘀、扶正祛邪為治則，應用納米技術，將17味傳統(tǒng)清熱燥濕，涼血解毒中草藥科學組方的制劑，方中的中草藥大部分是清熱解毒藥，都具有提高機體免疫力的作用，再根據五行生克乘侮和臟腑疾病傳變規(guī)律，采用培土生金、滋水涵木等原則科學組方，應用對部分具抗病毒作用、能提高機體免疫力中藥活性成分進行靶向處理和納米化處理，克服了傳統(tǒng)中藥見效慢的缺陷，不但可直接高效殺滅圓環(huán)病毒；而且能迅速提高豬體的免疫機能，增強抵抗力，達到標本兼治的目的。

7 小 結

“治未病”的思想是一個既古老而又前沿的命題，經過歷代醫(yī)家的發(fā)展與完善，成為中醫(yī)藥理論體系中不可少的組成部分，在現代集約化養(yǎng)殖的今天，中獸醫(yī)“治未病”療法不但安全，而且多具有雙向調整作用，無病可防，有病可治，尤其對“亞健康”狀態(tài)具有良好的效果，比西獸醫(yī)學的“對抗式”治療更為科學。盛唐神龍年間太仆寺中設有“獸醫(yī)六百人，獸醫(yī)博士四人，學生一百人”。貞元末年(約804年)，日本派平仲國等到中國學習獸醫(yī)。由此說明了遠在一千多年前，中獸醫(yī)對中國乃至世界畜牧獸醫(yī)業(yè)的影響。在當今世界“回歸大自然”的呼聲中，中獸醫(yī)學以其“綠色”非損傷性措施、神奇卓越的效果逐漸為全世界所矚目，針灸、中藥等已逐步走出國門，隨著“治未病”的思想進一步的深入發(fā)掘和實踐應用，這門古老燦爛的國寶技藝必將對世界動物保健事業(yè)做出巨大貢獻。

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