李艷華（湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

護(hù)理安全指的是護(hù)理人員在工作過程中，因失誤或者過失，從而使病患的身體或生理指標(biāo)受到影響，甚至造成患者致殘或死亡。護(hù)理安全措施是保證整個(gè)護(hù)理工作高質(zhì)量的關(guān)鍵，是提供最優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本保障，同時(shí)也是在整個(gè)護(hù)理工作中減少醫(yī)療事故和糾紛的必要環(huán)節(jié)。

1 護(hù)理安全隱患的分析

1.1 護(hù)士缺乏法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)：經(jīng)過長(zhǎng)期的實(shí)踐證明，在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)中，護(hù)士在醫(yī)科院校或職業(yè)培訓(xùn)中不注重護(hù)士法律思維的培養(yǎng)，使得護(hù)理人員只關(guān)注病患的身體健康，忽視了法律方面意識(shí)的培養(yǎng)。比如，護(hù)理人員在交接班的過程中，不注意患者的心理是否樂意，直接將患者的身體暴露在其他人面前；還有些護(hù)理人員甚至在公共場(chǎng)合大談患者的某些隱私，這使得病患的隱私權(quán)和保密權(quán)受到了一定程度的侵害。此外，護(hù)理人員在工作過程中缺乏明確的自我保護(hù)意識(shí)，從而在整個(gè)護(hù)理工作過程中忽略了有關(guān)證據(jù)的保護(hù)和管理。

1.2 缺乏嚴(yán)格的查對(duì)制度：作為整個(gè)護(hù)理工作中較為重要的查對(duì)制度，是整個(gè)醫(yī)療行業(yè)中保障患者安全的關(guān)鍵措施，是做好護(hù)理工作的核心。預(yù)防差錯(cuò)制度的建立是查對(duì)工作中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，在護(hù)理工作中具有最廣泛的涉及面。但是在實(shí)際中，常常會(huì)出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥物和打錯(cuò)針的現(xiàn)象，這主要是因?yàn)樵诓铄e(cuò)制度的執(zhí)行過程中不能按照標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范進(jìn)行工作。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員缺乏對(duì)差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)制度的正確性認(rèn)識(shí)，從而在工作的過程中敷衍了事，導(dǎo)致差錯(cuò)出現(xiàn)。

1.3 環(huán)境方面的原因：①基礎(chǔ)設(shè)施及分布：在各類醫(yī)院的建設(shè)過程中基礎(chǔ)設(shè)施及其他方面如病區(qū)等的分布不科學(xué)如室內(nèi)光線昏暗；室內(nèi)電線插座的設(shè)置不合理；地面過于平滑，無(wú)防滑措施等都會(huì)給護(hù)理工作的執(zhí)行帶來(lái)安全方面的隱患；②環(huán)境方面的污染：在醫(yī)院中常見的環(huán)境方面的污染主要表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)的消毒不嚴(yán)格，從而導(dǎo)致交叉感染的情況發(fā)生；③危險(xiǎn)品管理方面：醫(yī)院在危險(xiǎn)品管理方面的工作不嚴(yán)格如對(duì)氧氣等的放置不合理；劇毒麻藥的保管不按規(guī)定等，從而出現(xiàn)一系列的安全隱患。

1.4 管理方面的原因：在醫(yī)院的工作過程中，護(hù)理人員的配置不夠，從而造成護(hù)理人員的缺乏，特別是在病患要求更多的護(hù)理措施時(shí)，加重了護(hù)理人員的工作量，造成護(hù)理人員精神不濟(jì)，難以專注的投入到工作中，從而使護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)水平達(dá)不到要求，給患者帶來(lái)不舒服感。作為醫(yī)院科室的管理人員未意識(shí)到建立完善的管理制度的重要性，不能實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)督制度，同時(shí)對(duì)各種護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題無(wú)預(yù)見性，導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生。

2 管理措施

2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)道德和法律意識(shí)：在整個(gè)護(hù)理工作的執(zhí)行過程中，安全護(hù)理是最為基本的要求，作為護(hù)理人員必須要有較強(qiáng)的職業(yè)道德素質(zhì)。作為護(hù)理管理者，應(yīng)廣泛開展法律知識(shí)的宣傳教育工作，邀請(qǐng)護(hù)士楷模及法律界的老師授課，定期組織醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過職業(yè)道德和法制教育，引導(dǎo)護(hù)士愛崗、敬業(yè)，學(xué)法、懂法、知法，依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度[1]；是護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，明白違反法律的后果，懂得自己該怎么做，如何才能做好工作，并懂得維護(hù)自己的合法權(quán)益。

2.2 人力資源的合理配置：在護(hù)理人員的工作過程中，做好護(hù)理人員的調(diào)配和管理工作是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵措施，所以作為護(hù)理管理人員必須科學(xué)規(guī)范的實(shí)行人員的調(diào)配。要針對(duì)不同科室的具體情況分配護(hù)理人員。護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)早、中、晚的不同情況進(jìn)行人員的合理分配，在中午和夜班時(shí)要增加人員，醫(yī)療高峰時(shí)期要實(shí)行彈性制度，采取多種措施解決人力分配問題[2]。

2.3 規(guī)范檢查標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容：在護(hù)理工作中做好檢查工作，包括“四查”：①常查重點(diǎn)工作，如對(duì)經(jīng)常使用的各種精密儀器和設(shè)備進(jìn)行定期檢查；②重點(diǎn)檢查重要節(jié)日和特定時(shí)期，在逢年過節(jié)或者各種長(zhǎng)假期間，護(hù)理人員很容易在思想上產(chǎn)生松懈心理，使得工作過程中的問題較多出現(xiàn)，必須重點(diǎn)檢查；③因人而異檢查，作為護(hù)士長(zhǎng)要積極的了解護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)的解決護(hù)理人員的思想波動(dòng)及情緒問題，使她們保持良好的工作心態(tài)；④定期檢查全面工作情況，建立護(hù)理人員考評(píng)制度，對(duì)每天、每周、每個(gè)月護(hù)理人員的工作進(jìn)行評(píng)估，使護(hù)理工作有序進(jìn)行。

2.4 預(yù)防不安全行為發(fā)生：護(hù)士長(zhǎng)要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理和教育，使她們?cè)诠ぷ鬟^程中使用標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言，在管理工作中做好“三個(gè)有數(shù)”：①對(duì)于不同的科室及專業(yè)分類，以及易出現(xiàn)問題的預(yù)防做到心中有數(shù)；②對(duì)病危或者重大手術(shù)患者護(hù)理工作中的問題心中有數(shù)；③針對(duì)不同的護(hù)理人員的個(gè)性特點(diǎn)，對(duì)容易出現(xiàn)問題的個(gè)人和事情心理有數(shù)。在護(hù)理工作的過程中，對(duì)不安全行為采取有效的預(yù)防措施，在思想上要積極開導(dǎo)，行動(dòng)上要積極幫助，制度上要及時(shí)督促，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕安全問題的發(fā)生。

3 小結(jié)

通過對(duì)護(hù)理工作中安全問題的分析，明白必須做好護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能提高護(hù)理工作的安全質(zhì)量。作為護(hù)理工作中的管理人員必須制定標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系，強(qiáng)化管理，提高各個(gè)方面的工作水準(zhǔn)。采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，促進(jìn)護(hù)理工作的良好發(fā)展，提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[1]謝佐卿,姚春花.手術(shù)患者潛在性損傷因素分析及安全管理對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2006,6(3):66.

[2]魯素芹,蔣 霞.淺析護(hù)患糾紛的預(yù)防[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,12(14):1986.