李蓮蓬（貴州航天醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

股骨頸骨折（Fracture of neck of femur）是指由于骨質(zhì)疏松、老年人髖周肌肉群退變、反應遲鈍或遭受嚴重外傷所致的股骨頸斷裂，以髖部疼痛，腹股溝中點附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部骨折。目前常用的手術(shù)治療以內(nèi)固定治療術(shù)為主。2010年～2012年采用閉合復位小切口內(nèi)固定治療術(shù)治療股骨頸骨折患者120例，通過制定全面系統(tǒng)的護理計劃，以及正確的指導患者的功能鍛煉，獲得了滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：試驗組股骨頸骨折患者60例，對照組股骨頸骨折患者60例，且全為股骨頸頭下型骨折患者，其中兩組的男性患者18例，女性患者分別為42例，符合我國該病情患者性別比例；年齡59～82歲，平均64歲。

1.2 方法：患者經(jīng)確診后住院，對患者的患肢進行皮牽引，并檢查生理狀況，患者的條件允許時，應盡早給予患者骨折閉合復位小切口內(nèi)固定治療術(shù)。試驗組的患者住院后立即根據(jù)患者自身生理情況制定護理計劃，做好術(shù)前、術(shù)后的護理及術(shù)后鍛煉功能的計劃；對照組不給予試驗組的特殊護理，但其他條件不變。其滿意度為：患者在短時間（5 d）內(nèi)能下床活動，并能自已料理自己的生活起居，過正常人的生活。

1.3 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 18.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組與對照組的差異性比較見表1。

表1 試驗組與對照組的差異性比較

3 護理

3.1 術(shù)前護理：①心理護理：醫(yī)護人員護士全面配合以消除心理障礙，使患者的心理狀態(tài)達到最佳狀態(tài)，沒有負面性的情緒，減輕其顧慮，增強自信心；②術(shù)前評估：評估患者的生理功能及全身身體狀況，觀察其發(fā)病情況，全面了解患者的身體狀況，包括器官、營養(yǎng)狀況、血液等系統(tǒng)功能的狀態(tài)，積極配合醫(yī)生進行治療[1]。

3.2 術(shù)后細節(jié)護理：病情觀察術(shù)后的常規(guī)，監(jiān)測生命體征，糖尿病患者術(shù)后應檢測其血糖，根據(jù)患者血糖高低調(diào)整其胰島素的用量。術(shù)后第1天指導患者進行患肢等長收縮活動及重要關(guān)節(jié)的伸屈活動，以促進股骨遠端的靜脈回流，減少靜脈血淤滯的情況，醫(yī)護人員要時不時地按摩患者的患肢，并要遵守從遠端向近端按摩的原則。另外，應對患者進行皮膚的護理，堅持讓患者睡干凈舒適的氣墊床，指導并鼓勵患者做三點支撐的抬臀活動，并堅持每小時一次；不能自已進行抬臀運動的患者，醫(yī)護人員應協(xié)助患者翻身，并保持10次/h左右，且翻身時讓患者的兩腿間夾一個枕頭，并讓患者向健側(cè)翻身，使患肢處于外展位。

3.3 術(shù)后康復訓練指導：術(shù)后早期的主動訓練可促進患者機體的靜脈回流及其淋巴回流，利于關(guān)節(jié)的活動，減少障礙的發(fā)生，促進其功能的恢復。指導方法：①術(shù)后第1天，指導患者進行患肢股四頭肌等長收縮；②術(shù)后第2 天可自行訓練坐起活動，并鼓勵患者自理其日常生活等；③術(shù)后第3天，手術(shù)的小切口疼痛緩解后，指導患者進行患肢髖、膝關(guān)節(jié)的伸屈活動。

4 出院指導

術(shù)后1個月左右，患者可扶拐下地，但不能進行負重活動?；颊卟⒂陔x開醫(yī)院后的前3個月，其每個月要于醫(yī)院復查X線片。3個月后每2個月復查一次X線片，醫(yī)生根據(jù)患者術(shù)后的骨折處內(nèi)固定系統(tǒng)的整體穩(wěn)定性，并結(jié)合X線片的檢查結(jié)果情況，囑咐患者進行輕負重活動的時間，患者須待骨折愈合完全后，患肢方可完全負重行走。

5 討論

結(jié)果表明：試驗組與對照組在術(shù)中所記錄的感染病例、患者恢復所需要的平均時間、患者身體術(shù)后恢復的滿意度差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），即對患者給予護理與不給予護理在治療患者時有實際意義，也表明對患者給予護理對手術(shù)的治療、患者身體的恢復都有重要意義，對患者給予護理是治愈患者的一項重要治療手段，術(shù)前護理主要為手術(shù)創(chuàng)造良好的充分條件，術(shù)后護理則是手術(shù)成功的重要保證，只有醫(yī)護人員全面、密切的配合，加上正確、細致的護理措施，才能使手術(shù)順利成功，并提高患者的術(shù)后生命質(zhì)量。通過對試驗組給予的護理，順利地幫助其度過了手術(shù)關(guān)，認識到了良好的術(shù)前準備，完善的術(shù)后護理及有效的功能鍛煉，可提高手術(shù)成功率，降低各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]魏思奇,李保良,王 虎,等.早期小切口重建釘內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折[J].河南外科學雜志,2006,13(6):3.