★ 沈銳 (云南省開遠市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科 開遠661600)

筆者采用拔罐配合中頻電療法治療小兒腸系膜淋巴結炎患兒42 例，療效滿意，現(xiàn)報道如下:

1 臨床資料

本組42 例患兒均為我科門診患者。其中男28例，女14 例;年齡3 －6 歲，平均4.2 歲。均以腹痛為主要癥狀就診，部分患兒伴食欲不振，惡心或腹脹，無發(fā)熱、腹瀉，腹痛為隱痛、鈍痛或脹痛，多位于臍周，時間為1 周以上，最長達3 年。查體除體型偏瘦及腹部輕壓痛外，無其它明顯陽性體征。所有病例均經(jīng)我院B 超確診為腸系膜淋巴結腫大，排除急性胃腸炎、腸痙攣、慢性闌尾炎、腸蛔蟲癥等疾病。

2 治療方法

選取患兒中脘穴、雙足三里穴、雙上巨虛穴、雙脾俞穴，使用4 號罐用閃火法在上述穴位拔罐，時間為5 分鐘，避免損傷局部皮膚。再予中頻電療法使用散結消腫處方，放置電極片于臍周，極片與皮膚間用消毒紗布浸藥水扭干后隔開，予沙袋壓置極片固定，治療時間30 分鐘。10 天為一療程，治療1 －2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準 痊愈:臨床癥狀消失，B 超復查未見腸系膜淋巴結腫大。有效:臨床癥狀基本消失，B超復查腸系膜淋巴結腫大較治療前縮小。無效:經(jīng)治療后臨床癥狀及B 超復查結果均無改善。

3.2 治療結果 6 例患兒在治療半個療程后，患兒家屬代訴患兒腹痛、腹脹、惡心等就診時癥狀消失，飲食恢復正常;19 例患兒在治療1 個療程后達到上述效果，以上25 例患兒1 個療程后B 超復查未見腸系膜淋巴結腫大。14 例患兒在治療2 個療程后臨床癥狀基本消失，B 超復查腸系膜淋巴結腫大較治療前縮小。3 例患兒經(jīng)治療2 個療程后臨床癥狀及B 超復查結果均無改善。結果為痊愈25 例，有效14例，無效3 例?？傆行蕿?2.86%。

4 典型病例

患兒，男，5 歲，就診日期為2011 年1 月4 日。家長代訴:患兒常用臟手抓東西吃，近3 個月來訴腹痛，以臍周疼痛明顯，疼痛為鈍痛，持續(xù)時間為數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘不等，呈間歇性發(fā)作，在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。伴腹脹，飲食量少，無腹瀉及發(fā)熱癥狀。睡眠一般，小便尚調，大便溏?？滔掳Y:患兒面色萎黃，形體廋弱，少氣懶言，懶動，腹部按壓隱痛。舌淡少苔，脈細無力。腹部平片、血常規(guī)檢查無異常。麥氏點按壓(－)，B 超顯示腸系膜淋巴結腫大。取患兒中脘穴、雙足三里穴、雙上巨虛穴、雙脾俞穴，使用4 號罐用閃火法在上述穴位拔罐，時間為5 分鐘;再用中頻電治療儀電極片置于患兒臍周，處方選用散結消腫處方，沙袋固定，治療時間為30 分鐘。3 天后患兒家屬代訴患兒腹痛腹脹癥狀明顯減輕，飲食量增加，較治療前活潑好動。半個療程后患兒就診時所述癥狀消失，繼續(xù)同前治療，1 個療程后予B 超復查，腸系膜腫大淋巴結恢復正常。囑患兒飲食規(guī)律，注意飲食衛(wèi)生。隨訪3 個月，患兒面色紅潤，形體適中，飲食活動一切正常。

5 體會

小兒腸系膜淋巴結炎多見于7 歲以下兒童，無明顯季節(jié)特征。其發(fā)病機制是由于小兒免疫功能活躍，當細菌或病毒感染后，其毒素隨淋巴管進入淋巴結，激發(fā)機體免疫反應，引起淋巴結腫大。該病目前尚無統(tǒng)一診斷標準。典型癥狀為發(fā)熱，腹痛，嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。目前醫(yī)院多常規(guī)予口服或靜滴抗生素治療，或多或少都有過度使用抗生素之嫌，且患兒抗拒治療。對于無發(fā)熱、腹瀉的腸系膜淋巴結炎患兒，筆者采用拔罐配合中頻電療法治療，該法無痛苦，操作簡便，患兒能配合治療，提高療效。在拔罐治療中取中脘穴，因為中脘是胃的募穴，也是任脈、手太陰、足陽明等經(jīng)的交會穴，對胃、大腸、小腸、膽、三焦、膀胱等臟腑的疾病有很好的療效，可以說中脘是一個調理脾胃腸的萬能穴位。足三里穴是足陽明胃經(jīng)五輸穴中的合穴，四總穴歌記載“肚腹三里留”，配伍中脘穴是治療一切胃腸疾患和臟腑疾患的全方?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證明刺激足三里穴可增強人體免疫。上巨虛穴為足陽明胃經(jīng)穴，屬大腸的下合穴，《靈樞·邪氣臟腑病形》篇有記載:“大腸病者，腸中切切而鳴灈灈，冬日重感于寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉?！被純撼Ｒ蚋雇?，腹瀉，便秘等原因致消化不良，氣血虛弱。脾，脾臟;俞，輸注。脾俞穴是脾氣轉輸于后背體表的部位，刺激該穴可健脾助運，益氣生血。拔罐療法能疏通經(jīng)絡，行氣活血，消腫止痛，拔毒泄熱，具有調整人體陰陽平衡，增強體質的功能。在上述穴位使用拔罐，使刺激穴位的作用與拔罐的作用結合，且患兒易于接受治療，達到扶正祛邪，治愈疾病的目的。中頻電療法是用頻率1KH2 －100KH2 的電流治療疾病的方法，治療過程中無疼痛感，具有促進局部血液循環(huán)，鎮(zhèn)痛，消炎的作用。筆者將拔罐與中頻電療法結合治療無發(fā)熱、腹瀉的小兒腸系膜淋巴結炎患兒取得了很好的療效，值得推廣。