(中國人民解放軍第五醫(yī)院經(jīng)管科，寧夏 銀川 750001)

小兒急性喉炎是耳鼻咽喉科急診較常見的一種較危急疾病。由于嬰幼兒喉解剖結(jié)構(gòu)及生理的特殊性，易發(fā)生水腫性梗阻，導(dǎo)致吸氣性呼吸困難[1]。如不及時(shí)處理,可窒息死亡[2]。我院采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒急性喉炎，效果較好。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2010年12月—2011年12月，我院診治急性喉炎病兒120例，男64例,女56例,年齡6個(gè)月～5歲。均符合小兒喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)分為治療組60例，對照組60例。

1.2 方法和療效標(biāo)準(zhǔn)

兩組病兒均采用相同的支持療法和急性喉炎的常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上治療組將布地奈德混懸液1 mL(含布地奈德0.5 mg)+生理鹽水10 mL霧化吸入治療；對照組將地塞米松注射液2 mg+生理鹽水10 mL霧化吸入治療。比較兩組治療后2、4 h的療效。顯效:呼吸平穩(wěn)，非犬吠樣咳嗽，聲嘶減輕，無喉鳴；好轉(zhuǎn):咳嗽減輕，聲嘶減輕，喉鳴減少，呼吸困難減輕；無效:癥狀無明顯改善。

1.4 治療結(jié)果

1.4.1兩組治療2 h療效比較 治療組顯效42例，好轉(zhuǎn)18例；而對照組顯效21例，好轉(zhuǎn)36例，無效3例。兩組療效比較,差異有顯著性(uc=3.94，P<0.01)。

1.4.2兩組治療4 h療效比較 治療組顯效53例，好轉(zhuǎn)7例，而對照組顯效38例，好轉(zhuǎn)22例。兩組療效比較差異有顯著性(uc=3.18，P<0.01)。

2 討 論

小兒急性喉炎是兒科、耳鼻咽喉科的急癥。由于小兒特殊的解剖、生理、病理特點(diǎn), 小兒喉腔狹小，喉軟骨柔軟，喉部黏膜下組織疏松，富含血管及淋巴組織，小兒咳嗽功能較弱,若呼吸道有較黏稠分泌物則不易排出,而阻塞呼吸道可使呼吸困難加重。另外，小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定,受刺激后易發(fā)生喉痙攣, 加重呼吸困難[4]。 若不及時(shí)采取有效措施治療，會(huì)威脅病兒生命。故對于急性喉炎病兒保持氣道通暢、減輕黏膜水腫和抗炎治療是關(guān)鍵[5]。一般的治療方法是在控制感染的基礎(chǔ)上，霧化吸入糖皮質(zhì)激素以減輕喉水腫。霧化吸入的藥物可以直接作用于氣道黏膜，局部作用強(qiáng)[6]。傳統(tǒng)霧化用藥為地塞米松，地塞米松是水溶性的制劑，霧化吸入的地塞米松需要在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化后才能發(fā)揮作用，因此，局部抗炎作用弱。且地塞米松屬于長效糖皮質(zhì)激素，作用持久，易蓄積并產(chǎn)生不良反應(yīng)。而布地奈德混懸液是目前惟一的霧化吸入糖皮質(zhì)激素混懸劑，霧化吸入后，對氣道炎性細(xì)胞具有高選擇性,與氣道上皮細(xì)胞激素受體直接結(jié)合，從而迅速發(fā)揮強(qiáng)有力的局部抗炎作用和抗過敏作用，可抑制炎癥損傷，從而降低氣道高反應(yīng)性，改善呼吸功能，緩解癥狀，防止癥狀的進(jìn)一步惡化[7]，且全身不良反應(yīng)小[8]。布地奈德混懸液局部抗炎作用是地塞米松的980倍。

總之，布地奈德混懸液治療小兒急性喉炎,療效顯著，安全性好，可以迅速緩解癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

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